Острая и хроническая формы лучевой болезни

В условиях массового поражения населения наибольшую опас­ность представляет внешнее облучение и развивающаяся при этом острая лучевая болезнь. Хотя в основе развития ее лежит нарушение функций всех органов и систем, наиболее тя­желым является поражение центральной нервной системы, систе­мы кроветворения, желудочно-кишечного тракта.

Острая лучевая болезнь возникает при однократном облу­чении, начиная с дозы в 1 грей (Гй), что равняется 100 Р. В мо­мент облучения человек никаких ощущений не испытывает.

С увеличением дозы однократного облучения возрастает тя­жесть острой лучевой болезни. Тяжесть поражения в значитель­ной мере зависит от величины облучаемой поверхности и от того, какая часть тела подвергается облучению. В зависимости от ве­личины дозы однократного внешнего равномерного облучения всего тела человека принято различать четыре степени тяжести острой лучевой болезни: легкая (I), возникающая при дозах облучения 1—2 Гй; средней тяжести (II), когда дозы облучения равны 2—4 Гй; тяжелая (III) при дозах облучения 4—6 Гй; крайне тяжелая (IV), развивающаяся после облучения дозой более 6 Гй.

При облучении человека небольшими дозами в течение про­должительного времени развивается хроническая лучевая болезнь. Ее течение определяется суммарной дозой облучения и характером распределения этой дозы в организме, нарушением функций всех органов и систем. Первыми признаками хрони­ческой лучевой болезни являются повышенная утомляемость, раздражительность, снижение работоспособности и ухудшение па­мяти, нарушение сна. Затем появляются желудочно-кишечные расстройства, кровоточивость десен, носовые кровотечения, боли в костях.

Проникающая радиация оказывает прямое и кос­венное повреждающее действие на клетки и ткани, вызывает расстройство функций центральной не­рвной и эндокринной систем организма. Прямое повреждающее действие радиация оказывает, по­вреждая макромолекулы клетки, вызывая все виды наследственных изменений — мутаций, нарушение белкового и других видов клеточного обмена, по­вреждение и гибель клеток. Косвенное повреждаю­щее действие радиация оказывает, вызывая образо­вание в жидкостях организма первичных и вторичных радиотоксинов. Первичными радиотоксинами называют продукты радиолиза воды - свободные радикалы и липоперекиси — продукты перекисного окисления липидов и хинонов. Их воздействие при­водит к распаду клеток с освобождением вторич­ных радиотоксинов и продуктов распада клеток: протеолитических ферментов, гистамина, производ­ных имидазола, микроэлементов и других. Вторич­ные радиотоксины, поступая в кровь и межклеточ­ную жидкость, нарушают обмен веществ и вызыва­ют восстанавливаемые и невосстанавливаемые из­менения в клетках. Расстройство функций централь­ной нервной и эндокринной систем происходит вследствие повреждающего действия радиотоксинов и патологической импульсации с периферических рецепторов.

При поступлении внутрь радиоактивных изото­пов поражаются критические органы. Йод-131, по­ступая в щитовидную железу, поражает ее, что при­водит к задержке роста, кретинизму и даже смерти детей, развитию гипотиреоидизма у взрослых. Цезий-137, распределяясь в мышечной ткани, вызы­вает атрофию селезенки и семенников, угнетение лимфоидного кроветворения. Стронций-90 накапли­вается в костях, угнетает костномозговое кроветво­рение, вызывает образование в костях очагов размягчения с последующим развитием хронического остеомиелита и злокачественных образований. Плохо растворимый плутоний-239, попадая в желудочно-кишечный тракт, вызывает его поражение.