Понятие приверженности к лечению. Факторы, мешающие пациентам принимать назначенную лекарственную терапию. Формы формирования приверженности.

 

Приверженность к лечению – комплаентность – степень соответствия поведения больного рекомендациям, полученным от врача.

 

Это понятие описывает поведение больного в отношении всего спектра медицинских назначений: правильности приема лекарств, точности выполнения нелекарственных процедур, следования диете, ограничения вредных привычек, формирования здорового образа жизни.

 

Модели поведения больных, противоречащие рекомендациям врачей, различны. Не-

соблюдение больным медицинских назначений может проявляться намеренным или случайным изменением дозировки препарата, нерегулярным приемом лекарств, неточностью времени приема или полным отказом от лечения. Иногда больные принимают те лекарства, от которых, по их мнению, можно получить больше пользы или меньше вреда, чем от препаратов, назначенных врачом. Необходимо учитывать, что терапевтическое поведение больных динамично, и его модели могут меняться на различных этапах лечения.

Как правило, во время беседы, построенной на партнерстве, уважении точки зрения пациента, благожелательном отношении к нему, врач может получить все необходимые данные. На отсутствие комплайенса могут указывать частые пропуски запланированных посещений врача, полная потеря контакта с больным или низкая эффективность терапии. Регулярные посещения больным лечащего врача или консультации по телефону, активное участие больного в обсуждении вопросов лечения, доверительное отношение к врачусвидетельствуют о высоком уровне терапевтического сотрудничества.

Факторы, влияющие на комплайнс:

больные могут не соблюдать медицинские рекомендации из-за недооценки тяжести своего состояния, убежденности в бесперспективности лечения, побочных эффектов терапии, отсутствия уверенности в профессионализме врача, физической беспомощности, отсутствии возможности приобретения лекарств.

На формирование терапевтического сотрудничества оказывают влияние:

 Психологические особенности больного

 Клинические особенности заболевания

 Особенности терапевтической программы

 Социально-экономические факторы

 Факторы, связанные с организацией медицинской помощи

Психологические факторы: вкб (осознание факта заболевания, последствий для зоровья, необходимости и эффективности терапии, правильная оценка больным своего состояния).

Факторы, мешающие приверженности к лечению:

Гипогнозия – недооценка тяжести своего состояния здоровья

Анозогнозия – отрицание наличия болезни

Гипернозогнозия – преувеличение тяжести своего состояния, терапия заканчивается из-за оценки ее пациентом как неуспешной (склонность ипохондриков)

Низкая тревожность, высокая уверенность в себе

Гипертимность

Недоверие к врачу

Пессимизм, чувство обреченности

Негативное отношение к лекарствам

Нетерпение

Мнение семьи

Длительность терапии

Побочные эффекты лекарственной терапии

Редкие встречи с врачом

.

 

 

Подходы к изучению отклоняющегося поведения. Качественные и количественные методы исследования. Достоинства и недостатки каждой группы методов в исследовании. Примеры исследования склонности к агрессивному поведению, суицидальному поведению, аддиктивному поведению, преступному поведению.

 

Подходы к изучению отклоняющегося поведения.

Психология личности изучает, какие биологические, характерологические, ценностно-ориентационные, мотивационные и проч. особенности могут склонять индивида к тем или иным видам девиаций, а так же характер протекания и способы коррекции последних.

Социальная психология изучает то, как влияет на индивида значимое для него окружение, в какие группы вовлечен индивид, как он (обладающий теми или иными личностными особенностями) действует в той или иной групповой и общественной ситуации.

Социология интересуется вопросом, какие общественные условия и процессы определяют те или иные виды поведения людей, причем их индивидуальные особенности, по возможности, должны быть при этом элиминированы вовсе или же сведены к наиболее общим типам.

Подходы различных дисциплин к изучению отклоняющегося поведения