Родоразрешение беременных при гестозах

Следует помнить, что единственным этиологически обоснованным методом лечения тяжелых форм гестоза является прерывание беременности. К нему прибегают в интересах сохранения здоровья матери и жизни плода. Способ родоразрешения зависит от жизнеспособности и зрелости плода, готовности

организма беременной к родам. Досрочному родоразрешению должен предшествовать комплекс мероприятий по профилактике респираторного дистресс-синдрома у новорожденных.

Показания для досрочного родоразрешения:

1) нефропатия легкой или средней степени при отсутствии эффекта от лечения в течение 7-12 дней,

2) тяжелая нефропатия при отсутствии эффекта от интенсивной терапии в течение 24-48 часов;

3) преэклампсия при отсутствии эффектаот лечения в течение 2-4 часов;

4) эклампсия,

5) осложнения тяжелого гестоза (см. выше);

6) прогрессирующая плацентарная недостаточность, сопровождающаяся задержкой внутриутробного развития или гипоксией плода. Роды утяжеляют течение гестоза и усугубляют гипоксию плода. Родоразрешение через естественные родовые пути проводится только при соответствующей подготовленности последних. Эффективным методом подготовки к родам является применение цервикальных гелей, содержащих простогландин Е-2а (препедил-гель, цервипрост) Родовозбуждение начинают со вскрытия плодного пузыря с последующей регуляцией родовой деятельности внутривенным введением окситоцина или простогландинов через инфузомат. Роды ведутся при тщательном обезболивании (перидуральная анестезия) и на фоне продолжающегося лечения гестоза. Новорожденным от матерей с гестозом показан перевод в отделение интенсивной терапии новорожденных

Показания к родоразрешению путем операции кесарева сечения:

1) эклампсия,

2) тяжелые осложнения гестоза (преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты, кровоизлияние в мозг, отслойка сетчатки, острая печеночно-почечная недостаточность, кома);

3) отсутствие эффекта от лечения тяжелых форм нефропатии и преэклампсии при неподготовленных родовых путях;

4) отсутствие эффекта от родовозбужденияили ухудшениесостояниябеременной во время его проведения;

5) выраженная плацентарная недостаточность при возможности выхаживания недоношенного новорожденного;

6) сочетание гестоза с другой акушерской патологией (тазовое предлежание плода, длительное бесплодие и др).