Восьмиобразная повязка большого пальцаІнструкція-алгоритм «Восьмиподібна пов’язка великого пальця» Восьмиобразная повязка большого пальца выполняется по типу колосовидной (рис. 33).Восьмиподібна пов'язка великого пальця виконується за типом колосоподібної.
Рис. Бинт укрепляют круговым ходом на запястье (1), ведут его через тыл кисти к верхушке (2), оттуда, спирально обвивая палец (3), на тыльную, а затем на ладонную поверхность запястья, затем опять к концу его и т. д., поднимаясь к основанию пальца и делая все ходы, подобно предыдущим ходаБинт зміцнюють коловим ходом на зап'ясті (1), ведуть його через тил кисті до верхівці (2), і звідти, спірально окручивая палець (3), на тильну, а потім на долоні поверхню зап'ястя, а потім знову до кінця його, і т. д., Піднімаючись до основи пальця і роблячи все ходи, подібно до попереднім ходам. Повязку закрепляют на запястье. Пов'язку закріплюють на зап'ясті. Інструкція-алгоритм «Восьмиподібна пов’язка кисті» Кисть бинтуют обычно по типу восьмиобразной повязки (рис. 34).Кисть бинтують зазвичай по типу восьмиподібної пов'язки.Повязка начинается круговым ходом на запястье (1). Пов'язка по-чинається коловим ходом на зап'ясті (1). По тылу кисти бинт идет косо (2) и переходит на ладонь, закрепляется круговым ходом (3) и косо но тылу кисти возвращается на запястье (4), пересекая второй ход. По тилу кисті бинт йде косо (2) і переходить на долоню, закріплюється коловим ходом (3) і косо тилом кисті повертається на зап'ястя (4), перетинаючи другий хід. В дальнейшем второй и четвертый ходы повторяются (5 и 6). В подальшому другий і четвертий ходи повторюються (5 і 6). Закрепляют повязку на запястье (7). Закріплюють пов'язку на зап'ясті (7).
Рис. Інструкція-алгоритм «Зворотна пов’язка кисті» Возвращающаяся повязка кистиВместе с пальцами кисть бинтуют по типу возвращающейся повязки (рис. 35).Разом з пальцями кисть бинтують за типом зворотної повязки. Повязку начинают двумя круговыми ходами в области лучезапястного сустава (1), затем бинт спускают вдоль кисти (2) и пальцев по ладонной поверхности, огибая концы пальцев, возвращаются на тыл кисти (3, 4 и 5) и, перевертывая бинт (6), накладывают круговой ход вокруг кисти (7). Пов'язку починають двома коловими ходами в області променево-зап'ястного суглоба (1), потім бинт спускають вздовж кисті (2) та пальців по долонній поверхні, огинаючи кінці пальців, повертаються на тил кисті (3, 4 і 5) і, перевертаючи бинт (6), накладають коловий хід навколо кисті (7). Вновь перегибая бинт, ведут его снова по ладонной поверхности кисти и пальцев и, огибая концы пальцев, опять ведут его вверх и снова закрепляют круговым ходом вокруг кисти. Знову перегинаючи бинт, ведуть його знову з долонній поверхні кисті і пальців і, огинаючи кінці пальців, знову ведуть його вгору і знову закріплюють коловим ходом навколо кисті. Повязку окончательно закрепляют круговым ходом вокруг кисти. Пов'язку остаточно закріплюють круговим ходом навколо кисті.
Повязка на предплечье и локоть Інструкція-алгоритм «Колосоподібна пов’язка на область плечового суглоба» На предплечье повязку кладут по типу спиральной с перегибами (рис. 36).
Колосовидная повязка на область плечевого суставаБинт идет через здоровую подмышечную впадину по передней стороне груди (рис. 38) (1), переходит на плечо; обойдя его по передней, наружной и задней поверхности, проходит сзади в подмышечную ямку, а из нее на спину, через переднюю и боковую поверхность плеча (2), где этот ход пересекается с предыдущим.Бинт йде через здорову підпахвову впадину по передній стороні грудей (1), переходить на плече; обійшовши його з передньої, зовнішньої і задньої поверхні, проходить ззаду в пахвові ямку, а з неї на спину, через передню та бічну поверхню плеча (2), де цей хід перетинається з попереднім. Далее бинт ведут по спине в направлении подмышечной впадины здоровой стороны. Далі бинт ведуть по спині у напрямку пахвової западини здорової сторони. Отсюда начинается повторение первого хода (3), затем несколько выше повторяют второй ход (4) и т. д. Звідси починається повторення першого ходу (3), потім трохи вище повторюють другий хід (4) і т. д.
Повязка на подмышечную область
Повязка на предплечье и локоть Інструкція-алгоритм «Восьмиподібна пов’язка стопи» На предплечье повязку кладут по типу спиральной с перегибами (рис. 36). Повязка на всю руку Чтобы закрыть область голеностопного сустава, можно пользоваться повязкой по типу восьмиобразной (рис. 43).Щоб закрити область гомілкостопного суглоба, можна користуватися по-в'язкою за типом восьмиподібної. Начинают ее круговым ходом выше лодыжек (1), спускаясь наискось через тыл стопы (2); затем делают ход вокруг стоны (3); поднимаясь вверх на голень (4) но тылу ее, пересекают второй ход. Починають її круговим ходом вище ло-дижек (1), спускаючись косо через тил стопи (2); потім роблять хід навколо стопи (3); піднімаються вгору на гомілку (4), по тилу її, перетинають другий хід. Такими восьми-образными ходами прикрывают весь тыл стопы (5 и 6') и закрепляют круговыми ходами вокруг лодыжек (7 и 8). Такими восьмиподібними ходами прикривають весь тил стопи (5 і 6) і закріплюють коловими ходами навколо лодижек (7 та 8).
Повязка на предплечье и локоть Інструкція-алгоритм «Зворотна пов’язка стопи» На предплечье повязку кладут по типу спиральной с перегибами (рис. 36). Повязка на всю руку Рис. Если нужно закрыть всю стопу, включая и пальцы, то, сделав круговой ход (рис. 45) у лодыжек, повязку продолжают продольными ходами, идущими от пятки к большому пальцу по боковым поверхностям стопы.Якщо потрібно закрити всю стопу, в тому числі й пальці, то, зробивши коловий хід біля лодижек, пов'язку продовжують поздовжніми ходами, що йдуть від п'яти до великого пальця з двох бічних поверхонь стопи. Эти ходы должны быть наложены совсем слабо, без натяжения. Ці ходи повинні бути накладені зовсім слабо, без натягу. Сделав несколько ходов, повторяют предыдущую повязку (рис. 44). Зробивши кілька кроків, тури накладають циркулярно.
Інструкція-алгоритм «Черепашача пов’язка колена» На предплечье повязку кладут по типу спиральной с перегибами (рис. 36). Повязка на всю руку Рис. Накладывается при полусогнутом коленном суставе (рис. 47).Накладається при напівзігненому колінному суглобі. Починають з колового ходу через найбільшу частину наколінника (1), а потім роблять подібні ж ходи спереду по черзі нижче (2, 4, 6 і 8) і вище (3,5,7 і 9) попереднього, і ззаду, майже покриваючи попередній хід. При разогнутом же положении колена на него накладывают повязку по типу восьмиобразной, делая круговые обороты выше и ниже коленного сустава и косые с перекрестом в подколенной ямке. При розігненому ж положенні колена на нього накладають пов'язку за типом восьмиподібної, роблячи колові оберти вище і нижче колінного суглоба і скісних з перехрестом в підколінній ямки. На область голени повязку накладывают по типу обычной спиральной с перегибами. На область гомілки пов'язку накладають за типом звичайною спіральної з перегинами.
Начинают с кругового хода через наиболее выстоящую часть надколенника (1), затем делают подобные же ходы спереди поочередно ниже (2, 4, 6 и 8) и выше (3,5,7 и 9) предыдущего, и сзади, почти покрывая предыдущий ход.
Мал. 1. Инструменты для выполнения работ с гипсом: 1,2,3 — ножницы для разрезания гипсовых повязок; 4 — гипсорасширитель; 5 — щипцы для отгибания края гипсовой повязки; 6,7,8 — ножницы (прямые, углообразные, пуговчатые); 9,10,11 — ножи; 12,13,14 — пилы (полукруглая, листовая, круглая). Інструменти для виконання робіт з гіпсом: · 1,2,3 - ножиці для розрізання гіпсових пов'язок · 4 - гіпсорозшиювач · 5 - щипці для відгинання краю гіпсовій пов'язки; · 6,7,8 - ножиці (прямі, кутоподібні, ґудзикуваті); · 9,10,11 - ножі; · 12,13,14 - пилки (напівкругла, листова, кругла).
Мал.2. 2а,б,в,г,д). Виды гипсовых повязок: а — окончатая; б — мостовидная; в — шарнирная; г — тутор; д — лонгета.Види гіпсових пов'язок: · а - вікончаста · б - мостоподібна · в - шарнірна · г - тутор · д – лонгета · е – корсет · ж - ліжечко
Мал. 3. Кокситная гипсовая повязка. Кокситна гіпсова пов'язка.
Інструкція-алгоритм «Визначення якості гіпсу» На предплечье повязку кладут по типу спиральной с перегибами (рис. 36). Матеріальне забезпечення: гіпсовий порошок, вода, ниркоподібний лоток, дзеркальце, електрична плитка, металева невелика каструля або стерилізатор, тарілка, сито для просіювання гіпсу.
Проба нагріванням: 1. Набрати гіпсовий порошок у ниркоподібний лоток. 2. Гіпс насипати у металевий посуд і нагріти на електричній плитці. 3. Над гіпсом тримають дзеркальце. 4. Роблять висновок: якщо дзеркальце за мутніло, з гіпсу видаляється водяна пара. Гіпс до застосування непридатний, бо містить вологу. Проба на наявність сірководню: 5. Невелику частину гіпсу змішати з водою. 6. Визначити запах гіпсу. 7. Зробити висновок: якщо гіпс виділяє запах сірководню (тухлих яєць), він непридатний до використання. Проба на затвердіння з гіпсовою пластинкою: 8. Невелику кількість гіпсу і води змішують на тарілці до утворення кашкоподібної маси. 9. Гіпсову кашку розмазують тонким шаром по тарілці і стежать, через який час гіпс застигне (у нормі – 5-10 хв.). 10. Роблять висновок: якщо гіпс доброї якості, то пластинка ламається, а не кришиться, виявляє опір і при постукуванні видає звук твердого тіла. Проба на затвердіння з гіпсовою кулькою: 11. З гіпсової каші роблять кульку d = 1 – 1,5 см. Відставляють на 5 – 7 хв. 12. Через 5 – 7 хв. Кульку кидають на підлогу. 13. Роблять висновок: якщо кулька розбивається, гіпс непридатний до застосування. 14. На кульку натискають пальцем. Якщо при цьому утворюється западина, на її поверхні виступає волога, то якість гіпсу погана. Стискають гіпс у кулаці: 15. Якщо гіпсовий порошок вільно проходить поміж пальців і при роз тисканні кулака на долоні залишається незначна кількість гіпсу, гіпс вважається придатним до використання.
Інструкція-алгоритм «Виготовлення гіпсового бинта» На предплечье повязку кладут по типу спиральной с перегибами (рис. 36). Матеріальне забезпечення:гіпсовий порошок, марлеві бинти, ємкість для складання гіпсових бинтів, плоский лоток.
1. Перевірити якість гіпсового порошку. При необхідності покращити його якість. 2. Підготувати робочу поверхню, яка повинна бути чистою та сухою. 3. Якщо у марлевого бинта є пруг, його необхідно зрізати. 4. На стіл (плоский лоток) насипають гіпс. 5. Кінець бинта беруть в одну руку, а другою розгортають бинт на 30 – 40 см. 6. На розгорнуту частину бинта рівномірно насипають гіпс, який розгладжують і втирають у бинт ребром долоні лівої руки (або старою лінійкою). 7. Просочену гіпсом частину бинта обома руками нещільно скручують у валик. 8. Складену просочену гіпсом частину бинта зсувають, розкручуючи ще на 30 – 40 см бинт, куди ще не втирали гіпс. 9. Знову втирають гіпс і скочують цю частину бинта. 10.Таким чином продовжують доти, поки не закінчать втирання гіпсу у бинт до кінця. 11.Виготовлений гіпсовий бинт укладають у суху ємкість. Накривають кришкою. 12.Гіпсові бинти зберігаються у сухому теплому приміщенні.
Інструкція-алгоритм «Накладання гіпсової лонгети з фабричного гіпсового бинта» На предплечье повязку кладут по типу спиральной с перегибами (рис. 36). Матеріальне забезпечення:фабричний гіпсовий бинт, таз, вода, гіпсу вальний стіл, марлевий бинт, вата.
1. Якщо накладається пов’язка з підкладкою, кінцівку на всьому протязі обкладають тонким рівномірним шаром вати. 2. Якщо накладається пов’язка без підкладки, на місця кісткових виступів накладають ватні подушечки, а волосисту частину змащують вазеліном. 3. У таз наливають теплу воду. 4. По здоровій кінцівці за допомогою марлевої смужки (з бинта) відміряють довжину ділянки, на яку буде накладатися гіпсова лонгета. Залишають її на робочій поверхні. 5. На робочій поверхні столу розгортають фабричний гіпсовий бинт на довжину відміряної стрічки бинта. Роблять 6-8 шарів, регулюючи ширину гіпсової смужки. 6. Скочують гіпсову смужку нещільно з кінця з кінців до середини. 7. Тримаючи гіпсову смужку з двох боків двома руками, занурюють її у таз з водою. Бинт тримають у воді доти, поки не припиниться виділення пухирців газу. 8. Після того, як бинт повністю просочився водою (припинилися виходити пухирці повітря), його двома руками за кінці виймають з води та легким натисканням до середини віджимають. 9. Віджатий гіпсовий бинт кладуть на робочу поверхню столу, розвертають головки і кілька разів розгладжують правою рукою для того, щоб утворилася гладка, однакової товщини поверхня. 10.Підготовлену гіпсову лонгету беруть за кінці, прикладають до іммобілізуємої частини. 11.Надають кінцівці фізіологічного положення. 12.Розгладжують зовнішню поверхню гіпсової пов’язки, краї згладжують, загинають назовні і роблять їх округлими. 13.Гіпсову пов’язку прибинтовують марлевим бинтом. Примітка: для контролю стану гіпсової пов’язки треба з’явитися до лікаря наступного дня. Інструкція-алгоритм «Нашкірне й скелетне витяжіння» На предплечье повязку кладут по типу спиральной с перегибами (рис. 36). Гипсовой повязкой не всегда удается удержать костные отломки, особенно при косых переломах.Гіпсовою пов'язкою не завжди вдається утримати кісткові відламки, особливо при косих переломах. В этих случаях применяют накожное или скелетное вытяжение.У цих випадках застосовують нашкірне або скелетне витягнення.Сущность накожного вытяжения заключается в том, что на дистальный участок поврежденной конечности накладывают специальные лямки из бязи, фланели или другого легкого материала (можно использовать и липкий пластырь). Сутність нашкірного витягнення полягає в тому, що на дистальну ділянку пошкодженої кінцівки накладають спеціальні лямки з бязі, фланелі або іншого легкого матеріалу (можна використовувати і липкоплас-тир). Лямки приклеивают к коже специальным клеем и за них при помощи тросиков производят вытяжение специально подобранным грузом.Лямки приклеюють до шкіри спеціальним клеєм і за них за допомогою тросиків роблять витягнення спеціально підібраним вантажем. Конечность укладывают на специальную шину, которая придает ей физиологическое положение.Кінцівку укла-дають на спеціальну шину, яка надає їй фізіологічне положення. При переломах костей верхних конечностей используют абдукционную шину ЦИТО, при переломах нижних конечностей — шину Белера (рис. 100).При перело-мах кісток верхніх кінцівок використовують абдукціонную шину ЦІТО, при переломах нижніх кінцівок - шини Бєлєра.
Інструкція-алгоритм «Іммобілізація за допомогою підручних засобів а, б - при переломе позвоночника; » На предплечье повязку кладут по типу спиральной с перегибами (рис. 36).
в, г - иммобилизация бедра;а, б - при переломі хребта в, г - іммобілізація стегна
Ноші:а - медицинские; а – медичні б, в - импровизированные.б, в - імпровізовані.
Інструкція-алгоритм «Транспортування хворого а, б - при переломе позвоночника; » На предплечье повязку кладут по типу спиральной с перегибами (рис. 36).
Переноска пострадавшего двумя носильщиками: Переноска потерпілого двома особами: а - спосіб "один за одним"
3. Матеріали контролю заключного етапу заняття Індивідуальні завдання
|
Перед применением шины Белера между верхними параллельными частями натягивают матерчатый гамачок, на который укладывают нижнюю конечность.Перед застосуванням ши-ни Бєлєра між верхніми паралельними частинами натягують матерчатий га-мачок, на який укладають нижню кінцівку. На шине имеются специальные блоки для вытяжения в нужном направлении. На шині є спеціальні блоки для ви-тягнення в потрібному на-прямку. Нижний блок предназначен для вытяжения голени, верхний — бедра, передний — для поддерживания стопы.Нижній блок при-значений для витягнення гомілки, верхній - стегна, передній – для підтриму-вання стопи. 
Переноска потерпілого однією особою: 
