Студопедия — Следует помнить, что гестоз во время беременности всегда прогрессирует, а после родов идет на убыль.
Студопедия Главная Случайная страница Обратная связь

Разделы: Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

Следует помнить, что гестоз во время беременности всегда прогрессирует, а после родов идет на убыль.






Существует несколько различных классификаций гестозов. Наиболее распространенной за рубежом является классификация Американской ассоциации акушеров и гинекологов, согласно которой гестоз делится на преэклампсию и эклампсию. Особенностью этой классификации является то, что по ней необходимо четко установить является ли имеющаяся у беременной артериальная гипертензия проявлением гестоза, либо у женщины и до беременности имелась артериальная гипертензия любой этиологии. От этого зависит патогенетическое лечение и профилактика артериальной гипертензии во время беременности.

В соответствии с классификацией Американской ассоциации акушеров и гинекологов под тяжелым гестозом (преэклампсия) подразумевается синдром мультисистемной дисфункции, возникающий при беременности, в основе которого лежит увеличение проницаемости сосудистой стенки с последующим развитием волемических и гемодинамических нарушений.

Эклампсия – это состояние, при котором в клинических проявлениях преэклампсии преобладают поражения головного мозга, сопровождаемые судорожным синдромом и комой (Шифман Е.М., Павлов А.Г., 2000). Такое разделение обусловлено тем, чтобы показать присоединение к многочисленным симптомам органной дисфункции поражения головного мозга, что во многом определяет тяжесть патологии, а также определяет тактику интенсивной терапии.

В Российской Федерации используется следующая классификация гестозов, которой соответствуют коды МКБ-X:

По клинической форме:

- чистые (возникают у практически здоровых женщин до беременности);

- сочетанные (развиваются на фоне хронических экстрагенитальных заболеваний).

По степени тяжести:

- легкой степени (МКБ: О12.0 – вызванные беременностью отеки, О12.1 – вызванная беременностью протеинурия, О12.2 – вызванные беременностью отеки с протеинурией; О13 – вызванная беременностью гипертензия без значительной протеинурии);

- средней степени (МКБ: О14.0 – преэклампсия [нефропатия] средней тяжести);

- тяжелой степени (МКБ: О14.1 – тяжелая преэклампсия);

- эклампсия (МКБ: О15.0 – эклампсия во время беременности, О15.1 – эклампсия в родах, О15.2 – эклампсия в послеродовом периоде).

Учитывая тяжесть осложнений, сопровождающих тяжелые формы гестоза, рационально проводить профилактику возникновения тяжелых форм гестоза по ниже следующей схеме.

1. При первом посещении беременной женской консультации в процессе сбора анамнеза с учетом наследственности, течения предыдущих беременностей, наличия экстрагенитальной патологии провести оценку степени риска неблагоприятного исхода беременности и родов.

Факторами риска развития гестоза являются:

- социально-биологические (возраст до 18 лет или старше 28 лет, табакокурение, алкоголизм, наркомания, токсикомания);

- акушерско-гинекологический анамнез (неоднократные или осложненные аборты, число родов 4 и более, пороки развития матки, бесплодие, неразвивающаяся беременность, мертворождение, рождение детей с генетическими заболеваниями или аномалиями развития, воспалительные гинекологические заболевания);

- экстрагенитальные заболевания (сердечно-сосудистые: пороки сердца, гипер- и гипотензивные расстройства; заболевания мочевыделительной системы; эндокринопатии; болезни крови; болезни печени; болезни легких);

- осложнения настоящей беременности (рвота беременных, угроза прерывания в первом и втором триместре беременности, многоводие, маловодие, многоплодие, анемия, резус и АВО изосенсибилизация, обострение вирусной инфекции: генитальный герпес, цитомегалия и др.).

2. При выявлении у беременной женщины экстрагенитальной патологии решить вопрос (совместно со специалистами по профилю заболевания) о целесообразности продолжения беременности.

3. Наблюдать беременных женщин высокой группы риска неблагоприятного исхода беременности по индивидуальному плану в соответствии с выявленными факторами.

4. Проводить лечение даже легких форм гестоза в стационарных условиях.

5. Соблюдать сроки лечения в зависимости от степени тяжести гестоза и своевременно ставить вопрос о родоразрешении:

5.1. легкая степень тяжести гестоза (позднее начало, течение не более 1 –2-х недель, суточная потеря белка менее 1 грамма, АД – 130/80 мм. рт.ст., снижение диуреза не более 12–15%, гипопротеинемия не ниже 60 г/л) – терапия не менее 3-х недель, выписка возможна при условии продолжения лечения до 37–38 недель с последующим родоразрешением;

5.2. средняя степень тяжести гестоза (начало 30–34 недели, длительность течения 3–4 недели, суточная потеря белка более 1 грамма, АД – 140/90 – 150/100 мм. рт.ст., снижение диуреза на 20 – 30%, гипопротеинемия более 60 г/л, повышение креатинина, гиперкоагуляция, раннее созревание плаценты, ЗВУР) – терапия не более 1 – 2-х недель с последующим родоразрешением;

5.3. тяжелый гестоз (всегда сочетанный, начало 22 – 27 недель, длительность более 4–5 недель, зачастую максимально выражен 1 признак, АД – выше 150/100 мм.рт.ст. (АД – 170/110 мм.рт.ст. следует считать критическим, т.к. нарушается ауторегуляция мозгового кровотока), снижение диуреза на 30–40%, тромбоцитопения (150–160 тыс/мкл), в клинике – системная полиорганная недостаточность) – терапия не более 2–4-х часов с последующим родоразрешением;

5.4. эклампсия и ее осложнения – экстренное оперативное родоразрешение.

 







Дата добавления: 2015-09-07; просмотров: 683. Нарушение авторских прав; Мы поможем в написании вашей работы!



Картограммы и картодиаграммы Картограммы и картодиаграммы применяются для изображения географической характеристики изучаемых явлений...

Практические расчеты на срез и смятие При изучении темы обратите внимание на основные расчетные предпосылки и условности расчета...

Функция спроса населения на данный товар Функция спроса населения на данный товар: Qd=7-Р. Функция предложения: Qs= -5+2Р,где...

Аальтернативная стоимость. Кривая производственных возможностей В экономике Буридании есть 100 ед. труда с производительностью 4 м ткани или 2 кг мяса...

Выработка навыка зеркального письма (динамический стереотип) Цель работы: Проследить особенности образования любого навыка (динамического стереотипа) на примере выработки навыка зеркального письма...

Словарная работа в детском саду Словарная работа в детском саду — это планомерное расширение активного словаря детей за счет незнакомых или трудных слов, которое идет одновременно с ознакомлением с окружающей действительностью, воспитанием правильного отношения к окружающему...

Правила наложения мягкой бинтовой повязки 1. Во время наложения повязки больному (раненому) следует придать удобное положение: он должен удобно сидеть или лежать...

Объект, субъект, предмет, цели и задачи управления персоналом Социальная система организации делится на две основные подсистемы: управляющую и управляемую...

Законы Генри, Дальтона, Сеченова. Применение этих законов при лечении кессонной болезни, лечении в барокамере и исследовании электролитного состава крови Закон Генри: Количество газа, растворенного при данной температуре в определенном объеме жидкости, при равновесии прямо пропорциональны давлению газа...

Ганглиоблокаторы. Классификация. Механизм действия. Фармакодинамика. Применение.Побочные эфффекты Никотинчувствительные холинорецепторы (н-холинорецепторы) в основном локализованы на постсинаптических мембранах в синапсах скелетной мускулатуры...

Studopedia.info - Студопедия - 2014-2024 год . (0.011 сек.) русская версия | украинская версия