Признаки кровотеченияАртериальное — (пульсирующее) подтекание венозной крови, свежий сверток, красный тромб, тромб в состоянии ретракции, тромбированный сосуд, гематома вокруг источника, имбибиция гемосидерином. 1. При профузных кровотечениях целью диагностической эндоскопии является оценка уровня кровотечения (в пищеводе, желудке), что влияет на выбор оперативного доступа. Для исключения пищеводного характера кровотечения необходимо поднять головной конец эндоскопического стола. После установления источника кровотечения и его характера необходимо оценить возможность эндоскопической остановки (наличие паренхиматозного (капиллярного) кровотечения из мелких (менее 5 мм) дефектов слизистой, краев крупных глубоких дефектов, полиповидных образований). 2. При описании эндоскопической картины возможно использование классификации язвенных гастродуоденальных кровотечений по Форест-1: • F-1-A — струйное (артериальное) кровотечение из язвы; • F-1-B — капиллярное (венозное) кровотечение из язвы; • F-11 -А — тромбированные сосуды в дне язвы; • F-II-B — сверток крови, закрывающий язву; • F-II-C — язва без признаков кровотечения; • F-III — источников кровотечения не обнаружено. 3. ФГДС должна выполняться при наличии показаний в динамике для контроля за гемостазом.
|
