Анатомо-физиологические особенности системы кроветворения

Появление кроветворения в костном мозгу эмбриона относится к:

2-му месяцу внутриутробного развития;

3-му месяцу внутриутробного развития;

4-му месяцу внутриутробного развития;

5-му месяцу внутриутробного развития;

6-му месяцу внутриутробного развития.

Кроветворение к моменту рождения происходит:

в селезёнке;

в печени;

экстрамедулярно;

в костном мозгу;

в лимфатических узлах.

Первыми клетками крови (в кровяных островках желточного мешка и в хорионе) являются:

мегалобласты;

мегакариоциты;

блуждающие клетки;

гемоцитобласты;

эндотелиальные клетки.

Содержание гемоглобина А в периферической крови к моменту рождения ребёнка:

20%;

30%;

40%;

50%;

60%.

Динамика содержания гемоглобина в крови плода:

понижение;

без динамики;

повышение;

повышение с последующим снижением;

понижение с последующим повышением.

К "гранулоцитарному резерву" костного мозга относятся следующие клетки:

промиелоциты;

миелоциты;

метамиелоциты;

палочкоядерные нейтрофилы;

сегментоядерные нейтрофилы.

Содержание эритроцитов и гемоглобина через несколько часов после рождения:

увеличено количество эритроцитов;

уменьшено количество эритроцитов;

не изменено содержание эритроцитов и гемоглобина;

уменьшена концентрация гемоглобина;

увеличена концентрация гемоглобина.

Содержание лимфоцитов к 10-му дню жизни ребёнка в среднем составляет:

45% – 50%;

50% – 55%;

55% – 60%;

60% – 65%;

65% – 70%.

К концу первого месяца жизни ребёнка содержание лимфоцитов в среднем составляет:

15% – 25%;

25% – 35%;

35% – 45%;

45% – 55%;

55% – 60%.

Содержание гемоглобина в крови после рождения ребёнка в среднем составляет:

100 – 130 г/л;

130 – 160 г/л;

180 – 200 г/л;

200 – 240 г/л;

240 – 280 г/л.

Минимальное содержание ретикулоцитов в крови новорожденного обычно приходится на:

1 – 3 день жизни;

3 – 5 день жизни;

5 – 7 день жизни;

7 – 9 день жизни;

9 – 11 день жизни.

Содержание эритроцитов в крови ребёнка сразу после рождения в среднем составляет:

3,5 – 4,5 х 10¹²/л

4,5 – 5,0 х 10¹²/л

5,0 – 5,5 х 10¹²/л

5,5 – 6,0 х 10¹²/л

6,0 – 6,5 х 10¹²/л.

Максимальное содержание количества нейтрофилов обычно приходится на:

1 – 4 день после рождения;

5 – 7 день после рождения;

7 – 9 день после рождения;

9 – 11 день после рождения;

11 – 13 день после рождения.

Концентрация гемоглобина на 2 – 3 месяце жизни:

90 – 100 г/л;

100 – 110 г/л;

110 – 120 г/л;

120 – 130 г/л;

130 – 140 г/л.

Первый "перекрест" числа нейтрофилов и лимфоцитов обычно происходит в возрасте:

1 – 3 день жизни;

4 – 5 день жизни;

7 – 8 день жизни;

9 – 10 день жизни;

К концу 1-го месяца.

Скорость оседания эритроцитов у здоровых детей после периода новорожденности обычно составляет:

2 – 4 мм/час;

4 – 6 мм/час;

6 – 8 мм/час;

8 – 10 мм/час;

12 – 15 мм/час.

Количество лейкоцитов при рождении обычно составляет:

4 – 5 х 10⁹;

5 – 7 х 10⁹;

7 – 10 х 10⁹;

10 – 20 х 10⁹;

20 – 30 х 10⁹.

Максимальное снижение количества эритроцитов после рождения:

на 1 сутки;

на 5 сутки;

на 7 сутки;

на 15 сутки;

на 20 сутки.

Особенностями постнатального развития вилочковой железы являются:

уменьшение паренхимы;

нарастание жира;

нарастание соединительной тка­ни;

уменьшение массы железы;

увеличение массы железы.

Для красной крови новорожденного характерны:

анизоцитоз;

макроцитоз;

полихроматофилия;

микроцитоз;

ретикулоцитоз.

Скорость оседания эритроцитов (по Панченкову) имеет следующие особенности у детей:

у новорожденных ускорена;

у новорожденных замедлена;

имеет тенденцию к ускорению к 1 году;

с 2-х лет значительно ускоряется;

одинакова по сравнению со взрослыми.

Содержание гемоглобина F в периферической крови к моменту рождения ребёнка обычно составляет:

100%;

80%;

60%;

40%;

20%.

Концентрация гемоглобина в периферической крови на 1 – 2 году жизни обычно составляет:

95 – 100 г/л;

110 – 115 г/л;

115 – 130 г/л;

130 – 145 г/л;

145 – 160 г/л.

Количество ретикулоцитов в первые 5 – 7 дней жизни ребёнка по данным клинического анализа крови:

прогрессивно снижается;

резко повышается;

совершенно исчезает;

после первоначального снижения вновь повышается;

совершенно исчезает из крови к концу первой недели.

Второй "перекрест" числа нейтрофилов и лимфоцитов обычно происходит в возрасте:

2 – 3 лет;

4 – 5 лет;

6 – 7 лет;

8 – 9 лет;

10 – 11 лет.

Обычно количество лейкоцитов превышает 18 - 20 х 10⁹/л у новорожденного на:

1 – 2 день жизни;

3 – 5 день жизни;

5 – 7 день жизни;

7 – 9 день жизни;

9 – 11 день жизни.

Содержание тромбоцитов в периферической крови в среднем составляет:

100 – 150 х 10⁹/л;

150 – 200 х 10⁹/л;

200 – 250 х 10⁹/л;

250 – 300 х 10⁹/л;

300 – 350 х 10⁹/л.

Количество нейтрофилов и лимфоцитов (первый перекрест) уравнивается к:

2 дню жизни;

5 дню жизни;

10 дню жизни;

к концу 2 недели;

месяцу жизни.

Количество лейкоцитов у ребёнка на 3 – 4 день жизни обычно составляет:

Около 5 х 10⁹/л;

5 – 10 х 10⁹/л;

10 – 15 х 10⁹/л;

15 – 20 х 10⁹/л;

20 – 25 х 10⁹/л.

Содержание ретикулоцитов в периферической крови в первые часы жизни новорожденного обычно составляет:

1‰ – 7‰;

8‰ – 18‰;

18‰ – 28‰;

28‰ – 38‰;

48‰ - 58‰.

На какие сутки жизни в крови новорожденного обычно отмечается максимальный подъём количества ретикулоцитов:

первые;

вторые;

третьи;

четвёртые;

пятые.

В миелограмме здорового ребёнка старше трех лет количество клеток эритроидного ростка обычно составляет:

28% – 39,5%;

19% – 34%;

15% – 25%;

16% – 20%;

11% – 16%.

Соотношение элементов белой и красной крови при анализе миелограммы в грудном возрасте:

1 к 1;

2 к 1;

3 к 1;

1 к 2;

1 к 3.

Содержание гранулоцитов при анализе миелограммы у детей старшего возраста в среднем составляет:

20% – 30%;

30% – 40%;

40% – 50%;

50% – 60%;

60% – 70%.

Селезёнка у здорового ребёнка:

верхний полюс в 8-ом межреберьи по среднеподмышечной линии;

нижний полюс не выходит за край рёберной дуги;

нижний полюс не пальпируется;

нижний полюс не выходит за переднюю аксилярную линию;

нижний полюс пальпируется по рёберной дуге.

Функция селезёнки в постнатальном периоде:

эритропоэз;

синтез иммуноглобулинов;

разрушение стареющих эритроцитов;

синтез антител;

разрушение стареющих тромбоцитов.

Активность витамин-К – зависимых факторов гемостаза (II, VII, IX, X, XI и XII) у новорожденных:

относительно низкая;

особенно низкая на 3-й день жиз­ни;

не изменяется;

начинает возрастать после 3-го дня жизни;

не отличается от уровня, свойственного взрослым.

Повышенная ломкость и проницаемость капилляров, снижение сократительной функции прекапилляров у здорового ребёнка:

не встречаются;

наблюдаются в периоде новорож­денности;

наблюдаются до 1-го года;

наблюдаются до 3-х лет;

наблюдаются в пубертатном периоде.

Время кровотечения у здоровых детей обычно колеблется в пределах:

1 – 2 мин.

2 – 4 мин.

5 – 6 мин.

7 – 8 мин.

9 – 10 мин.

Максимальное число лейкоцитов в крови у здорового ребёнка на пер­вом году жизни, выше которого говорят о лейкоцитозе, составляет:

6,0 – 8,0 х 10⁹/л;

9,0 – 10,0 х 10⁹/л;

11,0 – 12,0 х 10⁹/л;

13,0 – 14,0 х 10⁹/л;

15,0 – 16,0 х 10⁹/л.

Минимальное количество лейкоцитов в крови у здорового ребёнка на 1-ом году жизни, ниже которого говорят о лейкопении, составляет:

4,0 х 10⁹/л;

5,0 х 10⁹/л;

6,0 х 10⁹/л;

7,0 х 10⁹/л;

8,0 х 10⁹/л.

Максимальное число лейкоцитов в крови у здорового ребёнка стар­ше года, выше которого говорят о лейкоцитозе, составляет:

6,0 х 10⁹/л;

7,0 х 10⁹/л;

8,0 х 10⁹/л;

9,0 х 10⁹/л;

10,0 х 10⁹/л.

Минимальное число лейкоцитов в крови у здорового ребёнка, ниже которого говорят о лейкопении, составляет:

3,0 х 10⁹/л;

4,0 х 10⁹/л;

5,0 х 10⁹/л;

6,0 х 10⁹/л;

7,0 х 10⁹/л.

Гематокрит ребёнка первых дней после рождения обычно составляет:

65% – 60%;

60% – 55%;

55% – 50%;

50% – 45%;

45% – 40%.

Гематокрит ребёнка по окончании периода новорожденности:

32% – 34%;

36% – 38%;

38% – 40%;

40% – 42%;

42% – 44%.

Причины падения количества эритроцитов и гемоглобина после рождения:

гипероксия;

снижение выработки эритропоэтинов;

гемодилюция в связи с быстрым увеличением массы и длины тела;

укороченная длительность жизни эритроцитов из-за фетального гемоглобина;

гипоксия.

Физиологическая анемия со 2-го – 3-го месяца до 5-го - 6-го месяца жизни – это:

критический период жизни и развития;

обычная ситуация в жизни ребенка;

не зависит от роста и развития ребенка;

обязательная связь с логикой роста и развития;

уровень гемоглобина в анализе крови ребенка не превышает 90 г/л.

Особенностями физиологической анемии со 2-го – 3-го месяца до 5-го – 6-го месяца жизни ребенка являются:

абсолютное угнетение эритропоэза;

неадекватность эритропоэза нарастающей массе тела и сосудистого пространства;

возникающая тканевая гипоксия, стимулирует формирование механизмов регуляции эритропоэза;

тканевая гипоксия не участвует в регуляции механизмов эритропоэза;

возникающая гипоксия включает интенсификацию продукции эритропоэтинов.

Динамика восстановления показателей красной крови при физиологической анемии под влиянием повышенной выработки эритропоэтинов:

идёт одновременное нарастание число ретикулоцитов, эритроцитов и повышение цветового показателя;

вначале повышается число ретикулоцитов;

за ретикулоцитами повышается число эритроцитов;

повышается содержание гемоглобина в эритроцитах;

повышается цветовой показатель.

Причиной ретикулоцитоза у детей в первом полугодии жизни является:

повышение выработки эритропоэтинов во время физиологической анемии;

недостаточность железа в рационе питания;

недостаточность меди в рационе питания;

недостаточность кальция в рационе питания;

недостаточность витамина Д.

Насыщение организма плода железом происходит:

трансплацентарно;

регулируется маточным кровотоком;

переход железа от матери к плоду происходит равномерно во время беременности;

переход железа от матери к плоду уменьшается к концу беременности;

переход железа от матери к плоду увеличивается с нарастанием массы и гестационного возраста плода.

Насыщение организма плода железом имеет следующие особенности:

питание беременной женщины принципиального значения не имеет;

при хорошем питании беременной женщины;

в оптимальных условиях плод накапливает в тканях до 140 мг/кг железа;

в оптимальных условиях плод накапливает в тканях около 75 мг/кг железа;

в оптимальных условиях плод накапливает в тканях около 20 мг/кг железа.

Низкая активность витамин-К – зависимых факторов, преходящая тромбастения (сниженные агрегация и ретракция) и гиперкоагуляция – ускоренное свёртывание цельной крови в первые – вторые сутки после рождения объясняются:

низкой активностью плазмина;

низким уровнем антитромбинов;

полиглобулией;

высоким уровнем антитромбинов;

высокой концентрацией гормонов (глюкокортикоидов, адреналина, тропных гормонов гипофиза, эстрогенов), чтоопределяет состояние клеточных мембран.

Интенсивный эритропоэз, как реакция на гипоксию в период внутриутробного развития и в родах у новорожденного, проявляется:

повышенным количеством гемоглобина;

наличием большого числа эритроцитов;

присутствием молодых незрелых форм эритроцитов - нормоцитов и эритробластов в периферической крови;

преобладанием фетального гемоглобина;

нейтрофильным лейкоцитозом.

Допустимые колебания содержания эритроцитов в крови здорового ребёнка:

5,0 – 4,5 х 10¹²/л;

4,5 – 4,0 х 10¹²/л;

4,0 – 3,5 х 10¹²/л;

3,5 – 3,0 х 10¹²/л;

3,0 – 2,5 х 10¹²/л.

Допустимые колебания цветового показателя у здоровых детей:

0,75 – 0,80;

0,80 – 0,85;

0,85 – 0,90;

0,90 – 0,95;

0,95 – 1,00.

Допустимые колебания ретикулоцитов крови у здорового ребёнка, начиная со второго полугодия жизни:

1‰ – 5‰;

6‰ – 10‰;

11‰ – 15‰;

16‰ – 20‰;

21‰ – 25‰.

Содержание