Студопедия — B. Загострення холециститу 5 страница
Студопедия Главная Случайная страница Обратная связь

Разделы: Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

B. Загострення холециститу 5 страница






1. *Препарати заліза per os.

2. Препарати заліза парентерально.

3. Вітамін В12 в/м.

4. Переливання цільної крові.

5. Переливання еритроцитарної маси.

§ У 36-летней пациентки небольшая желтуха, слабость, периодические головокружения, сердцебиения, селезёнка выступает на 2,5 см ниже рёбер. Моча цвета крепкого чая. Кал тёмно-коричневого цвета. В анализе крови нормохромная анемия с ретикулоцитозом 40:1000. В анализе мочи реакция на уробилин резко положительна, желчные пигменты отсутствуют. Какое исследование необходимо произвести для установления диагноза?

1. *Определение осмотической стойкости эритроцитов

2. Определение сывороточного железа крови

3. Определение содержания витамина В-12

4. Электрофорез белков сыворотки крови

5. Стернальную пункцию

 

§ Хвора 38 років, звернулась зі скаргами на часті імперативні потяги до сечо-випускання, особливо під час кашля та сміху, метрорагії. Об’єктивно: стан задовільний. Шкіра бліда, суха, нігті ламкі, волосся рідке. Помірна тахікардія. серцеві тони звучні. Язик блідий, сосочки атрофічні. У крові: Hb 60 г/л, ер.3,1 1012/л, кольоровий показник 0,6. Анізо-та пойкілоцитоз. Необхідне застосування:

1. *Тардіферон

2. Ціанкобаломіна.

3. Переливання нативної плазми

4. Пірідоксіна гідрохлоріда

5. Преднізолон

§ Хвора С., 50 років, скаржиться на загальну слабкість, запаморочення, хитливу ходу, відчування печії в язиці. Об’єктивно: субіктеричність склер, язик мaлиновий, сосочки згладжені. Атрофічний гастрит, гістаміностійкий, ахілія. У крові: Нв – 90 г/л, ер. 2,3 10 12/л, кольоровий показник – 1,2, ретикулоцити –0.5\%, макроцитоз, тільця Жоллі, кільця Кебота. Лікування?

1. *Ціанкобаламін

2. Препарати заліза

3. Гемотрансфузії

4. Ацидін-пепсин

5. Глюкокортикостероїди

 

§ Больной 62 лет жалуется на постоянные ноющие боли в эпигастральной области, усиливающиеся через 15-20 мин. после приема пищи, общую слабость, сердцебиение, чувство онемения стоп. Фиброгастродуоденоскопия: участки атрофии и гиперемии слизистой оболочки в области дна желудка. В анализе крови: эр. - 1,9х109 /л; Нв- 72 г/л; Ц.п. - 1,1, макроцитоз. Какой из перечисленных препаратов необходимо включить в комплекс лечения анемии?

1. *Цианокобаламин

2. Ферроплект.

3. Тиамина бромид

4. Омепразол

5. Пиридоксин

 

§ Хворий, 18 років поступив з кровотечею на протязі 2-х днів з різаної рани на долоні.. Шкіряні покриви бліді. Колінний та гомілковий суглоби деформовані, рухи в них обмежені. Лабораторно: кількість тромбоцитів 420х109/л, тривалість кровотечі по Дюке 3 хв, час згортання крові по Лі-Уайту 20 хв, протромбіновий індекс 100\%, фібріноген 4 г/л, Профілактиику якого ускладнення потрібно проводити?

1. *Постгеморагічна анемія

2. Патологічні переломи

3. Тромбози

4. Апластичної анемії

5. Інфекування гематоми

§ Больная 62 лет, поступила в коме. В ан. крови: НВ - 28 г/л єритроц.-0.7.10 / 12, цв. пок.- 1.1., макроцитоз,ретикулоц.-0.2 %, выраженный анизо- и пойкилоцитоз; лейкопения, тромбоцитопения. В костном мозге: мегалобластный тип кроветворения. Назовите препарат для базисного лечения больной:

1. *Цианкобаламин

2. Преднизолон

3. Ферромплекс

4. Феррум –ЛЕК

5. Витамин В 6

 

§ Жінка 43 років на протязі двох років відмічає загальну та м’язову слабкість, задишку, запаморочення, ламкість волосся та нігтів. В анамнезі – фіброміома матки, маткові кровотечі. В переферичній крові знижений гемоглобін, керитроцити, кольоровий показник - 0.76, анізоцитоз, пойкілоцитоз Який з діагнозів найбільш вірогідний?

1. *Залізодефіцитна анемія

2. В12- дефіцитна анемія

3. Аутоимуна-гемолітична анемія

4. Апластична анемія

5. Анемія у хворої на гіпотиреоз

 

§ Жінка 48 років скаржиться наслабкість, серцебиття та задишку при ході, В анамнезі після перенесеної токсикоінфекції часто непокоять здуття живота,зрідкаі проноси, особливо після молочних продуктів. Об'єктивно: шкіра та слизові бліді, невелика болючість і бурчання в біляпупковій ділянці. У крові: Ер.-3,1х1012/л, Нв - 60 г/л, к.п. - 0,65, Л - 4,0х109/л, ШОЕ - 22 мм/год. Які додаткові дослідження доцільно провести, щоб встановити діагноз?

1. Сироваткове залізо

2. Кислотність Шлункового соку

3. Копрограмма

4. Пробу Кумбса

5. Реакція Грегорсена з бензидіном

 

§ Жінка 48 років скаржиться наслабкість, серцебиття та задишку при ході, В анамнезі після перенесеної токсикоінфекції часто непокоять здуття живота,зрідкаі проноси, особливо після молочних продуктів. Об'єктивно: шкіра та слизові бліді, невелика болючість і бурчання в біляпупковій ділянці. У крові: Ер.-3,1х1012/л, Нв - 60 г/л, к.п. - 0,65, Л - 4,0х109/л, ШОЕ - 22 мм/год. Які додаткові дослідження доцільно провести, щоб встановити діагноз?

1. Визначення сироваткового заліза.

2. Пункція кісткового мозку

3. Проба Кумбса

4. Визначення трансферину в крові

5. Визначення вітамуну В-12 у крові

 

§ Хворий 65 р. багато років спостерігався у дерматолога з приводу настирливого свербіння шкіри. Останнім часом помітив появу багрово-ціанотичного кольору обличчя, відчуває головний біль. Палить протягом 20 років. АТ- 170/100 мм рт.ст., сухі хрипи в легенях. Спленомегалія. В крові: ер. 7,5х10 12/л, Нв- 177 г/л, лейкоцити - 12,8х10 9/л, тр-364х10 9/л, ШЗЕ-1 мм/год, ОЦК- 8,5 л. Який метод лікування пропонуєте хворому?

1. Кровопускання

2. Хіміотерапія лейкераном

3. Рентгенотерапія селезінки

4. Рентгенотерапія кісткового мозку

5. Лікування гіпертонії діуретиками

 

§ Жінка 54 років скаржиться на слабкість, втомлюваність, серцебиття при ходьбі, відрижку,. Об'єктивно: хитка хода, шкіра бліда,. Ps 105 на хв, систолічний шум на верхівці. Язик яскраво-червоний,. печінка +3 см У крові: Hb 81 г/л; ер.,1,8ґ1012/л; КП 1,3; макроанізоцитоз, тромбоцити 140х109/л; лейкоцити 3,2х109/л, полісегментоядерні нейтрофіли. Загальний білірубін 47,6 ммоль/л, непряма реакція.. Яка патологія обумовлює дану клінічну картину?

1. В12-фолієводефіцитна анемія

2. Гіпопластична анемія.

3. Залізодефіцитна анемія

4. Гемолітична анемія

5. Метапластична анемія

 

§ Хворий, що рік тому переніс резекцію шлунку, скаржиться на загальну слабкість, запаморочення. Об-но: шкіра бліда. Ан-крові: ер. 2,6 Т/л, гіпохромні, анізопойкілоцитоз; Нв-70 г/л, КП-0,7, л.-3.7 Г/л, ретикулоцити-0,5\%, е-3\%, с-56\%, л-34\%, м-6\%. ШОЕ- 7 мм/г, Залізо сироватки-5 мкмоль/л. Ваш діагноз?

1. * Залізодефіцитна анемія

2. Хронічний лімфолейкоз

3. Апластична анемія

4. Хронічний мієлолейкоз

5. В12-дефіцитна анемія

 

§ 40-річна жінка, яка страждає менорагіями, скаржиться на мерехтіння “мушок” перед очима, запаморочення, сухість шкіри, ламкість нігтів, випадіння волосся. При обстежені виявлено: блідість шкіри та слизових оболонок. Ps 100 за хв. ритмічний, І тон на верхівці послаблений, систолічний шум над усіма точками серця. В легенях везикулярне дихання. Печінка та селезінка не збільшені. Нв 90 г/л, ер. 3,3*10**9/л, КП 0,7, лейк. 9,8*10**9/л, е 2\%, п 3\%, с 70\%, л 25\%, м 10\%, гіпохромія еритроцитів, анізоцитоз, мікроцитоз, сироваткове залізо 7,2 мкмоль/л. Оптимальне лікування гематологічного ускладнення.

1. * Препарати заліза per os

2. Препарати заліза парентерально

3. Цианкобаламін

4. Переливання єритроцитарної маси

5. Полівітамінні комплекси

§ Б-я 53 лет жалуется на повышение температуры тела, боли в суставах, в животе, слабость. Кожа и склеры бледно-желтушные, на верхушке – систолический шум. Пальпируется печень + 3 см и полюс селезенки. Ан. крови – Нв 72 г/л, ЦП 0,85, ретикулоциты 15 \%о; СОЭ 26мм/ч, осмотическая резистентность эритроцитов:миним – 0,62\%, макс – 0,36\%; билирубин 52 мкмоль/л, непр.48 мкмоль/л; Г-глобулины 26\%; АЛТ 0,7 мкмоль/ч.л; положительная реакция Кумбса. Ваш предварительный диагноз?

1. *Аутоиммунная гемолитическая анемия

2. Хронический гепатит

3. Наследственная микросфероцитарная анемия

4. Синдром Жильбера

5. В-12-дефицитная анемия

 

§ Чоловік 42 років скаржиться на головний біль, підвищення артеріального тиску до 200/120 мм рт. ст., свербіння шкіри після гарячого душа. Аналіз крові: Е-6,2х10 12/л, Hb-200 г/л, Т-450,0х109/л, Л-12,2х109/л, ю-2\%, п-8\%, с-68\%, б-0,5\%, е-3,5\%, л-15\%, м-3\%, ШОЕ-1 мм/год. Який діагноз найбільш імовірний?

1. *Еритремія

2. Гострий лейкоз

3. Мієломна хвороба

4. Хронічний лімфолейкоз

5. Хронічний мієлолейкоз

 

§ Хворий К., 18р., скаржиться на жовтяницю, загальну слабкість. Хворіє 3 роки. Періодично, 2-3 рази на рік з'являється жовтяниця. При огляді: іктеричність шкіри та слизових оболонок. Селезінка збільшена на 1,5-2 см. Аналіз крові: Е – З,Іх1012 /л, Нв - 100 г/л, к.п. - 0,9, ретикулоцити - 20\%. Загальний білірубін - 96 мкмоль/л, непрямий - 84 мкмоль/л. В сечі позитивна реакція на жовчні пігменти. Вміст уробіліна збільшений. Ваш діагноз:

1. *Аутоімунна гемолітична анемія

2. Залізодефіцитна анемія

3. В12 /фолієва/ дефіцитна анемія

4. Апластична анемія

5. Синдром Жильбера

 

§ До гематологічного відділення поступив юнак 16 років з проя_вами гемолітичної кризи. В анамнезі зазначені кризи в 5 і 9 років. Оперований з приводу вовчої пащі у віці 2 років. Об'єктивно: жов_тяниця шкіри та склер, збільшена селезінка. Кал та сеча забарвлені. В крові Нв 68 г/л, Е - 2,3х1012/л, ШОЕ - 38 мм/год. Мікросфероцитоз. Осмотична резистентність еритроцитів знижена. Який метод лікування найбільш ефективний?

1. *Спленектомія

2. Плазмоферез

3. Глюкокортикоїди

4. Цитостатики

5. Гемосорбція

 

§ Хвора, 29 років, протягом двох років, лікувалась у гінеколога з приводу геморагій. Скаржиться на підвищену втомленість, слабкість, пристрасть до різних запахів (бензин, ефір), бажання їсти крейду. Загальний аналіз крові: ер-3,5x1012/л, Нв - 95г/л, гіпохромія, анізоцитоз, пойкілоцитоз, лейкоцити - 6,8x109/л, Б - 0\%, Е – 3\%, П - 4\%, С - 59\%, Л - 26\%, М - 8\%, ШОЕ – 14 мм/год. Сировтакове залізо - 6,5мкм/л. Яке лікування призначити?

1. *Препарати заліза

2. Ціанокобаламін

3. Фолієву кислоту

4. аскорбінову кислоту

5. Переливання еритроцитарної маси

 

Лейкемії

1.Хворий 18 років скаржиться на головний біль, загальну слабкість, відсутнітсь апетиту, підвищення температури тіла до 39°С, появу припухлості на шиї. Об’єктивно: шкіра та слизові оболонки різко бліді, пакети лімфовузлів на шиї по обидва боки розміром до 1 см, неболючі. Печінка + 1 см, неболюча, селезінка +1,5 см, t°-38°С. В крові: Нв.-98г/л, Ер.-2,9х10*12/л, Le-32х10*9/л, п. -0, с. -28%, м. -2%, л. -39%, бласти-31%, рет. -31%, тромбоцити-120х10*9/л, ШЗЕ-36мм/год. Яка форма лейкозу у хворого?

A. Хронічний лімфолейкоз

B. *Гострий лімфобластний лейкоз

C. Гострий мієлобластний лейкоз

D. Хронічний мієлолейкоз

E. Недиференційований лейкоз

 

2.Хворий 46 років скаржиться на свербіж шкіри, пітливість, особливо вночі, підвищення температури до 38,6 С. Об’єктивно: на шкірі грудей сліди розчісувань, надключичні лімфовузли величиною з голубине яйце, з шкірою не спаяні. Який метод дослідження є найбільш доцільним?

A. Імунограма

B. Загальний аналіз крові

C. *Пункція збільшеного лімфоузла

D. Оглядова рентгенографія грудної порожнини

E. Білки крові на білкові фракції

 

3.Хворий 53 років скаржиться на слабкість, відсутність апетиту, схуднення, підвищення температури. Об'єктивно: полілімфоаденопатія, вузли тістуватої консистенції, гепатомегалія. В крові: ер. 4,0х10*12/л; Hb-110 г/л; л – 100х10*9/л; б – 1%; е – 1%; п – 4%; с – 42%; м – 25; л – 50%; тіні Боткина-Гумпрехта. Який діагноз найбільш ймовірний у даному випадку?

A. Гострий лейкоз

B. Хронічний мієлолейкоз

C. Лімфогрануломатоз

D. *Хронічний лімфолейкоз

E. Мієломна хвороба

 

4.Жінка, 30 років скаржиться на дискомфорт у лівому боці живота, болі в суглобах, лихоманку, періодичні крововиливи. Об-но: гепатолієнальний синдром, збільшені регіонарні лімфоузли. У крові лейкоцитів 200.109/л, велика кількість гранулоцитів різної ступені зрілості, мієлобластів менш 5\% у крові і кістковому мозку, Рh-хромосома у клітинах кісткового мозку. Рекомендовано: постійний нагляд гематолога; алкіліруючі препарати, можливо променева терапія та пересадка кісткового мозку. Який діагноз найімовірніший?

A. Злоякісна пухлина

B. Лейкомоїдна реакція

C. Мієлофіброз

D. Гострий мієлолейкоз

E. *Хронічний мієлолейкоз

 

5.Хворий С., 64 років обстежувався в поліклініці для направлення на санаторно-курортне лікування. Об'єктивно: збільшені шийні, підпахвинні і пахвинні лімфовузли, печінка на 3 см нижче реберної дуги, збільшена селезінка (в поперечнику - 14 см). Загальний аналіз крові: Ер.- 3,7х10*12, Нв- 120 г/л, лейкоцити - 30х10*9, е-2%, п-1%, с-33%, л-60%, м-4%, ШЗЕ-20 мм/год. Який попередній діагноз?

A. *Хронічний лімфолейкоз

B. Рак печінки

C. Цироз печінки

D. Туберкульозний лімфаденіт

E. Лімфогрануломатоз

 

6.Хвора 49 років скаржиця на біль і наявність пухлини в лівому підребер' ї, загальну слабкість, швидку втомлюваність, схуднення. Об'єктивно: шкіра і слизові оболонки помірно бліді, чисті, периферичні лімфовузли не збільшені. Симптоми стерналгії і осалгії негативні. Ps - 92/хв, ритмічний. Печінка +4 см безболісна, щільна, нижній край селезінки на рівні пупка. В крові: Нв - 90 г/л, ер.- 3,0х10*12/л, КП - 0,9, лейк. - 140х10*9/л, промієлоцити -10%, мієлоцити -13%, юні -11%, п/я – 28%, с/я – 22%, е – 5%, б – 4%, л – 4%, м – 3%, ШЗЕ - 38 мм/год, тромбоцити - 345х10*9/л. Яка патологія найбільш вірогідно зумовлює таку картину?

A. Лейкемоїдна реакція

B. Синдром Бадда – Кіарі

C. Цироз печінки

D. Хронічний лімфо лейкоз

E. *Хронічний мієлолейкоз

 

7.Хвора 46 років лікувалась з приводу метрорагії. Порушення циклу почалося півроку тому. Об'єктивно: шкіра і слизові бліді. Передні шийні лімфовузли трохи збільшені. Тони серця ритмічні, систолічний шум на точках аускультації. Живіт м'який, печінка +2 см, селезінки + 5 см. В крові: Нв- 86 г/л, ер. -2,8х10*9/л, КП - 0,9, лейк. - 52х10*9/л, мієлоцити - 6%, юні -5%, паличкоядерні - 19%, сегментоядерні - 27%, е - 4%, б - 6%, л – 22%, м – 11%, ШЗЕ - 32 мм/год. Яке дослідження найбільш вірогідно підтвердить хронічний мієлолейкоз?

A. Визначення тромбоцитів у крові

B. Лужна фосфотаза

C. *Мієлограма

D. Кисла фосфотаза

E. Пункційна біопсія лімфотичного вузла

8.Хвора 41 рік скаржиться на загальну слабкість втомлюваність мерехтіння “мушок” перед очима, підвищення температури тіла до 38° С, біль в горлі, наявність виразок на слизовій ротової порожнини, болі в ребрах і груднині. Шкіра бліда, з наявністю петехій і синців. Стерналгія, осалгія. Ps - 100/хв, ритмічний. Печінка +3 см, селезінка +4 см, болючі при пальпації. На слизовій оболонці рота, глотки численні виразки з некротичними краями. В крові: ер.- 2,5х10*12/л, Нв - 70 г/л, КП - 0,9, тромбоцити - 17,5х10*9/л, лейк.- 28,0х10*9/л, бласти - 68%, сегментоядерні нейтрофіли - 14%, лімфоцити - 23%, моноцити - 5%, ШЗЕ - 60 мм/год. Який діагноз найбільш вірогідний?

A. Дифтерія

B. Геморагічний васкуліт

C. Хронічний гепатит

D. *Гострий лейкоз

E. Стоматит

9.Больной 20 лет прошел курс полихимиотерапи по схеме ВАМП по поводу острого лимфобластного лейкоза. Какая морфологическая картина костного мозга может свидетельствовать о наступлении ремиссии?

A. Содержание бластных клеток до 1 %

B. *Содержание бластных клеток до 5 %

C. Содержание бластных клеток до 15 %

D. Содержание бластных клеток до 10 %

E. Отсутствие бластных клеток

10.Жінка 40 років протягом року скаржиться на слабкість, швидку втомлюваність. Близько місяця тому приєдналась важкість в лівому підребер'ї, пітливість, температура тіла підвищілась до 37,5°С, почала втрачати вагу. Об'єктивно: стан середньої важкості, невелика блідість шкіряних покривів з петехіальними висипками. Лімфатичні вузли не збільшені, з боку легень та серця без особливостей. Печінка +2 см, селезінка +7 см, щільна, помірно болюча. У крові: Ер.-3,0х10*12/л, Нв - 110 г/л, к.п. - 1,1, Л - 50х10*9/л, б - 3%, е - 6%, мієлоцити - 10%, п - 19%, с - 17%, лімф. - 22%, тромбоцити - 105х10*9/л, бластні клітини - 23%, ШЗЕ - 32 мм/год. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Гострий мієлобластний лейкоз

B. Гострий лімфобластний лейкоз

C. Хронічний моноцитарний лейкоз

D. *Хронічний мієлолейкоз

E. Лейкемоїдна реакція

11.Чоловік 42 років скаржиться на швидку стомлюваність, пітливість, підвищення температури тіла до 37,7°С, які з'явились біля 3-х місяців тому. Об'єктивно: температура тіла - 37,2°С, пульс - 80/хв, АТ - 130/80 мм рт.ст Шкіряні покриви звичайного кольору, лімфатичні вузли не пальпуються, серце та легені без особливостей. Печінка +2 см, селезінка +5 см, щільна, трохи болюча. У крові: Ер.-3,0х10*12/л, Нв - 110 г/л, к.п. - 1,1, Л - 105х10*9/л, Б - 7%, Ео - 9%, промієлоцити - 2%, мієлоцити - 22%, метамієлоцити - 20%, п - 17%, с - 15%, лімф. - 8%, ШЗЕ - 15 мм/год, тромбоцити - 250х10*9/л. Яким захворюванням найбільш вірогідно зумовлені зміни крові?

A. Гострим мієлобластним лейкозом

B. Остеомієлозом

C. *Хронічним мієлолейкозом

D. Еритромієлозом

E. Лейкемоїдною реакцією

12.Школярка 12 років скаржиться на слабкість, запаморочення, головний біль, підвищення температури тіла до 38°С. Об'єктивно: температура тіла 37,8°С слизові та шкіра бліді, зів без змін. Пальпуються збільшені до 2-х см підщелепні та шийні лімфовузли, щільні, неболючі. Патологічних змін внутрішніх органів немає. У крові: Ер.-2,8х10*12/л, Нв - 85 г/л, к.п. - 0,9, Л - 10х10*9/л, е - 0%, п - 1%, с - 8%, лімф. - 47%, ретикул. - 0,5%, тромбоцити - 60х10*9/л, бластні клітини - 44%, пероксидаза в бластах відсутня, реакція на глікоген в бластах позитивна. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Гострий еритромієлоз

B. Хронічний лімфолейкоз

C. Гострий недиференційований лейкоз

D. *Гострий лейкоз

E. Лімфогрануломатоз

13.Жінка 57 років відмічає слабкість, задишку, відсутність апетиту, рідкий кал. Хворіє протягом двох років. Об'єктивно: шкіра бліда, склери субіктеричні, язик яскраво-червоний з тріщинами. Вузли не збільшені. Пульс - 100/хв. АТ - 105/70 мм рт.ст. Печінка +3 см, селезінка не пальпується. У крові: Ер.-1,2х10*12/л, Нв - 56 г/л, К.П. - 1,4, макроцити, Л - 2,5х10*9/л, Ео - 1%, ю - 1%, метамієлоцити - 1%, п - 8%, с - 47%, лімф. - 38%, мон. - 4%, ретикул. - 0,1%, тромбоцити - 100х10*9/л, ШЗЕ - 20 мм/год, непрямий білірубін - 26 ммоль/л. Які зміни в пунктаті кісткового мозку слід очікувати?

A. Збільшення кількості сідеробластів

B. Гіперплазію еритроїдного ростка

C. Наявність бластних клітин

D. Переважання лімфоїдної тканини

E. *Переважання мегалобластів

14.Чоловік 24 років протягом двох місяців відчував слабкість, тяжкість у лівому підребер'ї, підвищення температури до субфебрильних цифр. Об'єктивно: шкіра і слизові оболонки блідорожеві, геморагій немає. Лімфовузли не пальпуються. Легені і серце без особливостей. Живіт м'який, печінка +3 см, селезінка виступає на 8 см. Аналіз крові: Ер.-3,4Х10*12/л, Нв - 108 г/л, КП - 0,9, ретикулоцити -6%, лейк.-128Х10*9/л, проміелоц. - 4, міелоц. - 10, юних -15, П -16, С - 48, Л - 4%, тромбоцити 430Х10*9/л, ШЗЕ - 28 мм/год. З яким захворюванням слід пов'язати ці дані в першу чергу?

A. Малярія

B. Коллагеноз

C. Туберкульоз

D. *Лейкемоїдна реакція

E. Вірусний гепатит

15.Мужчина 63 лет жалуется на немотивированную слабость, ощущение давления и распирания в левом подреберье. Считает себя больным в течение года. До этого ничем не болел, участвовал в ликвидации аварии на ЧАЭС. Объективно: кожные покровы бледные, периферические лимфоузлы не увеличены. Печень + 3см, селезенка + 10 см. Общий анализ крови: Эр.- 3,1х10*12/л, Hb - 100г/л, Лейк.- 46х10*9/л, бласты - 2%, промиелоциты - 10%, миелоциты -18%, п/я - 27%, с/я - 10%, л - 12%, э - 6%, б - 3%, м - 2%, СОЭ - 20мм/ч. Какой диагноз наиболее вероятен?

A. Цирроз печени

B. *Хронический миелолейкоз

C. Острый лейкоз

D. Гемолитическая анемия

E. Хронический лимфолейкоз

16.Чоловік 63 років звернувся зі скаргами на різку загальну слабкість, поганий апетит, схуднення, біль в суглобах, відчуття важкості в правому підребер'ї. В крові: ер-3,4х10*12/Л, Hb-102 г/л, КП-0,9; тромбоцити – 240х10*9/л, лейк-138х10*9/л, бласти-1%, промієлоцити-2%, мієлоцити-13%, юні-12%, палички-16%, с-31%, базофіли-3%, еозинофіли-8%, л-9\%, м-9%, ШЗЕ-30 мм/год. Який попередній діагноз?

A. Гострий лейкоз

B. Лейкемоїдна реакція

C. Еритромієлоз

D. Хронічний лімфо лейкоз

E. *Хронічний мієлолейкоз

17.Чоловік 44 років надійшов до інфекційного відділення з діагнозом: фолікулярна ангіна. Температура тіла – 38,6 С, шкіра та слизові звичайного кольору. Пульс-102 /хв., АТ-130/70 мм рт.ст. В крові: ер-2,7х10*12/Л, Hb-90 г/л, КП-1,0; лейк-38х10*9/л, бласти-68%, палички-2%, с-14%, л-14%, М-2%, ШЗЕ-46 мм/год. Яке захворювання слід запідозрити у хворого?

A. Лейкемоїдна реакція

B. Хронічний лімфолейкоз

C. Хронічний мієлолейкоз

D. *Гострий лейкоз

E. Гострий агранулоцитоз

18.У хворої 42 рокiв пiсля перенесенного 2 мiсяцi тому респiраторного захворювання вiдмiчаються нарастаюча кволiсть, пропасниця. Об'єктивно: блiдiсть шкiри, на тулубі та кiнцiвках - нечисленi петехiально-плямистi геморагiчнi висипання Пахвовi лiмфатичнi вузли збiльшенi, м’якi, безболiснi розмiром 2х1 см. Печiнка та селезiнка не збiльшенi. В кровi: Нв-100 г/л, еритроцити - 3х10*12/л, КП-1,0, лейкоцити - 3,5х10*9/л, лейкоцитарна формула: бластнi клiтини -33%, п/я-3%, с/я-35%, еоз.-1%, лiмф.-20%, мон.-8%, ШЗЕ-20 мм/год, тромбоцити - 55х10*9/л. Який дiагноз найбільш ймовірний?

A. Сепсис стафілококовий

B. Хронiчний мiєлолейкоз

C. Хвороба Верльгофа

D. Лiмфагрануломатоз

E. *Гострий лейкоз

19.Чоловік 29 рокiв скаржиться на загальну слабкість, виражену пітливість, підвищення температури ввечері до 37,8 -38,0 С. Хворіє 2 місяці. Лікувався антибіотиками та жарознижуючими засобами. Об'єктивно: збiльшенi шийнi лiмфатичнi вузли твердої консистенцiї, гiперемiя та збiльшення мигдалин, легкий систолічний шум на верхiвцi та основi серця, ЧСС - 100/хв. В кровi: Нв - 95 г/л, ер. - 3,3.10 12/л, КП - 0,9, баз. -2%, еоз.- 6%, п/я - 10%, с/я - 64%, лiмф. - 8%, мон. - 10%, ШЗЕ - 60 мм/год. Який найбільш ймовірний діагноз?

A. Бактерiальний ендокардит

B. *Лiмфогрануломатоз

C. Реактивний лiмфаденіт

D. Гострий лейкоз

E. Інфекцiйний мононуклеоз

20.Чоловік 48 років близько року відмічає слабкість, пітливість, важкість в верхніх відділах живота. Зловживає алкоголем. Об'єктивно: гепато- та спленомегалія. В крові: ер. - 2,8х10*12/л, Hb - 90 г/л, КП - 1,0, лейк. - 30,0х10*9/л, п/я - 1%, с/я - 94%, лімф. - 4%, мон. - 1%, ШЗЕ - 30 мм/год. В трепанаті кісткового мозку відмічається витіснення жиру гранулоцитарними клітинами; в біоптаті печінки мієлоїдна інфільтрація. Який з перелічених діагнозів найбільш вірогідний?

A. Гострий лейкоз

B. Цироз печінки

C. Лейкемоїдна реакція

D. *Хронічний мієлолейкоз

E. Остеомієлофіброз

 

21.Хвора 18 років звернулася до лікаря у зв'язку з вираженою слабістю, лихоманкою, прогресивним похудінням, запамороченням. Об'єктивно: при зрості 165см вага - 40кг, шкіряні покрови сухі, лущаться, шкіра різко бліда з жовтуватим відтінком. В крові: ер. – 1,8х10*12/л, Нв - 85г/л, лейк. – 500х10*9/л, формула: мієобласти - 78%, нейтрофіли - 15%, лімфоцити - 7%. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Гострий лімфобластозний лейкоз

B. Хронічний лімфобластозний лейкоз

C. Анемія

D. Лейкемоїдна реакція

E. *Гострий мієлобластозний лейкоз

 

22.Чоловік 64 років скаржиться на слабкість, пітливість, які наростали протягом 3-х місяців. В анамнезі часті застудні захворювання. Об'єктивно:пальпуються шийні та пахові лімфатичні вузли розміром до ліщинового горіха, м'якої консистенції, не спаяні з навколишніми тканинами, безболісні. Печінка +2 см. У крові: ер. - $4,1*10^{12}$/л, Hb - 123 г/л, к.п. - 0,9, лейк. - $41*10^9$/л, еоз. - 1\%, п. - 2\%, с. - 21\%, лімф. - 74\%, мон. - 2\%, ШЗЕ - 40 мм/год, тромб. - $220*10^9$/л. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. *Хронічний лімфолейкоз

B. Лімфогранульоматоз

C. Лімфосаркома

D. Інфекційний мононуклеоз

E. Туберкульоз

 

23.Мужчина 58 лет жалуется на появление опухолевидных образований на передней поверхности шеи и в паховой области, слабость. Пальпируются мягкие, безболезненые, подвижные шейные и паховые лимфоузлы до 2см в диаметре. Печень выступает на 2см из-под края реберной дуги, нижний полюс селезенки на уровне пупка. В крови: эр.-3,5х10*12/л, Hb-88г/л, лейк.-86х10*9/л, п/я-1%, с/я-10%, л-85%, э-2%, б-0%, м-2%, СОЭ-15 мм/ч. Каков наиболее вероятный диагноз?

A. Лейкоцитарная реакция лимфоцитарного типа

B. Острый лейкоз

C. Хронический миелолейкоз

D. *Хронический лимфолейкоз

E. Лимфогранулематоз

24.Хворий 72 років надійшов у стаціонар із пневмонією важкого перебігу. У крові: Лейкоцити 80*109/л із збільшенням утримання лімфоцитів до 70\%, тіні Гумпрехта, нормальне утримання гемоглобіну і тромбоцитов. Білірубін крові - 22 мкмоль/л. Найбільш ймовірний діагноз?

A. Хронічний мієлолейкоз

B. *Хронічний лімфолейкоз

C. Лімфогранулематоз

D. Сепсис пневмогенного походження

E. Аутоімунна гемолітична анемія

25.Хворий 31 рік, скаржиться на збільшення лімфовузлів зліва над ключицею, нічні свербіж шкіри. Хворіє протягом року. Об-но: пальпуються збільшені неболючі лімфовузли зліва в надключичній ділянці. Аналіз крові: гемоглобін - 110 г/л, лейкоцити - 9,6*109/л,еозинофіли4\%, п.-6\%, с.-63\%, лімф.-20\%, мон.-7\%., ШОЕ-55 мм/год., тромфоцити 135 *10*9. На Rh-графії грудної клітки визначається інфільтрат у прикоренової області зліва. Яке дослідження необхідно провести для підтвердження діагнозу?

A. Стернальна пункція

B. *Біопсія лімфовузла

C. Трепанобіопсія.

D. Бронхоскопія

E. Томограма легень

 

26.У хворого на хронічний лімфолейкоз збільшилася загальна слабкість, 'явилась жовтяниця.Ер-2,1*1012/л; Нв - 65г/л; кольоровий показник-1,0; ретикулоцити- 5\%.Білірубін загальн.- 80,3мкмоль/л, неконьюгований- 65,3мкмоль/л. Який ведучий патогенез зниження гемоглобіну?

A. Пригнічення ерітроїдної гілки гемопоезу

B. Дефіцит еритропоетину

C. *Аутоімунний гемоліз

D. Дефіцит фолієвої кислоти

E. Порушення порфіринового обміну

 

27.Чоловік 68 років скаржиться на втомлюваність, пітливість, збільшення шийних, підщелепних та пахвових лімфовузлів. В крові: лейк. 35•109/л, з них лімфоцитів 60\%, тільця Боткіна –Гумпрехта; рівень гемоглобіну та кількість тромбоцитів у межах норми. Який діагноз найбільш імовірно у хворого?

A. Хронічний мієлолейкоз

B. *Хронічний лімфолейкоз

C. Лімфогрануломатоз

D. Гострий лімфолейкоз

E. Туберкульозний лімфаденіт

 

28.Хвора С., 43 років, скаржиться на слабкість, біль у горлі при ковтанні, підвищення температури тіла до 39С.. Об'єктивно: шкіра бліда, Поодинокі синці на стегнах. Некротичні зміни на мигдаликах. Стерналгія. Печінка не збільшена. Селезінка виступає на 3 см з підребер'я. В крові: ер-2,0*1012 /л, Hb-70 г/л, тр-40*109 /л, лей-28,8*109 /л, Бласти 60%, п-1\%, с-10\%, л-29\%,. ШЗЕ-60 мм/год. Ваш діагноз:







Дата добавления: 2015-09-07; просмотров: 4275. Нарушение авторских прав; Мы поможем в написании вашей работы!



Композиция из абстрактных геометрических фигур Данная композиция состоит из линий, штриховки, абстрактных геометрических форм...

Важнейшие способы обработки и анализа рядов динамики Не во всех случаях эмпирические данные рядов динамики позволяют определить тенденцию изменения явления во времени...

ТЕОРЕТИЧЕСКАЯ МЕХАНИКА Статика является частью теоретической механики, изучающей условия, при ко­торых тело находится под действием заданной системы сил...

Теория усилителей. Схема Основная масса современных аналоговых и аналого-цифровых электронных устройств выполняется на специализированных микросхемах...

СИНТАКСИЧЕСКАЯ РАБОТА В СИСТЕМЕ РАЗВИТИЯ РЕЧИ УЧАЩИХСЯ В языке различаются уровни — уровень слова (лексический), уровень словосочетания и предложения (синтаксический) и уровень Словосочетание в этом смысле может рассматриваться как переходное звено от лексического уровня к синтаксическому...

Плейотропное действие генов. Примеры. Плейотропное действие генов - это зависимость нескольких признаков от одного гена, то есть множественное действие одного гена...

Методика обучения письму и письменной речи на иностранном языке в средней школе. Различают письмо и письменную речь. Письмо – объект овладения графической и орфографической системами иностранного языка для фиксации языкового и речевого материала...

Кишечный шов (Ламбера, Альберта, Шмидена, Матешука) Кишечный шов– это способ соединения кишечной стенки. В основе кишечного шва лежит принцип футлярного строения кишечной стенки...

Принципы резекции желудка по типу Бильрот 1, Бильрот 2; операция Гофмейстера-Финстерера. Гастрэктомия Резекция желудка – удаление части желудка: а) дистальная – удаляют 2/3 желудка б) проксимальная – удаляют 95% желудка. Показания...

Ваготомия. Дренирующие операции Ваготомия – денервация зон желудка, секретирующих соляную кислоту, путем пересечения блуждающих нервов или их ветвей...

Studopedia.info - Студопедия - 2014-2024 год . (0.012 сек.) русская версия | украинская версия