В момент осмотра жалуется на интенсивные боли постоянного характера по всему животу, усиливающиеся при перемене положения тела, сухость губ, повышение температуры, головные боли.Объективно: Больная лежит на правом боку с согнутыми ногами, язык сухой. Правая половина живота отстает в дыхании, пальпаторно - ограничение подвижности и защитное напряжение мышц брюшной стенки в правой подвздошной области, здесь же перкуторно определяется зона наибольшее болезненности и некоторое притупление перкуторного звука. Симптом Щеткина-Блюмберга положителен повсеместно. Пульс 110 уд. в мин. В общем анализе крови лейкоцитоз до 16*109. Диагноз? Лечение? Ответ: Остр аппендицит осложн- перитонит.. Лапаратомия с ревизией брюшной полости Острый аппендицит - воспаление червеобразного отростка слепой кишки. Непосредственной причиной острого аппендицита является развитие инфекции в стенке отростка. Выделяют простую и деструктивную формы (флегмонозный аппендицит, гангренозный аппендицит, перфоративный аппендицит) аппендицита. По клинической картине нельзя судить о морфологических изменениях в червеобразном отростке. Симптомы: Боль в животе, Боль в эпигастрии (начало заболевания), Миграция боли в правый нижний квадрант живота, Анорексия, Тошнота, Рвота, Лихорадка, Диарея, Задержка стула Лечение комплексное.
Задача В клинику поступила больная 60 лет, которая предъявляет жалобы на резкие боли в правом подреберье, тошноту. Больна в течение последних 7 лет, неоднократно отмечались подобные боли, вызывала «скорую помощь», ей проводились инъекции лекарств, после чего боли стихали. Накануне после праздничного ужина, где она хорошо поела почувствовала сильные боли в правом подреберье, ее тошнило, была однократная рвота. Больная отмечает, что всегда плохо переносила жирную пищу. Температура 37,80С, пульс 80 уд. в мин. Больная нормостенического телосложения. Кожа чистая, желтухи нет, периферические лимфоузлы не увеличены. Язык сухой, обложен белым налетом. Живот округлой формы с выраженной жировой клетчаткой, правая половина отстает в акте дыхания. Пальпаторно определяется напряжение мышц справа и резко болезненное дно желчного пузыря. Симптомы Ортнера, Мюсси-Георгиевского положительные. Анализ крови: Нв – 85%, Л – 16,0*109, Э – 4, П – 5, С – 61, Л – 23, М – 7, СОЭ – 12 мм/ч. Моча – цвет соломенно-желтый. Белок – нет, уд. вес 1011. Единичные лейкоциты в п/зр. Диагноз? Лечение?
|
