Кратковременная внутрижелудочная рН-метрия используется для исследования кислотообразующей и кислотонейтрализующей функций желудка в базальных условиях и после стимуляции (гистамином или пентагастрином). Измеряются средние уровни рН в разных отделах желудка, и по ним делается заключение. Критерии оценки приведены в табл. 1.
Критерии оценки состояние тела желудка по уровню рН. Таблица 1
| Состояние кислотообразования в теле желудка
| Уровень рН
|
| Базальное
| При стимуляции
|
| Гиперацидность, непрерывное кислотообразование
| 0,9-1,5
| 0,9-1,2
|
| Нормацидность, непрерывное кислотообразование
| 1,6-2,0
| 1,2-2,0
|
| Гипоацидность
| 2,1-6,0
| 2,1-3,0
|
| Субанацидность
| | 3,1-5,0
|
| Анацидность
| более 6,0
| более 5,0
|
Оценку нейтрализующей функции антрального отдела желудка проводят по разнице минимальных величин рН в теле желудка и максимальных – в антруме (табл. 2).
Оценка нейтрализующей функции антрального отдела желудка. Таблица 2.
| рН макс (антрум)-рН мин (тело)
| Заключение
|
| 4,0 и более
| Компенсированная функция
|
| 1,5-3,9
| Субкомпенсированная функция
|
| менее 1,5
| Декомпенсированная функция
|
Основным функциональным тестом при кратковременной внутрижелудочной рН-метрии является щелочной тест Ноллера. Он заключается в том, что пациенту через рот вводят в желудок 0,5 г бикарбоната натрия (пищевой соды), растворенного в 30 мл воды, и с помощью прибора для внутрижелудочной рН-метрии регистрируют динамику рН в теле желудка. В результате введения щёлочи происходит реакция нейтрализации соляной кислоты HCl + NaHCO3=NaCl + CO2 + H2O, уровень рН повышается, а через, так называемое, щёлочное время возвращается к исходному уровню из-за выделения соляной кислоты в желудке. Критерии оценки кислотообразующей функции желудка приведены в табл. 3.
Критерии оценки кислотообразующей функции желудка при щелочном тесте. Таблица 3.
| Оценка ощелачивающей функции желудка
| Щелочное время, мин
|
| Натощак
| При стимуляции
|
| Резкое повышение продукции соляной кислоты
| менее 10
| менее 5
|
| Повышение продукции соляной кислоты
| 10-20
| 5-10
|
| Нормальная интенсивность кислотообразования
| 20-25
| 10-15
|
| Снижение интенсивности кислотообразующей функции желудка
| более 25
| более 15
|
При экспресс рН-метрии определяется только базальный уровень кислотности, т.е. решается вопрос о наличии или отсутствии соляной кислоты и определяется уровень рН в теле желудка.
Для кратковременной и экспресс рН-метрии обычно используют компьютерный прибор «Гастроскан-5М», с помощью которого можно исследовать до 5 пациентов одновременно.
