Студопедия — Ферментные препараты и ингибиторы ферментов. Классификации. Общая характеристика. Применение.
Студопедия Главная Случайная страница Обратная связь

Разделы: Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

Ферментные препараты и ингибиторы ферментов. Классификации. Общая характеристика. Применение.






ФЕРМЕНТНЫЕ ПРЕПАРАТЫ. Классификация:

1)применяемые преимущественно при гнойно-некротических процессах ─ трипсин, химотрипсин, химопсин, террилитин, дезоксирибонуклеаза, коллагеназа, профезим и др.;

2)применяемые для улучшения процессов пищеварения ─ пепсин, сок желудочный, абомин, ораза, панкреатин, панзинорм, фестал, мезим-форте и др.;

3) фибринолитические препараты ─ фибринолизин, стрептокиназа, стрептодеказа, урокиназа, алтеплаза;

4) разные препараты ─ лидаза, цитохром С, пенициллиназа, аспарагиназа.

Ферментные препараты — лекарственные средства, оказывающее направленное влияние на нормализацию или усиление ферментативных процессов в организме.

Общая х-ка:применяеменяются преимущественно при гнойно-некротических процессах, связаны с их протеолитической активностью, они лизируют гнойные налеты, некротизированные ткани, фибринозные образования, разжижают вязкие секреты и экссудаты, сгустки крови, уменьшают отек и воспаление тканей, стимулируют регенеративные процессы. Трипсин, химо- трипсин, террилитин, рибонуклеаза, дезоксирибонуклеаза, лекозим можно применять с целью резорбтивного действия,для облегчения удаления вязких секретов и экссудатов при воспалительных заболеваниях верхних дыхательныых путей (трахеиты, бронхиты, пневмонии, бронхоэктатическая болезнь, абсцесс легкого и др.). Все остальные препараты применяются только наружно для очищения ран от гнойно^некротических масс, ускорения образования свежих грануляций, улучшения - условий для. заживления ран.

 

Лидаза — это препарат, который содержит фермент гиалуронидазу, вызывающий увеличение проницаемости тканей и облегчает движение жидкостей в межтканевых пространствах. Основными показаниями к применению лидазы является контрактуры суставов, рубцы после ожогов и операций, анколозирующий спондилоартрит, гематомы. Иногда лидазу назначают для ускорений всасывания лекарственных веществ, вводимых под кожу и в мышцу (мышечные релаксанты, изотонические растворы и др.).

 

ИНГИБИТОРЫ ФЕРМЕНТОВ. Классификация:

1) ингибиторы протеиназ и фибринолиза — апротинин (контрикал, гордокс), кислота аминокапроновая;

2) антихолинэстеразные средства — прозерин, физостигмин, галантамин;

3) ингибиторы МАО — ниаламид;

4) ингибиторы карбоангидразы — диакарб;

5) ингибиторы ксантиноксидазы — аллопуринол;

6) ингибиторы ацетальдегидрогеназы — тетурам (дисульфирам).

 

Игибиторы ферментов — лекарственные средства инактивирующие специфическое действие ферментов.

Контрикал — антиферментный препарат, ингибирующий активность трипсина, калликреина, плазмина. Фармакокинетика: при внутривенном введении действие развивается через 10—15 мин. Показания к применению: острый панкреатит, панкреанекроз в сочетании с гепарином в острый период инфаркта миокарда. Противопоказания: с осторожностью у лиц, склонных к аллергическим реакциям. Побочные эффекты: аллергические реакции.
109.Средства, влияющие на систему крови. Классификация. Средства, стимулирующие эритропоэз.

Классификация средств влияющих на систему крови:

*Влияющие на кроветворение:

-Эритропоэз-стимулирующие и угнетающие

-Лейкопоэз-стимулирующие и угнетающие

*Влияющие на свертывание крови

-Тромболитические

--Антикоагулянты

--фибринолитические

--антиагреганты

-Гемостатические

--повышение свертывания(прокоагулянты)

--ингибиторы фибринолиза

--тромбообразующие

*Влияющие на оббьем и состав крови

(крове- и плазмозамещающие растворы)

Классификация средств, ВЛИЯЮЩИХ НА ЭРИТРОПОЭЗ:

А) Стимуляторы эритропоэза:

- при гипохромной (железодефицитной) анемии — препараты железа;

- при гиперхромной (мегалобластической) анемии ─ цианокобаламин, фолиевая кислота;

- при анемиях различного генеза ─ препараты гемопоэтических факторов роста: эритропоэтинов (эпокомб, рекормон, эпомакс); колониестимулирующего фактора гранулоцитов (филграстим); колониестимулирующего фактора гранулоцитов-макрофагов (сарграмостим).

Б) Средства, угнетающие эритропоэз — натрия фосфат, меченный фосфором-32.

 

Средства, применяемые для лечения гипохромных анемий. Классификация препаратов железа. Фармакокинетика и фармакодинамика. Применение. Нежелательные эффекты. Острое отравление, лечение.

Средства, применяемые при ГИПОХРОМНОЙ АНЕМИИ. Препараты железа. Классификация:

1) для перорального применения:

- монокомпонентные: ферронал (железа глюконат), актиферрин, ферро-градумет (железа сульфат), хеферол (железа фумарат), гемофер (железа хлорид), мальтофер (железа гидроксид полимальтозный комплекс), ферамид;

- комбинированные: тардиферон, ферроплекс (+ аскорбиновая кислота), феррокаль (+ церебролецитин + кальция фруктозодифосфат), гемостимулин (+ медь), мальтоферфол (+ фолиевая кислота) и др.

2) для парентерального применения: фербитол, жектофер (железосорбитоловый комплекс), ферковен, феррум лек (железа сахарат), коамид (+кобальт).

Применение:

*Нецелесообразно лечить железодеф. Анемию только диетой(лучше всас. Гемическое железо)

*Способствуют всасыванию: органические к-ты(аскорбиновая, янтарная, лимонная,фолиевая), цистеин, белки…уменьшают всасывание(прием во время еды или сразу после еды, молоко, яйца, хлебные злаки, бобовые, соли кальция, фосфаты)

*Для построения гемоглобина в сутки надо 50-100 мг элементного железа(не соли!)

*Назначают препараты железа за 1 час до или через 2 часа после еды(лучше переносятся0после приема пищи

*Терапевтический эффект через 2-4 недели, восстановление ресурсов-2-3 мес.

Нежелательные эффекты:

-Пероральный прием: снижение аппетита, тошнота, рвота, болезненные тенезмы, рвота, понос, окрашивание зубов

-Парентеральное введение: в/м-сильная боль, инфильтраты,В/в-флебит, гол боль, головокружение, металлический привкус во рту, лихорадка, анаф. Шок, гемолиз, нефротоксичность

-При длительном и нерац. Приеме гемосидероз

Острое отравление

-1 ст-через 30-60 мин после приема-боль в животе, рвота, диарея с кровью

-2 ст-8-16ч-период улучшения

-3 ст-после 24 ч-коллапс, судороги, кома, лет.исход

-4ст-1-3 мес-непроходимость ЖКТ

АНТИДОТ-дефероксамин В/м илиВ/в, промывание желудка

 

ü

111.СРЕДСТВА ПРИМЕНЯЕМЫЕ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ГИПЕРХРОМНЫХ АНЕМИЙ
*цианкобаламин,оксикобаломин,кобамамид,витогепат;фолиевая кислота – учавствуют в синтезе нуклеиновых кислот. * В12 – всасывается в тонкой кишке в связи с фактором Касла,транспотрируется пиноцитозом через рецептор.активность которого зависит от норм ф-и слизистой,поддерживаемой вит.С. ДИНАМИКА – анаболические,липотропное(антиатерогенное),активирует эритропоэз,повышает им-т,активирует свертывающую систему,улучшает регенерации тканей,гепатозащитная ф-я,нейропротекция,увеличивает синтез ДНК,метионина. ПОКАЗАНИЯ: *заместительная – гиповитаминоз(анемия мегалобластическая,неврологические расстройства,атрофический гастрит).*фармакодинамическая – анемии,полиневриты,гпатиты,миокардиодистрофии,кожные заболеания,аллергические заболевания,антидот при атравлении цианидами(передоз натрия нитропруссида).НЕЖЕЛАТЕЛЬНОЕ д-е – нервное возбуждение,боль в обл сердца,тахикардия,аритмии,повышенная свертываемость крови,реднко анафилактический шок.*ФОЛИЕВА КИСЛОТА _ основная ф-я тетрагидрофолиевой к-ты – перенос одноуглеродных групп от одних органов к другим. Динамика: увеличивает кол-во эритроцитов,лейкоцитов,тромбоцитов,пластически еи регенеративные процессы во всех органах. ПОКАЗАНИЯ: *заместительная терапия – хронический алкоголизм,болезни печени и кишечника,спру,дефицит В12. 15 мг в\м 1 р\д. *адаптационная – беременным,кормящим,недоношенным. *фармакодинамическая – анемии гипохромные,гипопластические,анемии и лейкопении радиационного и лекарственного происхождения,стимулятор регенеративных процессов при язве ЖКТ,ожоговые раны.

112. КРОВЕЗАМЕНЯЮЩИЕ ЖИДКОСТИ

Классификации:I.

По составу:
белковые: из форменных элементов крови — эритроцитарная, тромбоцитарная масса; из плазмы — сыворотка, антигемофильная плазма;§
белковые гидролизаты — гидролизат казеина, гидролизин, инфузамин, аминотроф, альвезин и др.; р-ры аминокислот — полиамин, мариамин, фриамин;§
жировые эмульсии — интралипид, липофундин;§
коллоидные: животного происхождения — желатиноль, плазмогель; растительного — пектин, гуммиарабик; синтетические — декстраны (полиглюкин, реополиглюкин), на основе поливинилпирролидона (неогемодез, полидез);§
кристаллоидные: солевые — 0,9 % р-р натрия хлорида, р-ры Рингера-Локка, хлорида калия, квинтасоль, лактосоль и др; буферные — натрия гидрокарбонат, трисамин; р-ры сахаров и многоатомных спиртов — глюкоза, фруктоза, сорбитол.§
II. По функциональным свойствам и назначению:
гемодинамические (противошоковые) — полиглюкин, рондекс, реополиглюкин, желатиноль;§
дезинтоксикационные — неогемодез, полидез, реополиглюкин, желатиноль;§
корректоры кислотно-щелочного и водно-солевого равновесия — солевые, буферные растворы;§
для парентерального питания — белковые гидролизаты, растворы аминокислот, сахара, жировые эмульсии;§
препараты, выполняющие функцию переноса кислорода — перфторан;§
полифункциональные ─ полифер (гемодинамический, гемопоэтический), реоглюман (гемодинамический, гемопоэтический, дезинтоксикационный, диуретический), полиглюсоль, реосорбилакт (гемодинамика и кислотно-щелочное равновесие).§

ТРЕБОВАНИЯ: сходны по физ-хим свойствами с плазмой,стерильность и табильность,безвредность,полное выведение или метаболизирование,гемодинамические должны длительноевремя задерживаться в русле (высокой молек масса),дезинтоксикационные – быстро выводиться (малая молек масса).ОСЛОЖНЕНИЯ - * не зависящие от объема – анафилактический шок,гемолиз,лихорадка,гиперкалиемия,инфекции. * при массивной – гипокалиемия,гипотермия,нарушение всертываемости. ПОКАЗАНИЯ (соответственно классификации по назначению)

113. КИСЛОТЫ И ЩЕЛОЧИ
КИСЛОТЫ имеют пререзобтивное и резобтивное д-е. Используються органичесикие и неорганические кислоты. Пререзобтивное д-е (антисептическое,вяжущее) выраженно у неорганических – механизм состоит в денатурации белков клеток организма и микробных клеток. Местно используют: борная кислота,салициловая,бензойная,солянная кислота. Все кислоты имеют резобтивное д-е – приводит к ацидозу (используются у детей при тетании (уменьшение кальция),при необходимости снизить pH,при приеме мочегонных,которые вызывают алкалоз).Некомпенсированный ацидоз – потеря чувствительности,нарушение дыхания,повышение АД,судорги,кома. Смерть от паралича дыхательного центра.. Отравление – симптомы местного д-я – ожоги,боль,рвота,диатея,шок,ацидоз. Помощь – нейтрализация кислоты,промывание водой,иногда р-ром марганцовки,обволакивающие средства,симптоматическая терапии,введения натрия гидрокарбоната и натрия хлорида.
ЩЕЛОЧИ – представлены оксидами (магний о,алюминий о2) и солями,имеющими щелочные свойства – натрия гидрокарбонат. Симптомы отравления – глубок некротические изменения в слизистой оболочке ЖКТ,резкая боль в животе,затруднение глотания,рвота,понос с кровью,перитонит,шок,алкалоз.Лечение- промывание желудка водой,иногда слабыми органичсекими кислотами (цитриновой,уксусной),бзбитый белок,активированный уголь,растительное масло,наркотические анальгетики.
ПРЕПАРАТЫ ЩЕЛОЧНЫХ МЕТАЛЛОВ – имеют осмотическое и ионное д-е (натрия хлорид,калия хлорид,магния сульфат,аспаркам,кальция хлорид







Дата добавления: 2015-09-07; просмотров: 1839. Нарушение авторских прав; Мы поможем в написании вашей работы!



Функция спроса населения на данный товар Функция спроса населения на данный товар: Qd=7-Р. Функция предложения: Qs= -5+2Р,где...

Аальтернативная стоимость. Кривая производственных возможностей В экономике Буридании есть 100 ед. труда с производительностью 4 м ткани или 2 кг мяса...

Вычисление основной дактилоскопической формулы Вычислением основной дактоформулы обычно занимается следователь. Для этого все десять пальцев разбиваются на пять пар...

Расчетные и графические задания Равновесный объем - это объем, определяемый равенством спроса и предложения...

Билиодигестивные анастомозы Показания для наложения билиодигестивных анастомозов: 1. нарушения проходимости терминального отдела холедоха при доброкачественной патологии (стенозы и стриктуры холедоха) 2. опухоли большого дуоденального сосочка...

Сосудистый шов (ручной Карреля, механический шов). Операции при ранениях крупных сосудов 1912 г., Каррель – впервые предложил методику сосудистого шва. Сосудистый шов применяется для восстановления магистрального кровотока при лечении...

Трамадол (Маброн, Плазадол, Трамал, Трамалин) Групповая принадлежность · Наркотический анальгетик со смешанным механизмом действия, агонист опиоидных рецепторов...

Законы Генри, Дальтона, Сеченова. Применение этих законов при лечении кессонной болезни, лечении в барокамере и исследовании электролитного состава крови Закон Генри: Количество газа, растворенного при данной температуре в определенном объеме жидкости, при равновесии прямо пропорциональны давлению газа...

Ганглиоблокаторы. Классификация. Механизм действия. Фармакодинамика. Применение.Побочные эфффекты Никотинчувствительные холинорецепторы (н-холинорецепторы) в основном локализованы на постсинаптических мембранах в синапсах скелетной мускулатуры...

Шов первичный, первично отсроченный, вторичный (показания) В зависимости от времени и условий наложения выделяют швы: 1) первичные...

Studopedia.info - Студопедия - 2014-2024 год . (0.012 сек.) русская версия | украинская версия