Студопедия — Выжидательная тактика (без влагалищного осмотра)
Студопедия Главная Случайная страница Обратная связь

Разделы: Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

Выжидательная тактика (без влагалищного осмотра)






 

Наблюдение за пациенткой осуществляется в палате отделения патологии беременности с ведением специального листа наблюдений в истории родов с фиксацией каждые 4 часа:

· температуры тела

· пульс

· ЧСС плода

· Характера выделений из половых путей

· Родовой деятельности

 

Объем дополнительного обследования:

· Посев отделяемого из цервикального канала на β-гемолитический стрептококк, флору и чувствительность к АБ - при первом осмотре в зеркалах

· ОАК – лейкоциты, формула – 1 раз в 2-3 дня при отсутствии клинических признаков инфекции

· Определение С-реактивного белка в крови

· Оценка состояния плода – УЗИ, УЗ-допплерометрия, КТГ регулярно, не реже 1 раза в 2-3 дня

N.B. Биофизический профиль плода при ДИВ оценивать нецелесообразно

 

Токолитики при преждевременных родах показаны на период не более 48 часов для перевода в перинатальный центр и проведения курса кортикостероидов [105](B-2a).

Профилактическое использование токолитиков не эффективно (A-1b) [106].

Антибиотикопрофилактика должна начинаться сразу после постановки диагноза ДИВ и продолжаться до рождения ребенка (в случае задержки родов может быть ограничена 7-10 сутками) [107]

 

Схемы назначения антибиотиков:

· эритромицин per os 0,5 г через 6 часов до 10 суток

или

· ампициллин per os по 0,5 г каждые 6 часов до 10 суток

ИЛИ

· При положительном высеве β-гемолитического стрептококка – пенициллин по 1.5 г в/м каждые 4 часа [108]

 

N.B. При ДИВ не должен использоваться ко-амоксиклав из-за повышения риска НЭК[109] (A-1b).

 

Для профилактики РДС плода используют кортикостероиды:

· 24 мг бетаметазона (по 12 мг в/м через 24 часа)

или

· 24 мг дексаметазона (по 6 мг в/м каждые 12 часов) [110](A-1a).

 

Назначение кортикостероидов противопоказано при манифестирующих признаках инфекции.

 

N.B. Проведение амниоинфузии для профилактики легочной гипоплазии не эффективно [111]

 

Внутриматочная инфекция, которая определяется как позитивная культура околоплодных вод, осложняет 36 % ДИВ при недоношенной беременности. В большинстве случаев инфекция развивается субклинически [112]

 

Признаки хориоамнионита:

o лихорадка матери (> 38°C);

o тахикардия плода (> 160 уд/мин);

o тахикардия матери (> 100 уд/мин) — все три симптома не являются

патогномоничными;

o выделения из влагалища с гнилостным запахом;

o повышение тонуса матки (оба последних симптома являются поздними

признаками инфекции).

N.B. Лейкоцитоз (> 18*10 9/мл) и нейтрофильный сдвиг лейко-формулы обладают низкой прогностической ценностью для подтверждения наличия инфекции. Необходимо определение этих показателей в динамике (1 раз в 1-2 суток).

 







Дата добавления: 2015-09-07; просмотров: 408. Нарушение авторских прав; Мы поможем в написании вашей работы!



Кардиналистский и ординалистский подходы Кардиналистский (количественный подход) к анализу полезности основан на представлении о возможности измерения различных благ в условных единицах полезности...

Обзор компонентов Multisim Компоненты – это основа любой схемы, это все элементы, из которых она состоит. Multisim оперирует с двумя категориями...

Композиция из абстрактных геометрических фигур Данная композиция состоит из линий, штриховки, абстрактных геометрических форм...

Важнейшие способы обработки и анализа рядов динамики Не во всех случаях эмпирические данные рядов динамики позволяют определить тенденцию изменения явления во времени...

Способы тактических действий при проведении специальных операций Специальные операции проводятся с применением следующих основных тактических способов действий: охрана...

Искусство подбора персонала. Как оценить человека за час Искусство подбора персонала. Как оценить человека за час...

Этапы творческого процесса в изобразительной деятельности По мнению многих авторов, возникновение творческого начала в детской художественной практике носит такой же поэтапный характер, как и процесс творчества у мастеров искусства...

Предпосылки, условия и движущие силы психического развития Предпосылки –это факторы. Факторы психического развития –это ведущие детерминанты развития чел. К ним относят: среду...

Анализ микросреды предприятия Анализ микросреды направлен на анализ состояния тех со­ставляющих внешней среды, с которыми предприятие нахо­дится в непосредственном взаимодействии...

Типы конфликтных личностей (Дж. Скотт) Дж. Г. Скотт опирается на типологию Р. М. Брансом, но дополняет её. Они убеждены в своей абсолютной правоте и хотят, чтобы...

Studopedia.info - Студопедия - 2014-2024 год . (0.013 сек.) русская версия | украинская версия