Базисная терапия тяжелой преэклампсии.1. Перевод в отделение реанимации или в палату интенсивной терапии. 2. Катетеризация периферической вены 16-18 G. 3. Обследование согласно базового алгоритма. 4. Почасовой контроль диуреза. 5. Неинвазивный мониторинг: АД, ЧСС, ЭКГ, сатурация кислорода. 6. Ингаляция увлажненным кислородом. 7. Консультация окулиста. Интенсивная терапия: 1. Противосудорожная терапия: нагрузочная доза сульфата магния 25% - 5 гр в/в в течение 10-15 мин. В дальнейшем поддерживающая доза 1-2 г/час в течение 24 часов. 2. Гипотензивная терапия: нифедипин 10 мг (под язык), возможно повторить через 20 мин (до 120 мг/сутки). При ЧСС более 100 уд/мин – эгилок, а затем - нифедипин до 120 мг/сутки. Возможно сочетание нифедипина с клофелином 0,00375 мг/кг/сутки. При сохраняющемся АД более 170/110 мм рт. ст. нитроглицерин в/в через перфузор под контролем АД (кратковременно до снижения АД на 10-15%). 3. Инфузионная терапия в объеме до 15 мл/кг массы тела (кристаллоиды) только в качестве сред-носителей препаратов. 4. В случае отсутствия других показаний для экстренного родоразрешения (кровотечение) интенсивная терапия продолжается 6 – 24 час до стабилизации гемодинамики (АД диастолического 90-100 мм рт.ст.), устранения головной боли, достижения противосудорожного эффекта. 5. Метод выбора обезболивания при родоразрешении – эпидуральный блок, при отсутствии противопоказаний.
|
