Приказы, регламентирующие работу по соблюдению санитарно-противоэпидемического режима, работу с лекарственными средствами находящимися на предметно-количественном учете.

В палатах реанимации, как и в операционной строго соблюдаю санитарно- эпидемиологический и гигиенический режимы.

Санитарно-противоэпидемиологический и гигиенический режимы – это целый комплекс организационных, санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий, препятствующих возникновению внутрибольничной инфекции (ВБИ), гнойно-септических процессов, вирусного гепатита и других инфекционных заболеваний, а также мероприятий, направленных на предупреждение травматизма, и, соответственно, возможного заражения медицинских работников (основанных на системе учёта и регистрации травм и аварийных ситуаций связанных с кровью). Для проведения профилактических мероприятий в случае аварийной ситуации в процедурном кабинете имеется аварийная аптечка, в которую входят:

Ø Спирт 70%-100,0мл.,

Ø Раствор йода 5%.

Ø Бактерицидный пластырь.

Ø Перевязочный материал.

Ø Напальчники.

Ø Стерильная дистиллированная вода.

Ø Ёмкости для наведения растворов.

Ø Одноразовые шприцы (пипетки).

 

Действия медицинского работника при аварийной ситуации:

Ø в случае порезов и уколов немедленно снять перчатки, вымыть руки с мылом под проточной водой, обработать руки 70% спиртом, смазать ранку 5% спиртовым раствором йода;

Ø при попадании крови или других биологических жидкостей на кожные покровы это место обрабатывают 70% спиртом, обмывают водой с мылом и повторно обрабатывают 70% спиртом;

Ø при попадании крови и других биологических жидкостей пациента на слизистую глаз, носа и рта: ротовую полость промыть большим количеством воды и прополоскать 70% раствором этилового спирта,слизистую оболочку носа и глаза обильно промывают водой (не тереть);

Ø при попадании крови и других биологических жидкостей пациента на халат, одежду: снять рабочую одежду и погрузить в дезинфицирующий раствор или в бикс (бак) для автоклавирования;

Ø как можно быстрее начать прием антиретровирусных препаратов в целях постконтактной профилактики заражения ВИЧ.

Каждый понедельник в нашем отделении проводится генеральная уборка:

 

• Ежедневная текущая уборка проводится два раза в день.

После перевода больного проводится обработка всех предметов ухода: лоток, судно, флаконы из под дренажей. Обработка кровати, матраца, тумбочки, табурета, клеенки.

 

• Провожу дезинфекцию использованных шприцев, игл, систем в 2%

растворе «Ника-Полицид» экспозиция 15 минут. Колющие и режущие предметы после обработки утилизируется в отдельную емкость;

• провожу дезинфекцию и предстерилизационную обработку

инструментария р-ром «Ника-Полицид» 2%-экспозиция 15 минут;

• провожу дезинфекцию наркозно-дыхательной аппаратуры;

• провожу кварцевание и проветривание палат;

• провожу фенолфталеиновую и азопирамовую пробу для контроля

качества предстерилизационной очистки инструментария с записью в спец. журнал.

В связи с высоким риском профессионального заражения, для соблюдения санитарно-эпидемиологического режима и правил техники безопасности работаем в специальной одежде с использованием маски, перчаток и защитных очков.В отделении введена современная технология обработки рук, все расходные материалы одноразовые: это помогает снизить риск развития ВБИ

 

В своей работе руководствуюсь приказами:

По сан-эпид. режиму:

1. Федеральный закон от 30.03.1999 г. № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения».

2. Федеральный закон от 17.09.1998 г № 157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней».

3. Федеральный закон от 30.03.1995 г № 38-ФЗ «О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекция)».

4. Постановление Правительства РФ от 15.07.99 № 825 «Об утверждении перечня работ, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями и требует обязательного проведения профилактических прививок»

5. СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»

6. СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами»

7. СанПиН 3.2.1333-03 «Профилактика паразитарных болезней на территории Российской Федерации».

8. СП 3.1./3.2.1379-03 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней».

9. СП 3.1.5.282-10 «Профилактика ВИЧ-инфекции»

10. СП 3.1.958-00 «Профилактика вирусных гепатитов. Общие требования к эпидемиологическому надзору за вирусными гепатитами».

11. СП 3.1.1.2341-08 «Профилактика вирусного гепатита В».

12. СП 3.1.2.1108-02 «Профилактика дифтерии».

13. СП 3.1.1.1117-02 «Профилактика острых кишечных инфекций».

14. СП 3.1.1.2137-06 «Профилактика брюшного тифа и паратифов».

15. СП 3.1.1381-03 «Профилактика столбняка».

16. СП 3.1.1295-03 «Профилактика туберкулеза».

17. СП 3.1.2.1319-03 «Профилактика гриппа».

18. СП 3.1.3.2352-08 «Профилактика клещевого вирусного энцефалита».

19. Приказ МЗ СССР от 23.03.76 г. № 288 «Об утверждении инструкции о санитарно-противоэпидемическом режиме больниц».

20. Приказ МЗ СССР от 14.04.79 г. № 215 «О мерах по улучшению организации и повышению качества специализированной медицинской помощи больным гнойными хирургическими заболеваниями».

21. Приказ МЗ РФ от 16.08.94 № 170 «О мерах по совершенствованию профилактики и лечения ВИЧ-инфекции в Российской Федерации».

22. Приказ МЗ РФ от 30.09.1995 г. № 295 «О введении в действие правил проведения обязательного медицинского освидетельствования на ВИЧ и перечня работников отдельных профессий, производств, предприятий, учреждений и организаций, которые проходят обязательное медицинское освидетельствование на ВИЧ»

23. ОСТ 42-21-2-85 «Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения (Методы, средства и режимы)», утвержден Приказом МЗ СССР от 10.06.85 г № 770.

24. Приказ МЗ РФ от 21.03.2003 г № 109 «О совершенствовании противотуберкулезных мероприятиях в Российской Федерации».

25. Приказ МЗ СССР от 16.08.89.г. № 475 «О мерах по дальнейшему совершенствованию профилактики заболеваемости ОКИ в стране».

26. Приказ МЗ СССР от 12.07.89 г. № 408 «О мерах по снижению заболеваемости вирусными гепатитами в стране».

27. Приказ МЗ РФ от 26.11.98 г. № 342 «Об усилении мероприятий по профилактике эпидемического сыпного тифа и борьбе с педикулезом».

28. Приказ МЗ РФ от 24.04.2003 г. №162 «Об утверждении отраслевых стандартов. Протокол ведения больных. Чесотка»

29. Приказ Минздравсоцразвития РФ от 12.04.2011г № 302н «Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда»

30. МУ 3.1.2313-08 «Требования к обеззараживанию, уничтожению и утилизации шприцев инъекционных однократного применения».

31. МУ – 287-113 от 30.12.1998г «По дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации изделий медицинского назначения»

32. Руководство Р.3.5.1904-04 «Использование ультрафиолетового бактерицидного излучения для обеззараживания воздуха и поверхностей в помещениях».

33. Инструкции по применению дезсредств используемых в работе.

 

В работе хирургического отделения используется довольно большой объём наркотических средств, применяемых для купирования боли у пациентов в послеоперационном периоде. В своей работе я пользуюсь нормативными документами:

Ø Приказ мз рф №330 от 12.11.1997г. «о мерах по улучшению хранения, выписывания и использования наркотических лекарственных средств и психотропных веществ»;

Ø Приказ №1008н «о признании утратившими силу некоторых приложений к приказу №330»;

Ø ФЗ-№3 от 08.01.98г. «федеральный закон о наркотических средствах и психотропных веществах»;

Ø Постановление правительства РФ от 06.08.98г. №892 «об утверждении правил допуска лиц к работе с наркотическими веществами и психотропными веществами»;

Ø приказ №785 «перечень лекарственных средств, подлежащих предметно-количественному учёту в аптечных учреждениях (организациях), организациях оптовой торговли лекарственными средствами, лечебно-профилактических учреждениях и частнопрактикующими врачами»;

Ø приказ №703 «дополнение к 785 приказу»;

Ø приказ №127 МЗ РФ от 28.03.03г. «об утверждении инструкции по уничтожению наркотических средств, психотропных веществ, входящих в списки 2 и 3 перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в РФ, дальнейшее использование которых в медицинской практике признано нецелесообразным»;

Ø приказ №110 МЗ РФ от 12.02.07г. «о порядке назначения и выписывания лекарственных средств, изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания»;

Ø приказ № 747 «об утверждении «инструкции по учёту медикаментов, перевязочных средств и изделий медицинского назначения в лечебно- профилактических учреждениях здравоохранения, состоящих на гос. бюджете»;

Ø приказ МЗ РФ №245 от 30.08.91г. «о нормах потребления этилового спирта для учреждений здравоохранения, образования и социального обеспечения»;

Ø приказ №109 от 12.02.07г. «о внесении изменений в порядок отпуска лекарственных средств утверждённых приказом №785»;

Ø приказ №706н «правила хранения лекарственных средств»;

Ø п.п. №1148 «правила хранения наркотических средств и психотропных веществ»

Ø Постановление правительства №681 от 30.06.1998 «об утверждении перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в российской федерации».

Ø Постановление от 9 июня 2010 г. N 419 о представлении сведений о деятельности, связанной с оборотом прекурсоров наркотических средств и психотропных веществ, и регистрации операций, связанных с их оборотом

Ø Постановлением правительства российской федерации от 29 декабря 2007 г. N 964 список сильнодействующих веществ для целей статьи 234 и других статей уголовного кодекса российской федерации

Все документы, связанные с оборотом наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, ядовитых и сильнодействующих веществ должны заполняться предельно аккуратно, исправления не допустимы.