та гінекології

Крок М Сестринська справа - 2015

 

Невідкладні стани в акушерстві

та гінекології

У вагітної в терміні вагітності 36 тижнів, що знаходиться у відділенні патології вагітних,

з’явився різкий біль унизу живота, рясні кров’янисті виділення зі статевих шляхів. Якою

повинна бути першочергова дія медичної сестри?

A Ввести знеболюючі засоби

B Заспокоїти вагітну, викликати лікаря

C Ввести кровозупинні препарати

D Провести тампонаду піхви

E Ввести засоби для скорочення матки

В гінекологічне відділення доставлена жінка 45 років зі скаргами на значні кров’янисті виділення зі статевих шляхів. До якої маніпуляції медична сестра повинна підготувати інструменти:

A Кульдоскопії

B Пункції черевної порожнини через заднє склепіння

C Вишкрібання стінок порожнини матки

D Біопсії шийки матки

E Цитологічного дослідження шийки матки

До медичної сестри звернулася мати з дитиною, яка отримала травму зовнішніх статевих органів на дитячому майданчику. Які першочергові дії медичної сестри?

A Прикласти холод, викликати лікаря

B Ввести заспокійливі засоби

C Ввести кровозупинні засоби

D Ввести спазмолітики

E Ввести знеболюючі

В гінекологічне відділення поступила жінка 25 років з ознаками гострого живота. Остання

менструація – два тижні тому. Ці дані дозволяють запідозрити:

A Позаматкову вагітність

B Апоплексію яєчника

C Некроз фіброматозного вузла

D Сальпінгоофорит

E Ерозію шийки матки

У породіллі М. після народження посліду почалася кровотеча. Під час огляду посліду на

цілісність на плодовій оболонці була виявлена обірвана судина. М’які тканини пологових

шляхів не ушкоджені. Яка найбільш імовірна причина кровотечі?

A Затримка плідних оболонок у порожнині матки

B Коагулопатична кровотеча

C Затримка додаткової дольки у порожнині матки

D Гіпотонічна маткова кровотеча

E Розрив шийки матки

У вагітної Н., 30 років, у терміні вагітності 30 тижнів, з’явилися помірні, безболісні, кров’янисті виділення з піхви. Які дії медсестри на долікар-ському етапі надання медичної допомоги?

A Терміново госпіталізувати

B Провести піхвове обстеження

C Виміряти АТ, пульс

D Ввести кровоспинні

E Ввести токолітики

Пацієнтка 28 років, скаржиться на різкий раптовий біль у здухвинній ділянці праворуч, з

ірадіацією у пряму кишку та крижі. Біль супроводжувався короткочасною втратою

свідомості. Затримка менструації 4 тижні. Жінка різко бліда, АТ 100/60 мм рт.ст., пульс

110 уз. за хв., слабкого наповнення. Симптом Щьоткіна-Блюмберга позитивний. Які

першочергові дії медичної сестри?

A Негайно викликати лікаря

B Визначити групу крові

C Ввести кровоспинні

D Визначити резус- належність

E Ввести кровозамінники

Пацієнтка 18 років, поступила в гінекологічне відділення з підозрою на порушену позаматкову вагітність. Який метод обстеження для підтвердження діагнозу необхідно застосувати?

A Біопсія.

B Пункцію черевної порожнини через заднє склепіння піхви.

C Взяття мазка на кольпоцитологію.

D Гістеросальпінгографія.

E Кольпоскопія.

У пацієнтки 60 років виникла маткова кровотеча. Яку долікарську допомогу повинна надати медична сестра?

A Введення окситоцину та госпіталізація.

B Введення вікасолу та госпіталізація.

C Холод на низ живота і госпіталізація.

D Введення естрогенів та госпіталізація.

E Провести вишкрібання порожнини матки.

У роділлі І період пологів. Передбачувана маса плода 4500,0 г. Перейми різко болючі, матка у вигляді "піщаного годинника". Роділля занепокоєна. Яку патологію можна

запідозрити?

A Розрив матки, що відбувся

B Передчасне відшарування нормально розташованої плаценти

C Передлежання плаценти

D Розрив шийки матки

E Загроза розриву матки

У вагітної з пізнім гестозом розвинувся напад судом з втратою свідомості. Що є першочер-говим при наданні долікарської допомоги?

A Звільнити дихальні шляхи, зафіксувати язик

B Ввести гіпотензивні препарати

C Ввести знеболюючі засоби

D Ввести утеротоніки

E Ввести еуфілін

Пацієнтка 25 років поступила в гінекологічне відділення з підозрою на порушену

позаматкову вагітність. Об‘єктивно: помітне здуття живота, притуплення перкуторного

звуку в бокових відділах, різка болючість при пальпації живота, наявний симптом Щоткіна

- Блюмберга. Яке дослідження найбільш інформативне для уточнення діагнозу?

A Зовнішнє акушерське обстеження

B Бімануальне дослідження

C Пункція черевної порожнини через заднє склепіння

D Огляд в дзеркалах

E Ренгенопельвіографія

Беременная находится в палате интенсивной терапии с диагнозом: "преэклампсия ІІІ

степени". Укажите приоритетную проблему позднего гестоза.

A Кровянистые выделения из половых путей

B Повышение температуры тела

C Учащение мочевыделения

D Кашель

E Судороги

У беременной со сроком беременности 36-37 недель появилось значительное

безболезненное кровотечение из половых путей. При осмотре АД – 100/60 мм рт.ст., слабость, головокружение, пульс 90 уд. в 1 мин., слабого наполнения. Какая приоритетная проблема пациентки?

A Кровотечение из половых путей

B Слабость

C Головокружение

D Гипотония

E Тахикардия

Какое независимое сестринское вмешательство выполнит медсестра в случае возникновения ювенильного кровотечения?

A Введение гормональных средств

B Выскабливание полости матки

C Холод на низ живота

D Введение антибиотиков

E Введение кровеостанавливающих средств

К медсестре обратилась соседка с жалобами на обильные кровянистые выделения из половых путей. Женщина находится на “Д” учете в женской консультации по поводу миомы матки. Действие медсестры в данном случае?

A Рекомендовать постельный режим

B Пузырь со льдом на низ живота, вызвать скорую помощь

C Наблюдать за состоянием женщины

D Применить кровеостанавливающие средства

E Применить сокращающие матку средства

У женщины, которая находится на учёте в жен-ской консультации по поводу кисты яичника, после резкого движения появилась кинжальная боль внизу живота, тошнота. При осмотре: кожные покровы бледные, живот вздут, симптом Щеткина-Блюмберга положительный. Возникновение этого состояния связано с:

A Уменьшением кисты

B Увеличением кисты

C Малегнизацией кисты

D Рассасыванием кисты

E Перекрутом ножки кисты

До жіночої консультації звернулась жінка зі скаргами на періодичний переймоподібний

біль у здухвинній ділянці, затримку менструацій. Про проведенні бімануального дослідження з’явився різкий біль внизу живота, короткочасна втрата свідомості, блідість шкіри, пульс частий, слабкого наповнення. Якому діагнозу відповідає зазначена картина?

A Прогресуюча позаматкова вагітність

B Апоплексія яєчника

C Порушена позаматкова вагітність

D Перекрут ніжки кісти

E Розрив піосальпінкса

У роділлі розвинувся напад судом. В анамнезі - гестоз ІІ половини вагітності Яку

невідкладну допомогу потрібно їй надати?

A Дати кисень

B Заспокоїти роділлю, викликати лікаря

C Ввести анальгетики

D Ввести роторозширювач, язикотримачем зафіксувати язик, викликати лікаря.

E Ввести гіпотензивні препарати

Ви медична сестра гінекологічного відділення. У жінки після штучного аборту виникла

маткова кровотеча. Ваші дії.

A Негайно викликати лікаря

B Спостерігати за хворою

C Ввести кровозупинні

D Покласти холод

E Заспокоїти пацієнтку

Ви медична сестра. До вас звернулась жінка з переймоподібним болем внизу живота,

незначними кров'янистими виділеннями зі статевих шляхів. В анаменезі – затримка

менструації 3 тижні. Ваші дії.

A Негайно госпіталізувати пацієнтку

B Ввести знеболювальні засоби

C Спостерігати за пацієнткою

D Використати грілку, компреси

E Заспокоїти пацієнтку

У вагітної жінки в терміні 32 тижні вагітності з’явився біль в животі та кров’янисті

виділення з піхви. Вкажіть першочергові дії медичної сестри.

A Ввести кровозупинні засоби

B Ввести заспокійливі засоби

C Ввести знеболюючі засоби

D Викликати акушерську бригаду

E Визначити групу крові

При активному патронажі вагітної 34 тижнів вагітності медсестра визначила:

артеріальний тиск 175/115 мм рт.ст., набряки на гомілках і стегнах, протеїнурія. Ваші дії.

A Негайно госпіталізувати

B Рекомендувати звернутися в жіночу консультацію

C Заспокоїти жінку

D Рекомендувати постільний режим

E Звернутися до терапевта

До гінекологічного відділення машиною швидкої допомоги доставлена хвора з підозрою на внутрішньочеревну кровотечу. Вкажіть першочергові дії медсестри.

A Розпочати ШВЛ

B Негайно викликати лікаря

C Ввести кровозупинні засоби

D Розпочати інфузійну терапію

E Визначити групу крові та резус –фактор

У дівчинки 12 років ювенільна кровотеча. Складіть план медсестринських втручань.

A Викликати лікаря, холод на низ живота

B Холод на низ живота, ввести спазмолітики

C Ввести кровозупинні засоби, викликати лікаря

D Забезпечити суворий ліжковий режим, викликати лікаря

E Визначити групу крові, виміряти АТ, холод на низ живота

 

У вагітної в терміні 38 тижнів розвинувся напад судом. АТ – 180/120 – 175/110 мм рт.ст. пульс – 96 за 1 хвилину, набряки нижніх кінцівок і передньої черевної стінки. Які інструменти повинна підготувати медична сестра для надання допомоги?

A Акушерські щипці

B Післяпологові дзеркала, вікон часті затискачі

C Роторозширювач, язикотримач

D Щипці Мюзо

E Розширювачі Гегара

У вагітної діагностовано передлежання плаценти. Яка проблема буде пріоритетною у

даному випадку?

A Невідповідність розмірів матки передбачуваному терміну вагітності

B Передчасне вилиття навколоплідних вод

C Гострий біль в животі

D Передлегла частина плода не визначається

E Кров’янисті виділення з статевих шляхів

Вагітна Б., 36 років, звернулася зі скаргами на загальну слабкість, нудоту, відразу до їжі,

блювання до 10 раз на добу. Перше звернення в консультацію було два тижні тому, за цей час стан жінки помітно погіршився, вона схудла на 2 кг. Яка пріоритетна проблема виникла у вагітної?

A Нудота

B Блювання

C Слабкість

D Відраза до їжі

E Втрата маси тіла

На прийом в жіночу консультацію звернулася жінка в терміні 16 тижнів вагітності зі скаргами на болі внизу живота. В анамнезі два викидні. Яке залежне медсестринське втручання найдоцільніше в першу чергу?

A Ввестити знеболюючі препарати

B Ввести спазмолітики

C Продовжити амбулаторний нагляд

D Госпіталізувати вагітну

E Рекомендувати ліжковий режим

В гінекологічне відділення госпіталізована жінка. Годину тому в домашніх умовах відбувся самовільний викидень в терміні 7-8 тижнів. До якого втручання повинна підготувати інструментарій медична сестра?

A Вишкрібання порожнини матки

B Зондування порожнини матки

C Біопсії

D Кольпоскопії

E Проби з кульовими щипцями

Хвора, 30 років, поступила в гінекологічне відділення зі скаргами на сильні болі внизу

живота, дизурію і підвищену температуру. Яке незалежне медсестринське втручання

найбільш доцільне в даному випадку?

A Забезпечити жінці суворий постільний режим

B Надати жінці охоронний режим

C Викликати чергового лікаря

D Ввести антибактеріальний препарат

E Ввести знеболюючий препарат

У гінекологічне відділення поступила пацієнтка 60 років з кровотечею із статевих шляхів. Який метод дослідження слід обрати для підтвердження діагнозу?

A Рентгенологічне дослідження

B Ультразвукове дослідження

C Мазок на цитологію

D Бактеріоскопічне дослідження

E Діагностичне вишкрібання слизової оболонки матки

У вагітної на тлі високого АТ виник судомний напад – еклампсія. Що є першочерговим у

наданні доклінічної допомоги після виклику акушерської бригади?

A Виміряти артеріальний тиск

B Ввести роторозширювач, витягнути та зафіксувати язик

C Налагодити інгаляцію кисню

D Підключити крапельницю

E Вислухати серцебиття плода

 

В гінекологічне відділення доставлена дівчинка семи років зі скаргами на біль у ділянці зовнішніх статевих органів. При огляді виявлена гематома великої статевої губи. В чому полягає надання невідкладної допомоги медичною сестрою?

A Міхур з льодом на зовнішні статеві органи

B Ввести знеболюючі засоби

C Виміряти артеріальний тиск

D Ввести кровозупинні засоби

E Накласти стерильну пов’язку

В гінекологічне відділення поступила хвора 52 років з матковою кровотечею. Під час надання невідкладної допомоги медична сестра готує інструменти для:

A Біопсії шийки матки

B Пункції заднього склепіння піхви

C Діагностичного роздільного вишкрібання слизової оболонки матки

D Гістероскопії

E Зондування порожнини матки

 

У гінекологічне відділення госпіталізована пацієнтка з порушеною трубною вагітністю. Які

найбільш доцільні залежні медсестринські дії попередять потенційні проблеми пацієнтки?

A Постійний контроль АТ

B Термінова підготовка до оперативного втручання

C Визначення групи та резусу крові

D Санітарна обробка

E Спорожнення сечового міхура

В гінекологічне відділення поступила пацієнтка 25 років, з другою вагітністю в терміні 10 тижнів. Скаржиться на переймоподібний біль внизу живота і піхвову кровотечу. Яка тактика медичної сестри повинна бути в даному випадку?

A Негайно викликати лікаря

B Введення кровоспинних засобів

C Введення знеболюючих засобів

D Введення спазмолітичних засобів

E Введення антибіотиків

Ви медсестра гінекологічного відділення. У хворої 36 років раптово виникла маткова кровотеча. Об`єктивно: шкіра бліда, Ps 86 уд. хв., АТ 100/60 мм рт.ст. Назвіть першочергові дії медичної сестри.

A Підключити крапельницю

B Ввести кровозупинні засоби

C Міхур з льодом на низ живота, викликати лікаря

D Ввести утеротоніки

E -

 

Пацієнтка 33 роки, доставлена у гінекологічне відділення з підозрою на порушену позаматкову вагітність. До якого дослідження необхідно підготувати інструменти, щоб уточнити діагноз?

A Для гормональної кольпоцитодіагностики

B Діагностичного вишкрібання порожнини матки

C Біопсії

D Для цитологічного дослідження

E Пункції черевної порожнини через заднє склепіння

В жіночу консультацію звернулась вагітна (32 тижні) зі скаргами на сильний головний біль, миготіння перед очима, набряки на ногах. АТ 170/100 мм рт.ст. При дослідженні сечі

– виявлено білок. До якої патологіі відноситься даний стан пацієнтки?

A Еклампсія

B Прееклампсія

C Гіпертонічна хвороба

D Пієлонефрит

E -

У вагітної (36 тижні), спостерігаються кров'янисті виділення із статевих шляхів.

Об’єктивно: шкіра і слизові оболонки бліді, матка в нормотонусі, АТ- 95/60 мм рт.ст., передлежить голівка високо над входом у таз, між голівкою і входом у малий таз визначається губчаста тканина. Яка пріоритетна проблема виникла у жінки?

A Високе стояння голівки

B Блідість шкіри та слизових оболонок

C Зниження АТ

D Кров'янисті виділення із статевих шляхів

E Передчасні пологи

В приймальне відділення пологового будинку доставлена роділля в терміні вагітності 40

тижнів, зі статевої щілини звисає ручка плода, ціанотична, набрякла. Об’єктивно: виявлено симптоми загрозливого розриву матки. Які дії медсестри в даному випадку?

A викликати лікаря

B ввести спазмолітики

C ввести скорочуючи засоби

D заправити ручку у піхву

E вислухати серцебиття плода та викликати лікаря

 

В гінекологічне відділення доставлено жінку 33 років, яка напередодні отримала травму

зовнішніх статевих органів. Жінка скаржиться на розпираючий біль у ділянці травми. При огляді зовнішніх статевих органів виявлено: гематома, підшкірни крововиливи. Яку першу допомогу повинна надати медсестра?

A накласти шви на пошкоджені тканини

B провести тампонаду піхви

C покласти міхур з льодом та викликати лікаря

D ввести кровозупинні засоби та викликати лікаря

E ввести знеболюючі та продовжувати спостереження.

На диспансерному обліку знаходиться жінка 53 років з діагнозом раку шийки матки ІV ступеню. Патронажна сестра під час відвідування хворої на дому виявила кровотечу із статевих шляхів. Назвіть першу допомогу, яку повинна надати медсестра?

A ввести скорочувальні засоби

B Провести тугу тампонаду піхви

C покласти міхур з льодом

D ввести кровозамінники

E розпочати інфузійну терапію

У гінекологічне відділення звернулась жінка 22 років зі скаргами на гострий біль внизу живота, короткочасне запаморочення. Затримка менструації до 7 тиж. Пацієнтка бліда, АТ 90/60 мм рт.ст., РS – 120уд/хв. Позитивні симптоми подразнення очеревини. Яке дослідження найбільш інформативне для уточнення діагнозу?

A Пункція черевної порожнини через заднє склепіння

B Роздільне діагностичне вишкрібання тіла матки

C Зондування порожнини матки

D Біопсія шийки матки

E Вимірювання базальної температури

У пацієнтки репродуктивного віку виникла дисфункційна маткова кровотеча. Пріоритетною дією медсестри при наданні невідкладної допомоги в стаціонарі буде підготовка набору інструментів до

A Біопсії шийки матки

B Пункції черевної порожнини через заднє склепіння піхви

C Роздільного діагностичного вишкрібання

D Зондування порожнини матки

E Визначення прохідності маткових труб

 

Роділля 25 років, поступила в пологовий будинок з надмірно сильною пологовою діяльністю. При зовнішньому акушерському обстеженні виявлю-но: нижній сегмент матки перерозтягнутий, болючий при пальпації, контракційне кільце на рівні пупка, матка має вигляд “пісочного годин-ника”. Які першочергові дії медичної сестри?

A Припинити пологову діяльність

B Заспокоїти пацієнтку

C Виконувати призначення лікаря

D Викликати лікаря

E Підготувати пацієнтку до ургентної операції

У пологовий будинок поступила вагітна з поперечним положенням плода в терміні 38

тижнів. Який найвірогідніший метод родорозрішення?

A Плодоруйнівна операція

B Накладання акушерських щипців

C Витягування плода за тазовий кінець

D Пологи через природні шляхи

E Кесарів розтин

Пацієнтка прооперована з приводу позаматкової вагітності. Яке захворювання є вірогідною причиною позаматкової вагітності?

A Хронічний аднексіт

B Хронічний гастріт

C Ерозія шийки матки

D Хронічний бартолініт

E Гормональні порушення

Пацієнтка 40 р. з фіброміомою матки розміром 12 тиж. вагітності скаржиться на значні

кров'янисті виділення із статевих шляхів. До якого методу діагностики медична сестра

повинна підготувати пацієнтку?

A Діагностичного вишкрибання порожнини матки

B Гідротубації

C Гістероскопії

D Кульдоскопії

E Лапароскопії

У вагітної в 32 тижні вагітності прибавка маси тіла за тиждень 600 г, АТ 170/120 мм рт.ст.,

виражені набряки нижніх кінцівок. Раптово розвинувся приступ судом. Яку першочергову

невідкладну допомогу треба надати вагітній?

A Виміряти тиск

B Ввести роторозширувач, зафіксувати язик

C Ввести еуфілін

D Ввести спазмолітичні препарати

E Подати кисень

 

У роділлі К., через 20 хвилин після народження дитини з’явилися інтенсивні кров’янисті

виділення зі статевих шляхів. Ознак відокрем-лення плаценти немає. Що слід зробити в першу чергу в даному випадку?

A Ручне відділення та видалення плаценти

B Підготувати жінку до негайної лапаротомії

C Підготувати до екстирпації матки без додатків

D Підготувати до екстирпації матки з додатками

E Підготувати до ампутації матки

У пацієнтки з пухлиною придатків матки виник гострий біль у нижніх відділах живота. Яка

тактика медичної сестри в цьому випадку?

A Холод на низ живота

B Повідомити лікаря

C Тепло на низ живота

D Ввести знеболюючий засіб

E Заспокоїти

У вагітної на профкойці з діагнозом - передлежання плаценти раптово почалася

кровотеча. Що із перерахованого є першочерговим в діях медичної сестри відносно цієї вагітної?

A Холод на низ живота

B Ввести кровоспинні препарати

C Негайно викликати лікаря

D Ввести скоротливі засоби

E Визначити групу крові

Пацієнтка 19 р. госпіталізована вг інекологічне відділення з матковою кровотечею. Трьохмісячна затримка менструації. Ознаки вагітності відсутні. З діагностично-лікувальною метою проведено вишкрібання слизової оболонки матки. Який

наступний етап дій медичної сестри у наданні невідкладної допомоги?

A холод на низ живота

B введення скорочуючих засобів

C введення кровоспинних засобів

D визначення групи крові і резус-фактору

E введення кровозамінників

У жінки підозра на позаматкову вагітність. Ваші дії.

A ввести знеболювальні засоби

B контроль Р, АТ

C тепло на низ живота

D термінова госпіталізація

E заспокоїти

Пацієнтка 25-ти років надійшла до приймального відділення з діагнозом лікаря жіночої консультації “Підозра на прогресуючу трубну вагітність”. Під час перебування у приймальному відділенні раптово втратила свідомість. Яке найбільш вірогідне ускладнення стану пацієнтки?

A Розрив маткової труби

B Судинна дистонія

C Епілепсія

D Гіпоглікемічна кома

E Гіперглікемічна кома

В гінекологічне відділення поступила пацієнтка 27 років із скаргами на ниючий біль внизу

живота, що іррадіює в пряму кишку. При опитуванні з’ясувалось, що у неї відсутні

менструації протягом останніх восьми тижнів, тиждень тому з’явились темні кров’янисті

“мажучі” виділення. Об’єктивно: блідість шкірних покривів, живіт здутий, позитивний симптом Щоткіна-Блюмберга. Що потрібно зробити в першу чергу?

A Застосувати холод на низ живота

B Ввести кровоспинні засоби

C Негайно повідомити чергового лікаря

D Розпочати гемотрансфузію

E Спостерігати

Вагітна М., 31-32 тижні вагітності, поступила зі скаргами на появу безболісної кровотечі з

статевих шляхів. Об’єктивно: блідість шкіри та видимих слизових оболонок, матка в нормотонусі. АТ – 100/60 мм рт.ст., Ps – 86 на хвилину. Кровотеча із статевих шляхів. При УЗД – край плаценти перекриває внутрішнє вічко. Клінічна картина характерна для:

A Самовільного викидня

B Передлежання плаценти

C Загрози передчасних пологів

D Відшарування плаценти

E Раку шийки матки

Вагітна, 36 тижнів, скаржиться на кров’янисті виділення із статевих органів. Об’єктивно:

передлежить голівка, розміщена високо над входом у малий таз. Серцебиття плода ясне,

ритмічне, 146 уд./хв. За даними УЗД, плацента розміщена попереду передлеглої голівки плода. Який із заходів доклінічної допомоги необхідно провести в першу чергу?

A Негайно викликати лікарську акушерську бригаду

B Провести інгаляцію кисню

C Ввести утеротонічні засоби

D Визначити групу крові

E Транспортувати в пологовий будинок

Який препарат вводиться першим при гіпотонічній кровотечі в ранньому післяпологовому періоді?

A Дицинон

B Ензапрост

C Вікасол

D Амінокапронова кислота

E Окситоцин