BIORYTHMOLOGICAL PORTRAIT OF THE UNDERGRADUATE STUDENTS OF MEDICAL FACULTY KHMGMAУДК 615.82 БИОРИТМОЛОГИЧЕСКИЙ ПОРТРЕТ СТУДЕНТОК МЛАДШИХ КУРСОВ ЛЕЧЕБНОГО ФАКУЛЬТЕТА ХМГМА
Д.А. Картамышев, А.А. Роппельт, А.Э. Пушкарев Ханты-Мансийская государственная медицинская академия, г. Ханты-Мансийск
Аннотация. Исследовали психофункциональное состояние студенток ХМГМА с аритмичным и вечерним хронотипом. В функционировании сердечно-сосудистой системы у девушек с разным хронотипом наибольшие отличия обнаружили в утренние часы. В значимо отличавшихся измерениях АД показатели лиц с аритмичным хронотипом были ниже, чем с вечерним. Показатели работоспособности в группах значимо не отличались. У девушек с аритмичным хронотипом уровень ситуативной тревожности был ниже, чем с вечерним хронотипом.
BIORYTHMOLOGICAL PORTRAIT OF THE UNDERGRADUATE STUDENTS OF MEDICAL FACULTY KHMGMA
D.A. Kartamishev, A.A. Roppelt, A.E. Pushkarev Khanty-Mansiysk State Medical Academy, Khanty-Mansiysk
Abstract. We investigated the psyho-functional state of the students of KHMMA with arrhythmic and evening chronotype. There was found the greatest differences in the functioning of the cardiovascular system in the morning of the girls with different chronotype. BP values in persons with arrhythmic chronotype were significantly lower compared with the evening chronotype. Indicators of the working capacity in groups did not differ significantly. Girls with arrhythmic chronotype had lower levels of situational anxiety over the results of the girls with an evening chronotype.
Актуальность. ХМАО-Югру часто определяют как природную экстремальную зону, предъявляющую повышенные требования к приспособительным возможностям организма и вызывающую существенные изменения в работе всех его систем. Характерными чертами климата ХМАО-Югры, наряду с необычно длительной и суровой зимой, коротким холодным летом, высокой активностью гелиофизических факторов, является своеобразие сезонной и суточной фотопериодичности [7]. Неблагоприятные климатогеографические факторы могут приводить к нежелательным изменениям самочувствия человека, его настроения, снижать уровень двигательной активности и физической подготовленности. При решении проблемы адаптации человека к проживанию в районах Крайнего Севера необходимо учитывать генетическую детерминированность индивидуальных особенностей циркадианной и сезонной организации. Фотопериодизм является ключевым фактором суточной ритмичности, его сезонные особенности играют важную роль в формировании циркадианных ритмов. Хронотип – это специфическая организация работы всего организма в течение суток. Основная характеристика, которую описывает хронотип, – это уровень работоспособности, который позволяет разделить людей на утренний («жаворонок»), дневной (аритмичный, «голубь») и вечерний («сова») типы. Для каждого из этих хронотипов характерен подъем умственной и физической активности в определенное время суток [5]. Работоспособность является одним из критериев состояния здоровья. Ее динамика в условиях разной продолжительности светового дня у студентов –представителей разных хронотипов на фоне суровых климатогеографических условий изучена недостаточно. Адаптивные возможности организма характеризует устойчивость к стрессу. Будкевич Р.О. (2006) [1] обследовал студентов Ставропольского государственного университета и выявил повышенную устойчивость к стрессу утреннего хронотипа в сравнении с вечерним; «голуби» заняли промежуточное положение. Автор предположил, что выявленные закономерности могли быть обусловлены общими физиологическими механизмами, детерминирующими предрасположенность к стрессу и формирование хронотипа. Исходя из этого, целью исследования было изучение биоритмологической организации функций сердечно-сосудистой системы, работоспособности и психофункционального состояния студенток – представительниц разных хронотипов. Материалы и методы исследования. Исследование проходило в весеннем семестре 2014-2015 учебного года. В исследовании участвовали 26 девушек – студенток 1-2 курсов лечебного факультета ХМГМА (средний возраст 19,04±0,66 г., средний рост 165,73±7,27 см, средняя масса – 58,08±8,65 кг) (здесь – М±SD). Методом анкетирования были исследованы хронотип [6]; психофункциональное состояние определяли при помощи методики САН (самочувствие, активность, настроение); оценивали уровень ситуативной (СТ) и личностной (ЛТ) тревожности (шкала Спилбергера – Ханина). Для методики САН средний балл шкалы равен 4; оценки выше 4 баллов говорят о благоприятном состоянии респондента. Значения ниже 4 баллов характеризуют состояние респондента как неблагоприятное. Для ситуативной и личностной тревожности выделяют три области значений: 30 баллов и ниже – низкий уровень, 31-45 баллов – средний уровень, 46 баллов и выше – высокий уровень СТ/ЛТ. Было проведено суточное наблюдение показателей функционирования сердечно-сосудистой системы. Определяли САД (систолическое артериальное давление), ДАД (диастолическое артериальное давление), ср. АД (среднее артериальное давление), ПД (пульсовое давление), ЧСС (частота сердечных сокращений) в течение суток каждый час (24 измерения). С этой целью использовали МнСДП (Монитор носимый суточного наблюдения автоматического измерения артериального давления и частоты пульса). Исследование функций ССС проводили в течение учебной недели. Из исследования исключали девушек с диагностированными заболеваниями ССС, эндокринной, дыхательной систем. При помощи методики М.П. Мороз исследовали работоспособность представителей разных хронотипов [3]. Оценивали функциональный уровень нервной системы (ФУС), устойчивость нервной реакции (УР) и уровень функциональных возможностей сформированной функциональной системы (УФВ). Методика М.П. Мороз позволяет определить пять уровней работоспособности: 1) оптимальная (нормальная); 2) ограничена по продолжительности (ограниченная); 3) незначительно сниженная; 4) сниженная; 5) значительно сниженная. Статистическая обработка. Исследование одномоментное, нерандомизированное. Результаты исследования были подвергнуты статистической обработке с использованием программы Statistica-8. Проверка нормальности распределения производилась с использованием трех методов: Колмогорова-Смирнова, Лиллиефорса и Шапиро-Уилки [2]. Во всех процедурах статистического анализа критический уровень значимости (p) принимался равным 0,05. Для проверки статистических гипотез применяли непараметрические методы – корреляция по Спирмэну (r) [4, С.160-164.], тест Манна-Уитни. Для описания выборочного распределения использовались следующие выборочные характеристики: среднее значение (M), стандартное отклонение (SD), стандартная ошибка среднего (SEM) – для нормального распределения; медиана (Me), первый (Q1) и третий (Q3) квартили – для распределения, не подчиняющегося нормальному [2]. Результаты и их обсуждение. Среди участвовавших в исследовании студенток у 19 (73,1 %) определили аритмичный хронотип (АТ) (сумма баллов 42-58), у 7 (26,9 %) – вечерний хронотип (ВТ) (41 и менее баллов) (были объединены респонденты с умеренно вечерним и определенно вечерним типом). Так как отдельные данные не подчинялись нормальному распределению, показатели девушек с разными хронотипами представлены в таблице 1 в виде медианы, первого и третьего квартилей (Ме (Q1–Q3)). Среди показателей психофункционального состояния у студенток с разным хронотипом значимые отличия обнаружили по уровню ситуативной тревожности: у представительниц аритмичного хронотипа он был существенно ниже, чем у «сов». Ситуативная тревожность показывает, насколько текущая ситуация воспринимается как стрессирующая. Как оказалось, студентки с вечерним хронотипом в большей степени склонны воспринимать происходящие события как негативные. Тем не менее, медиана уровня СТ у девушек с АТ соответствовала средним показателям. В сравнении с ситуативной тревожностью, представительницы обоих хронотипов демонстрировали более высокие показатели личностной тревожности: медианы соответствовали высокому уровню. Личностная тревожность характеризует наличие устойчивой тенденции воспринимать различные ситуации как угрожающие. Психофункциональное состояние девушек с АТ и ВТ, исследованное при помощи методики САН, не имело существенных отличий; медианы шкал самочувствие, активность, настроение соответствовали благоприятным значениям. В обеих группах наибольшие значения были определены для шкалы настроения. Результаты суточного наблюдения за функциями ССС у представительниц обеих групп показали наиболее значимые отличия для показателей, измеренных в периоды 07–08 ч и 08–09 ч. В период утреннего пробуждения (07–08 ч) девушки с вечерним хронотипом демонстрировали значимо большие величины ср. АД (р=0,0208) и ДАД (р=0,0224). Во временном отрезке 08–09 ч, на фоне возрастания исследованных показателей в обеих группах, сохранялись указанные отличия (для ср. АД р=0,0324, для ДАД р=0,0224). Появляются также значимые отличия по величинам САД (р=0,0430), в результате значительного прироста этого показателя у девушек с ВТ (с 113,00 (105,00–118,00) до 133,00* (107,00–136,00)). Значения САД у девушек с АТ остаются в пределах физиологической нормы. Значимые отличия в величинах САД определили также в период 14–15 ч: САД у девушек с АТ составило 111,00 (103,00–122,00) мм рт. ст., с ВТ – 121,00 (119,00–125,00) мм рт. ст. (р=0,0494). В период 23–00 ч у представительниц аритмичного хронотипа значения ср. АД также были значимо ниже, чем у девушек с вечерним хронотипом (соответственно 79,00 (73,00–84,00) и 90,00 (79,00–96,00) мм рт. ст. (р=0,0260). Такую же закономерность отметили и для ДАД: у лиц с АТ оно было значимо ниже, чем у девушек с ВТ (соответственно 64,00 (59,00–70,00) и 76,00 (71,00–83,00) мм рт. ст. (р=0,0066). Таблица 1 Показатели психофункционального состояния студенток с разными хронотипами
Примечание: *- различия значимы, р<0,05.
Усредненные по правой и левой руке критерии работоспособности у девушек с АТ и ВТ значимо не отличались. В обеих группах функциональный уровень нервной системы был невысоким и соответствовал сниженной работоспособности (2,0-3,7). Устойчивость нервной реакции и уровень функциональных возможностей сформированной функциональной системы соответствовали незначительно сниженной работоспособности (соответственно УР 1,0-1,9 и УФВ 2,0-3,7) [3]. УР отражает наиболее ранние нарушения деятельности ЦНС. При исследовании корреляционных взаимоотношений между хронотипом и другими показателями, обнаружили, что балльная оценка хронотипа коррелировала с показателями функционирования ССС ср. АД и ДАД в период 16–17 ч (соответственно r=0,410; р=0,0376 и r=0,393; р=0,0468) и в период 23–00 ч (соответственно r=–0,395; р=0,0460 и r=–0,420; р=0,0326). Заключение. Таким образом, девушки с вечерним хронотипом демонстрировали значимо более высокий уровень ситуативной тревожности. Медианы значений личностной тревожности у студенток с обоими исследованными хронотипами соответствовали высокому уровню. Психофункциональное состояние, определенное при помощи методики САН, в группах было сопоставимым. В функционировании сердечно-сосудистой системы у девушек с аритмичным и вечерним хронотипом наиболее существенные отличия были обнаружены в часы утреннего подъема. У «сов» наблюдали напряжение регуляторных механизмов, выражающееся в повышении сердечного (САД) и сосудистого (ДАД) компонентов АД, а также среднего АД. Во всех измерениях артериального давления, отличия для которых были значимыми, показатели студенток с аритмичным хронотипом были ниже, чем у лиц вечерним хронотипом, оставаясь в пределах физиологической нормы. В основной период учебной деятельности (9-13 ч, дни недели: понедельник – пятница) значимых отличий в усредненных показателях работоспособности не обнаружили. Для обеих групп отметили сниженную работоспособность по значениям функционального уровня нервной системы. Показатели устойчивости нервной реакции и уровня функциональных возможностей сформированной функциональной системы были более высокими и соответствовали незначительно сниженной работоспособности.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ 1. Будкевич Р.О. Устойчивость к стрессу у студентов различных хронотипов/ Р.О. Будкевич // Успехи современного естествознания. – 2006. – №12.– С.44–45. 2. Бююль А., Цефель П.SPSS: искусство обработки информации. Анализ статистических данных и восстановление скрытых закономерностей / А. Бююль, П. Цефель. – СПб.: ООО «ДиаСофт», 2005. – 608 с. 3. Мороз М.П. Экспресс-диагностика работоспособности и функционального состояния человека: методическое руководство / М.П. Мороз. – СПб.: ИМАТОН, 2007.– 40 с. 4. Ферстер Э., Ренц Б. Методы корреляционного и регрессионного анализа / Э. Ферстер, Б. Ренц. – М.: Финансы и статистика, 1983. – С. 160–164. 5. Хильдебрандт Г., Мозер М., Лехофер М. Хронобиология и хрономедицина. Биологические ритмы. Медицинское применение /Г. Хильдебрандт, М. Мозер, М. Лехофер. –М.: Арнебия, 2006. – 143 с. 6. Эдлунг М. Время - деньги. - М.: Изд-во Эксмо, 2004. - 352 с. 7. Яковлев Б.П., Литовченко О.Г. Психофизиологические основы здоровья человека: Учебное пособие / Б.П. Яковлев, О.Г. Литовченко. – Сургут: РИО СурГПУ, 2005.– 193 с.
|
