Можно ли диагностировать предлежание сосудов клинически?В антенатальный период при отсутствии вагинального кровотечения нет методов для диагностирования предлежания сосудов клинически. Рекомендация класса D. В период родов, при отсутствии вагинальных кровотечений, предлежание сосудов в редких случаях может быть диагностировано клинически путем пальпации плодных сосудов в оболочках во время влагалищного обследования. Оно может быть подтверждено с помощью прямой визуализации с применением амниоскопа. 3 уровень доказательности. Без доступа к плодным оболочкам, невозможно диагностировать непораженные сосуды предлежания сосудов клинически. В то время, когда шейка матки начинает расширяться, эти сосуды могут ощущаться пальцами во время влагалищного обследования. Так как заболевание является редким, большинство врачей не хорошо осведомлены с тем, что они чувствуют, и поэтому важно, чтобы у врачей был высокий индекс подозрения, если они чувствуют что-то необычное, чтобы подтвердить диагноз до разрыва плодных оболочек, с целью избежать последствия плодного кровотечения. Прямая визуализация с использованием амниоскопа имеет некоторое применение 147, но она дает лишь визуальный доступ к области плодных оболочек, подверженных воздействию расширения шейки матки. После извлечения плаценты легко подтвердить наличие плодных сосудов, проходящих через плодные оболочки простым клиническим обследованием, но более трудно диагностировать предлежание сосудов, поскольку местонахождение сосудов по отношению к внутренней шейки матки и предлежащей части плода в утробе не является достоверным после родоразрешения. Рекомендация класса D. При наличии вагинальных кровотечений, особенно связанных с разрывом плодных оболочек и внутриутробной угрозой, родоразрешение не должно быть отложено, чтобы попытаться диагностировать предлежание сосудов. 4 уровень доказательности. Из-за скорости, по которой обескровливание плода может произойти, и из-за высокого уровня перинатальной смертности, связанной с разрывом предлежания сосудов, родоразрешение не должно откладываться для того, чтобы попытаться подтвердить диагноз, если благополучие плода находится под угрозой.
|
