ТОМ 3. О местах в человеке

Книга «О местах в человеке», de locis in homine, как и ряд других, не может быть сколько-нибудь точно охарактеризована своим заглавием. Анатомические сведения, приводимые о первых восьми главах, сменяются затем учением об истечениях (общим числом 7), идущих из головы и вызывающих болезни глаз, носа, легких, желудка и т. д., сходным с тем, которое мы находим в книгах «О священной болезни» или еще ближе—«О железах»). Изложение этих болезней сопровождается указанием терапии, которой отводится большое место. В дальнейшем тема еще более расширяется: рассмотрению подвергаются различные вопросы медицины, например, лечение застарелых болезней, каутеризация вен, частью в афористической форме. В конце (главы 41—42) автор подходит к самым трудным вопросам медицины, именно, что различные лекарственные средства могут производить прямо противоположные действия, например, послаблять и закреплять, в зависимости от состояния организма в данный момент. Точно так же различные и прямо противоположные явления в организме, включая заболевание и выздоровление, могут быть производимы одними и теми же факторами. В следующих главах (43—47) дается объяснение этих фактов, основывающееся на большем или меньшем ослаблении организма, и развивается учение об удобном или подходящем времени для лечебного вмешательства, которое должно заменить обычный взгляд на «счастье» или «удачу». Медицина в целом уже открыта, утверждает автор в согласии с автором «Древней медицины» (глава 2), и место счастливой случайности должно заменить знание. Эти главы принадлежат к числу выдающихся во всем Сборнике и содержат обоснование индивидуального подхода к больному, при котором определение болезни, диагноз, не определяет

Мне кажется, ничто в теле не служит началом, но все одинаково начало и все конец. Действительно, если описать окружность, то начало не может быть найдено; подобным образом болезни начинаются во всем теле; то, что более сухо, естественно, более подвержено впадению в болезни и страданию; то, что влажно,—меньше, потому что болезнь в сухой части фиксируется и не имеет перерыва, а во влажной части она переходчива, занимает то одно место, то другое и, постоянно изменяя место, производит перерыв; к тому же она раньше прекращается, ввиду того что она не фиксирована. Отдельные части тела сейчас же вызывают болезнь одна в другой, как только где-либо приводятся в движение: живот—в голове, голова—в мышцах и животе, и все остальное также соответственно тому, что делает живот для головы и голова—для мышц и живота. Действительно, желудок, когда он не сделает умеренного извержения и будет принимать в себя пищу, смачивает тело влажностью, происходящей от поглощенной пищи. Эта влага, исключенная из живота, всецело несется к голове и, когда придет к голове, не будучи принята сосудами головы, течет туда, куда случится,—либо вокруг головы, либо в мозг через тонкую кость; часть этой влажности проникает в кость, другая—вокруг мозга через тонкую кость. Если она снова придет в желудок, она причиняет болезнь живота. Если она идет в другое место, она в другом месте причиняет болезнь, и так дальше в других случаях, как в этом. Части служат причиной болезни одна другой. И действительно, наилучшим способом будет лечить больные места через те части, которые причиняют поражение, ибо таким путем лучше всего можно дойти до начала поражения. Тело идентично самому себе и состоит из тех же частей, только расположенных неодинаково; такие же тождественные части оно имеет и малые, и большие, и нижние, и верхние. Если кто хочет, взяв самую маленькую часть, произвести в ней поражение, все тело почувствует это страдание, каково бы оно ни было, и почувствует его потому, что в самой маленькой части находится все то же, что в самой большой. Эта самая маленькая часть, какое бы она ни испытывала ощущение, приятное или неприятное, передает его своей подобной части; поэтому тело и болеет, и наслаждается в самых маленьких частях, потому что самая маленькая часть несет в себе все части, и эти части, находясь во взаимном отношении со своими одинаковыми частями, сообщают всем обо всем.

2. Природа тела есть точка отправления медицинского

суждения; прежде всего, есть отверстие, которым мы слы

шим; действительно, окружающие части уха, будучи

пустыми, не слышат ничего другого, кроме шума и крика,

но то, что проникает через мозговую оболочку в мозг,

бывает слышимо явственно; это—единственное отверстие,

которое существует в мозговой оболочке, окружающей

мозг. В носу нет отверстия, но есть нечто рыхлое, как

губка. Вот почему слышат на гораздо большем расстоя

нии, чем обоняют, ибо запах рассеивается далеко от места

обоняния. Что же касается глаз, то тонкие маленькие вены

идут из мозга к зрачку через окружающую мозговую

оболочку. Эти маленькие вены питают зрачок наиболее

чистой влагой, происходящей из мозга, в которой можно

даже отражаться; поэтому эти маленькие вены, высыхая,

делают тусклым зрачок. Три оболочки охраняют глаза:

одна—вверху, более плотная; средняя—более тонкая

и третья—тонкая, которая задерживает влагу. Из этих

оболочек верхняя, более плотная, причиняет болезнь,

когда она повреждена; средняя также опасна и, когда

разрывается, выходит наружу, как пузырек; но третья,

наиболее тонкая, та, которая задерживает влагу, особен

но опасна. Две мозговые оболочки обволакивают мозг;

одна, верхняя,—более плотная, другая—тонкая, ка

сающаяся мозга и не восстанавливающаяся при пора

нении.

3. Вены отправляются к темени через мышцы, под

ходя к кости; из них две, проходящие через мышцы,

идут от темени и направляются прямо туда, где смыкаются

брови, и оканчиваются в большом углу глаза, и одна идет

от темени, направляется к носу и разделяется с двух сторон в носовом хряще. Две другие вены протягиваются как раз посредине между висками и ушами. Эти вены сжимают глаза и постоянно пульсируют, потому что единственные между венами они не служат для орошения, но кровь их возвращается; возвращающаяся кровь идет навстречу той, которая притекает; возвращающаяся кровь желает снова возвратиться, и та, которая притекает сверху, желает итти вниз; от этого происходит столкновение двух течений и круговорот, что производит биение вен. Зрение питается влагой, происходящей от мозга; когда же оно возьмет что-нибудь из влаги, приходящей из вен, оно взбудораживается притоком, влага перестает уже отражать, и можно сказать, что там движется не то образ птицы, не то нечто вроде черных чечевиц,—и у человека не остается ничего от ясного и точного зрения. Еще две вены находятся посреди между ушами и другими венами; эти вены идут к ушам и сжимают их; еще две вены, идущие от соединения костей, направляются в уши. Что касается вен, обращенных книзу тела, то две вены из них проходят возле сухожилий шеи; они направляются также вдоль позвонков и оканчиваются в почках; они проникают также к яичкам, и, когда они страдают, человек мочится кровью. Две другие вены идут от темени к плечам и называются поэтому плечевыми. Еще две вены идут от темени вдоль ушей в передней части шеи с двух сторон до вены, называемой полой. Полая вена идет с пищеводом; она находится между трахеей и пищеводом, проходит через диафрагму и сердце, и в промежутке диафрагмы она делится внутри в направлении к пахам и бедрам, производит деления в бедрах и проходит внутри к голеням вдоль лодыжек; эти вены, будучи перерезаны, делают человека бесплодным; они оканчиваются в больших пальцах. От полой вены одна вена направляется к левой руке; она идет внизу селезенки к левому боку, где селезенка прикреплена сальником, и оканчивается в груди; она берет начало у диафрагмы и присоединяется к лопаточной внизу сустава локтя; эту вену открывают при болезнях селезенки; направо начинается другая вена, исходящая точно так же от полой вены. Все эти вены сообщаются и вливаются одна в другую, ибо одни соединяются между собой сами по себе, другие находятся в сообщении через посредство маленьких вен, идущих от вен, питающих мышцы.

4. Поэтому болезнь, происходящая от вен, более

легка, чем происходящая от нервов. Она уходит вместе

с жидкостью, содержащейся в венах, и не имеет постоян

ного места; к тому же вены уже по своей природе находятся

во влаге посреди мышц, тогда как нервы сухи, без пустоты

и прилегают к костям; большая часть питания к ним

поступает от костей; питаются они также и от мышц, и по

цвету и по крепости занимают середину между костью

и мышцами; правда, они более влажны и более мясисты,

•чем кости, но более сухи и. более костисты, чем мышцы. Болезнь, которая случается в нервах, укрепляется здесь, остается зафиксированной в одном месте, и ее трудно изгнать из него; особенно часто происходят от нее столбняки и другие поражения, производящие дрожь и заставляющие содрогаться тело.'

5. Нервы сопряжены с суставами и распространяются

по всему телу, исключительно мощные и всегда более

толстые там, ^где меньше мышц. Все тело полно нервов;

однако на лице и голове нет нервов, а есть фибры, похожие

на нервы, более тонкие и крепкие, расположенные между

костями и мышцами; некоторые из них суть полые нервы.

6. Головы имеют швы: одни—три, другие—четыре.

В голове с четырьмя швами находится у ушей по одному

шву с каждой стороны и один—впереди, а еще один—

сзади; такова голова о четырех швах. В голове с тремя

швами имеется по одному шву с каждой стороны ушей

и один—впереди; в этой голове, как и в голове с четырьмя

швами, нет поперечного шва. Те, у которых большее число

швов, имеют более здоровую голову. Между бровями

кость двойная. Соединение челюстей находится посредине

подбородка и вверху в голове. Позвонки: некоторые имеют

их больше, другие—меньше; те, у которых их больше,

имеют их восемнадцать, из которых одни направляются

вверх к голове, другие—вниз к седалищу. Есть семь ребер,

соединенных сзади с позвонками, а впереди сами с собой

в грудине. Ключицы имеют суставы одни, расположенные

в середине грудины, против трахеи, где они соединяются,

а другие—к плечам, наклоненные к лопаткам, которые

всегда прикасаются к плечам. Лопатки соединяются с чле

нами плеча и возвышаются над костью, которая нахо

дится в члене (humerus). Возле этой кости выдаются два

выроста: один—изнутри, другой—снаружи, которые, при

растая у лопаток к кости, образуют сочленение. Внизу

в локте, в нижней части, при посредстве выступа образуется сочленение с естественным углублением; немного выше выступа локтя кость и выступ, соединяясь вместе, образуют локтевой сустав. От предплечья выдвигаются четыре очень тонких выступа: два—вверху и два—внизу; и в локте два выступа, срастаясь с костью около сустава, соединяются суставом с локтем; нижние выступы, будучи наклоненными вовнутрь, соединяются оба с верхним отростком, идущим от кости, сочленяются внутри члена и образуют своей общей встречей в локт.е внутри то, что называют пероне. Внизу, около кисти, кость имеет сустав; два из отростков, будучи с этой стороны нежными, не входят в сустав; верхний и нижний сочленяются с костью в кисти. Кисти имеют много суставов. Действительно, сколько костей встречается, столько есть суставов. Пальцы имеют много суставов, каждый по три; один—внизу ногтя, между ногтем и мыщелком; другой—в мыщелке, там, где пальцы сгибаются; третий—там, где палец начинается от кисти. В бедрах есть два сустава, называемые вертлужными впадинами; там сочленяются бедренные кости; в бедренных костях существуют два выступа: один—вовнутрь, другой—снаружи; они не выступают ни' в суставе, ни с боков, но прикреплены к кости бедра. Бедренная ность в своем верхнем конце, там, где она входит в вертлужную впадину, раздваивается следующим разъединением: в конце раздвоения, которое обращено вовнутрь, находится гладкая головка, которая входит во впадину; другое раздвоение меньше; оно обращено больше кнаружи, направляется внизу к ягодице и называется седалищным. В колене кость бедра также раздваивается; в ото раздвоение входит зубцами, как в блоке, кость, называемая берцовой. Вверху этой зубчатой кости находится чашка, которая мешает влаге, происходящей от мышц, спускаться в находящиеся здесь суставы. В голени простираются два выступа, которые с одной стороны, внизу, оканчиваются у ступни в лодыжке, а с другой стороны, вверху, у колена, не доходят до сустава. Около ступни голень имеет сустав в лодыжках и другой—внизу лодыжек. В ступне, как в кисти, суставы многочисленны, ибо сколько костей, столько и суставов; число суставов на пальцах ног то же, что и на пальцах рук. Кроме того, в теле есть много маленьких суставов, которые не у всех одинаковы: у одних они—одни, у других—другие, тогда как те, что были только что описаны, одинаковы у всех, подобно уже описанным венам; бывают иногда также маленькие вены, весьма разные у разных людей, но они не имеют значения.

7. Слизь существует по природе во всех суставах,

и, когда она будет чиста, суставы здоровы и свободно

двигаются, так как кости свободно скользят одни на дру

гих. Трудность же и боль наступают, когда от мяса, по

страдавшего как-нибудь, потечет влага. Сначала сустав

становится малоподвижным, ибо влага, происходящая

от мышц, не скользкая; потом, прибыв в большом коли

честве и не получая постоянного питания со стороны мяса,

она сохнет; будучи в обилии, она не может удержаться

в суставе и разливается; плохо скрепленная, она подни

мает нервы, связывающие сустав, отрывает их, расслаб

ляет, вследствие чего люди делаются хромыми—в боль

шей или меньшей степени, в зависимости от учиненного

беспорядка..

8. В желудок попадает то, что съедается и выпи

вается; из желудка отходят фибры, простирающиеся в

мочевой пузырь, который процеживает жидкость.

9. Истечения наступают и тогда, когда мясо чрез

мерно охлаждено и когда оно чрезмерно согрето, и когда

оно воспалено сверх меры. Истечения, происходящие от

холода, поскольку он составляет их действительную при

чину, возникают в том случае, когда мясо на голове и вены

будут натянуты. Вены, так как дрожащее тело сокращается

и производит отталкивающее действие, выжимают жид

кость, и мышцы, будучи сами сокращены, производят

отталкивание в обратном направлении, отчего волосы,

сжатые со всех сторон одновременно, начинают подни

маться. Отсюда все, что есть выжатого, разливается,

куда придется. Истечение от жары происходит тогда,

когда разреженные мышцы откроют пути и когда жид

кость—согретая—становится более тонкой; действительно,

всякая согретая жидкость теряет свою плотность и вся

устремляется в те части, которые поддаются, и это особен

но бывает при сильном воспалении, вызванном истече

нием. Тогда мышцы, будучи очень наполнены, не могут

содержать всей жидкости, и то, что не может найти выхода,

течет, куда придется; раз потоки приобрели текучесть,

течение происходит в том или другом месте, пока прохо

ды не будут сжаты вследствие спадения и тело не высохнет.

Действительно, тело, будучи повсюду в сообщении само с собой, схватывает жидкость в каком бы это ни было месте и притягивает ее к части, которая суха, а это нетрудно, так как тело пусто и не опухло вследствие сухости. Когда же нижние части сделаются сухими, а верхние — ^влажными, верхние сосуды более влажны, потому что вены более многочисленны вверху, чем внизу, и мясо головы имеет меньшую нужду во влаге. Сухая часть тела притягивает, таким образом, влагу из головы; в то же время пути скорее открыты для приходящего, чем уходящего, потому что, будучи сухими, они от этого выигрывают; к тому же жидкости, естественно, идут вниз даже при меньшей необходимости.

10. Семь истечений исходят из головы: одно—к ноздрям, другое—к ушам, третье—к глазам; эти истечения явно вытекают из головы. Четвертое истечение образуется в груди вследствие холода, и это—от желчи; холод направляет истечение преимущественно в грудь именно потому, что легко возникает течение в дыхательное горло, которое даже не защищено. Холод же является также причиной того, что люди, ставшие добычей желчи, испытывают усталость, ибо тело, когда холодно, не находится в покое, но сотрясается и, сотрясаемое, страдает и утомляется, как при ходьбе; истечение это порождает омпиематиков, а когда проникает в грудь—то и чахоточных. Пятое истечение направляется в спинной мозг, и тогда образуется скрытая чахотка. Шестое истечение происходит сзади и идет к позвонкам и мышцам; с ним сопряжена водянка; это состояние познается так: передние части сухи— голова, ноздри и глаза; глаза поражены.амблиопией; они становятся бледными, как и остальное тело; больной не отделяет никакой мокроты, даже когда истечение значительно. Это истечение протекает посреди мяса и, удаленное в одно и то же время от мясных частей, задних и передних, оставляет сухими передние части и увлажняет части сзади и более те, которые находятся внутри, около живота, чем те, которые находятся снаружи, около кожи, —поэтому тело, снаружи более плотное, чем внутри, имеет проходы более узкие; эти проходы, будучи тонки, засоряются, природная узость помогает им в этом и никакое истечение не может пройти через них. Более широки и имеют более мелкие промежутки внутренние отверстия, так что истечение, происходящее с большей высоты и встречающее только мелкие препятствия, разливается и наполняет влагой мясо; и влага, доставляемая пищей, приходит в то же место и здесь портится; испорченная от смешения она сама, совместно с истечением, которое идет вместе с ней из головы, питает тело; мясо, питаемое обильно влагой и болезненно увеличиваясь, наполняется в излишестве водой. Седьмое истечение, медленно продвигаясь, производит, когда останавливается, боль бедра и опухоли; оно бывает в умеренном количестве, и, вследствие этого, находя все вокруг сильнее себя, сдавленное со всех сторон, почти без движения, оно ищет убежища в суставах. Поражения суставов и боль бедра бывают также следствием сходных заболеваний и их прекращения: когда то, что причиняет болезнь, переходит в выздоровление, в случае, если в мясе останется нечто, не имеющее выхода ни обратно вовнутрь, ни наружу, ни в кожу в виде опухоли, этот остаток устремляется в места, которые под его натиском уступают, а'именно суставы, и он производит тогда поражения или ишиас.

11. Когда нос опухнет и наполнится сгущенной

слизью, нужно заставить разойтись сгущенную слизь или

паровыми ваннами, или при помощи лекарства, но не

давать ей другого пути, ибо, если поток переместится в

другое место, всюду он причинит большое страдание.

12. Если поток потечет в уши, то он прежде всего

причиняет боль вследствие силы, с которой идет; и боль

продолжается до тех пор, пока не образуется фистула.

Когда истечение становится обычным явлением, оно уже

не причиняет боли. Во время боли нужно иметь лекарство

согревающего свойства; его следует сделать теплым, сме

шать с маслом горького миндаля и вливать в ухо; сзади

поставить кровососную банку: справа—если болит левое

ухо, слева—если болит правое; не делать насечек, а удо

вольствоваться притяжением кровососной банки. Если

боль от этого не утихает, нужно прибегнуть к освежаю

щим, вливать вещества холодного свойства и прописать

лекарство, очищающее низом, но не верхом, ибо рвота

не облегчает, и потом освежать. В общем следует изменить

всякий метод, который не ведет к выздоровлению. Если

также боль ухудшается, перейти к противоположному

методу; если, наоборот, есть наклонность к улучшению,

не уничтожай совершенно ничего из того, что ты прописал,

не ослабляй ничего и также ничего не прибавляй. Если

образуется фистула и будет вытекать в изобилии гнойный и вонючий ихор, нужно поступить так: омочив губку в каком-нибудь осушающем лекарстве, ее нужно положить возможно глубже в ухо, ввести в ноздри чихательное, чтобы поток, который раньше простирался на уши, перешел бы теперь к ноздрям и со своими болезненными качествами не перешел снова на голову.

13. Когда истечение пойдет к глазам, глаза воспаляются и опухают; нужно употребить лекарство влажное или сухое, в виде порошка. Если глаза с самого начала будут воспалены, не намазывай ничем, но очисти больного при помощи клизмы, насколько возможно сильной, или заставь его похудеть с помощью всякого другого слабительного, остерегаясь вызывать рвоту. Если в глазу находятся как бы камешки, нужно смазать его лекарством, которое сможет вызвать возможно больше слез. В то же время нужно держать остальное тело во влажности и слизи, чтобы глаза увлажнялись и очищались и ты мог бы удалить сгущенную слезу. Когда истечение в глаза происходит лишь мало-помалу и причиняет там зуд, втирай в пораженный глаз мягчительное средство, которое может и осушать и вместе с тем вызывать умеренные слезы, и ты будешь вводить в ноздри каждый день или каждые два дня лекарство с тем же назначением. Это лекарство таково, что пациент вводит в нос только один оксибаф (0,068 л), и вводить его надо только мало-помалу. Что же касается лекарства, применяемого к глазам, оно будет осушающим, чтобы то, что глазное лекарство осушит и загородит, отвлекалось к носу. Из лекарств, которыми очищают голову, те, которые сильны, производят отток от всей головы; те, которые слабы, производят его от глаз и потом от соседних частей носа. Если слизь отложилась между костью и мясом и истечение, исходящее из мяса и кости, обращается к глазам, источник этого истечения узнают по следующему: кожа, сжатая на голове, поддается, и на голове образуются изъязвления; глаза становятся слезоточивыми, но веки не изъязвляются; истечение нераздражающее, зрение не ослабляется, но человек видит даже более остро. Истечение не соленое, ибо происходит не от мозга, но скорее слизистое. Нужно лечить больного так: очистить голову лекарством несильным, заставить похудеть, давая пищу и лекарство, производящие стул, чтобы исхудание тела имело действием осушить истечение или чтобы это истечение было отвлечено лекарством, прикладываемым к ноздрям, но никакого лекарства не надо прикладывать к глазам. Если больной от этого не выздоровеет, нужно надрезать голову, пока не дойдешь до кости; разрезы не должны быть ни поверхностны, ни поперечны, и ты должен итти так глубоко, пока не достанешь кости; они должны быть частыми, для того чтобы собравшаяся влага вырвалась быстрее через раны и чтобы в то же время они, как частые насечки, открыли проход в мясе до кости. Вот каким образом нужно лечить. Если кто возьмется за дело нехорошо, оно оканчивается следующим образом: глаз не очищается так, как он должен был бы очиститься, чтобы сохранить зоркое зрение; отложение, которое происходит, делает его все более и более мерцающим, и зоркое зрение человека угасает. Если в чистую жидкость глаза вольется кровяная жидкость, зрачок не кажется более круглым, ибо там, где есть кровь, нет более блеска и недостает того, что сделало бы зрачок круглым; к тому же больной видит вещи движущимися перед ним, и его зрение совсем лишено ясности. В этом случае нужно прижигать вены, которые сжимают глаза, те вены, которые всегда пульсируют и расположены между ушами и висками. Когда заградишь их таким образом, приложи к глазам освежающее лекарство и заставь течь слез столько, сколько можно, чтобы очистить то, что свертывается в глазах и причиняет боль. Если глаз разрывается, употреби смягчающие и вяжущие лекарства, чтобы рана, сжавшись, стала малого размера и рубец был тонок; в случае бельма надлежит заставить плакать глаз.

14. Когда истечение направится в грудь и там будет желчь, это ясно из следующего: боль охватывает бок и ключицу этого бока; наступает лихорадка; язык зеленоват в верхней части, и больной отхаркивает сгущенные материи; при этой болезни опасность грозит на седьмой или на девятый день. Когда оба бока будут болезненны и когда остальное будет таково, как выше указано,—это перипнев-мония, а в предшествующем случае—плеврит. Вот начало этих болезней: когда из головы будет происходить истечение к легкому через дыхательное горло и через бронхи, легкое, будучи по природе рыхлым и сухим, притягивает к себе всю влагу, которую может, и когда влага притечет, становится более объемистым, а когда истечение распространится по всему легкому, доля, сделавшись более

объемистой, коснется двух сторон и произведет перигшев-монию-, касаясь же только одной стороны,—плеврит. Перипневмония более опасна, и боли около боков и ключицы более жестоки; язык более зеленоват; глотка болезненна из-за истечения; больного охватывает сильная усталость, и на шестой или седьмой день является затрудненное дыхание; больной, если лихорадка не покинет его на седьмой день, умирает или становится эмпиематиком и умирает от эмпиемы. Если лихорадка после промежутка в два дня вновь овладевает больным на девятый, больной обыкновенно умирает или, став эмпиематиком, спасается от смерти; если на двенадцатый—становится эмпиемати-ком, если на четырнадцатый—выздоравливает. Действительно, те, которые становятся омпиематиками вследствие перипнеимонии или плеврита, выздоравливают, а не погибают. В общем эмпиема происходит, когда истечение направляется в то же место, что при желчном потоке. Но при желчном потоке много жидкости оттекает, и после этого оттеканпя боль прекращается, в то время как при эмпиемах поток меньше и не прекращается, и эмпиемати-ками становятся, когда выхаркивают меньше, чем притекает к легкому. Действительно, эта влага, которая притекает и которая собирается в легком, становится гноем, а гной, сгустившийся в легком и груди, производит язвы и загнивания. Л когда образуется изъязвление, изъязвленная часть и отхаркивание производят истечение, вместе с тем сотрясаемая голова посылает истечение более обильное, так же, как изъязвленная часть,—к легкому и к груди, и язвы, приведенные в движение, разрываются. Таким образом, если бы поток, приходящий из головы, остановился, тот, который идет от самих изъяз-влений, был бы достаточен, чтобы поддержать болезнь. Становятся также эмпиематиками вслед за раной, и этот случай более легкий; образуется и снаружи легкого эмпиема, в особенности после разрыва и когда мясо будет ушиблено, ибо в этом месте собирается гной и, собравшись, производит шум, если сотрясать тело; тут нужно применять прижигание. Чахотка же происходит, когда истечение образуется в том же самом месте, как при эмпиеме; истечение происходит через дыхательное горло и бронхи, которые соединяют легкое и дыхательное горло. Истечение идет часто в легкое, но понемногу и не приводит к легкому обильной влаги, так как истечение высыхает и сгущается в дыхательном горле, ибо ничто его не промывает; но, прибывая мало-помалу и задерживаясь, оно производит кашель. Истечение, задержанное в бронхах, поскольку бронхи имеют узкие отверстия, суживает проход воздуха, что производит затруднение дыхания, ибо, испытывая постоянно недостаток, больной всегда желает дышать, и в легком, ввиду того что оно не имеет большой влаги, происходит раздражающий зуд. Когда же истечение из головы будет обильно, в легком не происходит раздражающего зуда, ибо приток обилен, и вместо чахотки образуется эмпиема, когда тело будет влажно, но когда оно сухо, вместо эмпиемы образуется чахотка. Эмпиема распознается по следующим: признакам: вначале болезнь охватывает бок; когда гной собрался, боль продолжается та же, но является кашель, отхаркивается гной и дыхание затрудняется. Если гной еще не прорвался, он сотрясается в боку и производит шум, как в мешке. Если ни один из этих признаков не проявляется, хотя эмпиема существует, нужно судить по следующему: затруднение дыхания велико; голос немного хриплый; ноги и колени опухли, в особенности на стороне, где есть гной; грудь изогнута; бессилие членов; пот распространяется по всему телу, и больной ощущает то теплоту, то холод; ногти загибаются; живот становится горячим. Вот по каким признакам нужно распознавать эмпиему.

15. Когда истечение пойдет назад к позвоночному

столбу, происходит такой вид чахотки: поясница болезнен

на, и больному кажется, что передние части головы пусты.

16. Вот опасные случаи, происходящие от желчи:

наступает 'желтуха; в глазах и ногтях показывается сине

ва; если в теле существуют раны, вокруг ран места ста

новятся синеватыми; пот выступает не на всем теле, а

только в одной его части; отхаркивания при упорствующей

еще лихорадке делаются зеленоватыми или прекращаются,

тогда как зеленоватые вещества все еще находятся в легком.

Об этих обстоятельствах надо знать, когда они существуют

и когда их нет; пока они существуют, в горле во время

дыхания слышится шум; есть опасное затруднение дыха

ния, икота, и лихорадка упорствует, пока выделительные

вещества остаются еще в легком; желудок расстраивается

в то время, когда больной уже и без того слаб. В этом

заключаются признаки опасности при плеврите и пери-

пневмонии.

17. Плеврит нужно лечить так: прежде семи дней не следует утишать лихорадки; в качестве питья давать или меликрат с уксусом, или смесь уксуса и воды; этого питья нужно давать насколько возможно больше, чтобы получилось увлажнение, а увлажнение произвело отхаркивание; боль надо успокаивать согревающими средствами. В супе давать то, что вызывает выделение мокроты. На четвертый день можно сделать ванну; на пятый и шестой—натирания маслом; на седьмой день, если только лихорадка упорно продолжается, можно сделать ванну, чтобы вызвать пот; на пятый и на шестой день необходимо также давать самые сильные отхаркивающие средства, чтобы больной провел седьмой день насколько возможно спокойнее. Если лихорадка не прекратится на седьмой день, она прекратится на девятый, если не произойдет какой-нибудь новой опасности. По прекращении лихорадки надо предлагать самые слабые супы. Если наступит послабление, нужно отнять питье, пока тело все еще лихорадит; если лихорадки нет, давать супы из пшеницы. Перипневмония лечится таким же образом.

18. У эмпиематиков нужно очищать голову несиль

ными лекарствами, но делать мало-помалу отвлечение

на нос и в то же время давать послабляющую пищу.

Когда болезнь уже не в начале и истечение отвлечено,

нужно вызвать выделение мокроты, возбудить кашель

и прибегнуть к вливанию лекарства и одновременно вво

дить пищу. Когда нужно вызвать отхаркивание, необ

ходимо давать пищу более обильную, соленую и жирную

и вяжущее вино и таким путем вызвать кашель.

19. Пораженные чахоткой должны быть лечимы тем

же способом, только им не надо давать сразу много хлеба

и употребляемых блюд—не больше, чем хлеба; сверх

хлеба, прописать пить вино, но водянистое, чтобы оно

не возбуждало и не сообщало своей теплоты ослабленному

телу, но чтобы оба, вино и тело, согреваясь в одно и то

же время, не вызывали лихорадки.

20. Когда истечение в изобилии устремляется через

пищевод к желудку, происходит очищение низом, а иногда

и верхом. В этом случае, если будет боль в желудке, очи

щают сначала при помощи лекарства или крупяного отва

ра, потом предлагают лекарство более сильное; пока есть

боль, дают расслабляющую пищу, но когда боль прекра

тится, прибегают также к пище более сильной. Таким

же способом нужно лечить и тогда, когда болезнь будет продолжаться несколько дней. Если же больной слаб, и по его слабости ему нельзя дать опорожняющего лекарства, надо сначала очистить его через клизму отваром птизаны, а затем, после этого внутреннего промывания, дать что-нибудь вяжущее.

21. Если истечение, проходя в мясо сзади около по

звонков, породило водянку, надо прибегнуть к такому

лечению: сделать на мясе шеи, между венами, три прижи

гания; после прижигания* стянуть так, чтобы получить

наиболее узкие рубцы. Прекратив истечение, приложи

к ноздрям лекарство, вызывающее отвлечение, и ввиду

его слабого действия прикладывай его снова и снова, пока

не произведешь отвлечения. Согревай передние части

головы, охлаждай задние и, согрев передние части, давай

пищу, наиболее слизистую и наименее расслабляющую

желудок, чтобы узкие проходы, которые находятся в перед

ней части головы, расширились насколько возможно.

После того как ты преградил путь и отвлек истечение,

если, прежде чем ты принял меры, истечение проникло

в тело, лечи так: ее ли прилив направился преимущественно

на кожу, примени припарки к наружным частям; если

внутрь, на желудок, и снаружи ничего не обнаружи

вается,—дай больному опорожняющее лекарство. Если

истечение произойдет и туда, и сюда, нужно сделать

отвлечение с обеих сторон; нужно стараться выбрать наи

более близкий путь, будь то низом, будь то верхом или

через всякую другую часть тела, где существуют выходы.

22. Когда истечение производит боль бедра, нужно

применить кровососную банку; вытягивать кровь наружу,

не производя насечек, и давать внутрь согревающие

лекарства; согревать для того, чтобы получился выход

и наружу, на кожу, при помощи притяжения кровососной

банки, и внутрь, в желудок, при помощи теплоты.

Действительно, когда путь прегражден и истечение не

имеет куда итти, оно отправляется к суставам, притекает

к местам, которые поддаются, и производит ишиас.

23. Чахотка вследствие истечения сзади: в этом случае

нужно очищать голову при помощи слабого лекарства,

пока истечение не будет отведено. Пользуйся той же диэ-

той, что и в предыдущем случае, давай пить слабительное,

элатерий, очисти?келудок при помощи клизмы из молока.

В остальном употребляй паровые ванны.

24. Бывает, что селезенка увеличивается от лихорадки, и она увеличивается, когда тело худеет. Действительно, то же самое, что увеличивает селезенку, уничтожает тело; когда тело исхудало и селезенка вздута, и сальник утончился одновременно с телом,—жир сальника растворяется. Когда тут стало пусто от жира, а от селезенки нисходит поток истечения, сальник, находящийся ближе всего и имеющий вместилища, притом пустые, принимает в себя это истечение. Раз болезнь развилась в теле, все обращается к пораженной части, если только не предпринять хорошего лечения; но даже и npii хорошем лечении больной не избавлен от опасности. Лечить больного нужно таким образом: давать лекарства, которые извлекают воду, и пищу, наиболее слизистую. Если даже при этой диэте состояние не улучшается, прибегнуть к прижиганиям, насколько возможно легким и поверхностным, чтобы вода могла быть задержанной вокруг пупка, но не на самом пупке, и каждый день выпускать жидкость. Хотя бы болезнь была очень опасна, нужно быть смелым, ибо в случае успеха ты сделаешь человека здоровым, а в случае неудачи исход будет таков, каким должен был бы быть.

25. У ребенка нужно лечить водянку таким образом:

в частях, опухших и полных водой, нужно произвести

с помощью скальпеля многочисленные, но небольшие

насечки, и их нужно сделать последовательно на каждой

части тела. Нужно употреблять паровые ванны и непре

рывно смазывать открытые места согревающим лекар

ством.

26. Сухой плеврит без истечения происходит, когда

легкое подвергается чрезмерному осушению из-за пробу

дившейся жажды, ибо легкое, будучи уже от природы

сухим, подвергшись еще противоестественной осушке,

истощается и, потеряв свою крепость, в бессилии скло

няется и касается бока. Коснувшись же бока, который

влажен, оно приклеивается к нему и производит плев

рит: тогда возникает боль в боку и в ключице, лихо

радка и отхаркивание белой мокроты. Такого больного

необходимо лечить обильным питьем, ваннами, давая

лекарства против боли и те, которые вызывают отхарки

вание. От отой болезни больной выздоравливает в семь

дней; болезнь безопасна, и при ней не нужно предлагать

куш