Студопедия — Физиологические механизмы и параметры. ЭЭГ отображает функциональную активность мозга, уровень которой определяется взаимодействием тормозящих и активирующих подкорково‑корковых механизмов
Студопедия Главная Случайная страница Обратная связь

Разделы: Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

Физиологические механизмы и параметры. ЭЭГ отображает функциональную активность мозга, уровень которой определяется взаимодействием тормозящих и активирующих подкорково‑корковых механизмов






ЭЭГ отображает функциональную активность мозга, уровень которой определяется взаимодействием тормозящих и активирующих подкорково‑корковых механизмов (сомногенные, ретикулокортикальные и таламокортикальные системы, активирующая ретикулокортикальная и лимбико‑кортикальная системы). Возбуждение активирующих систем приводит к десинхронизации на ЭЭГ с появлением высокочастотной низкоамплитудной и нерегулярной по частоте электрической активности. Снижение уровня функциональной активности мозга (сон, нарушение бодрствования) сопровождается замедлением частоты основных колебаний и появлением синхронизированной ЭЭГ активности – регулярных высокоамплитудных колебаний.

На ЭЭГ взрослого человека в состоянии расслабленного бодрствования с закрытыми глазами в основном выявляются альфа и бета‑ритмы. Альфа‑ритм представляет собой колебания с частотой 8‑13 Гц, амплитудой до 100 мкВ. Лучше всего альфа‑ритм выражен в затылочных отделах, по направлению кпереди его амплитуда и выраженность уменьшаются. Показательны чередующиеся нарастания и снижения амплитуды – «веретенообразность» ритма. При повышении функциональной активности мозга (напряженное внимание, усиленная умственная деятельность, беспокойство и другие) амплитуда альфа‑ритма уменьшается вплоть до полного исчезновения. Кратковременные внезапные раздражения (вспышки света и другие) вызывают десинхронизацию альфа‑ритма – реакцию активации. При повторных раздражениях эта реакция ослабевает и затухает. Бета‑ритм представляет собой последовательность колебаний с частотой 14‑40 Гц, с амплитудой около 15‑20 мкВ и доминирует в области передних центральных извилин и в меньшей степени распространяется на задние центральные и лобные извилины. В ответ на двигательную активацию или тактильную стимуляцию бета‑ритм, подобно альфа‑ритму, дает реакцию угасания.

При патологических процессах и изменениях функционального состояния обследуемого нормальные параметры ЭЭГ определенным образом меняются. Эти изменения могут носить либо только количественный характер, либо выражаться в появлении на ЭЭГ новых, не свойственных норме патологических форм колебаний потенциалов. К первым относят увеличение амплитуды и индекса бета‑ритма и снижение амплитуды и выраженности альфа‑ритма. В других случаях может отмечаться замена альфа‑активности относительно быстрыми и менее регулярными колебаниями меньшей амплитуды и большей частоты – десинхронизация. Появление на ЭЭГ медленноволновой активности: дельта‑ритма (0,5‑3,0 кол/с, амплитуда 40‑300 мкВ) и тета‑ритма (3‑7 кол/с, амплитуда 100‑200 мкВ) указывает на снижение функциональной активности мозга вследствие имеющихся патологических изменений. К патологическим феноменам, выявляемым на ЭЭГ, относится также наличие эпилептиформной активности, проявляющейся в виде острых волн, пиков, комплексов «острая‑медленная волна», «пик‑волна» и др.

Многими исследователями показана принципиальная возможность произвольного управления человеком своей ЭЭГ. Человек способен избирательно управлять спектром частот своей ЭЭГ, если при этом ему дается сигнал, информирующий его об успехе или неуспехе в продуцировании желательного паттерна ЭЭГ. Как было сказано выше, изменения биоэлектрической активности мозга отмечаются как непременное качество при ряде заболеваний ЦНС, поэтому ЭЭГ БОС‑тренинг оказывает влияние на течение этих заболеваний.

В основном, используется БОС‑тренинг на увеличение или уменьшение альфа‑, и бета‑ритма, на снижение тета‑ритма и медленной активности мозга, на изменение соотношений индексов ритмов. Кроме этого, ЭЭГ БОС‑тренинг используется для уменьшения выраженности патологических ЭЭГ‑феноменов. Также при ЭЭГ БОС‑тренинге используются методы раздельной стимуляции левого и правого полушарий. Эти показатели позволяют оценить резервы функциональной подвижности ЭЭГ. В дополнение к этому, раздельная стимуляция альфа‑ритма в различных полушариях позволяет выделить специфичные эффекты «альфа‑тренинга». Например, вероятность появления альфа‑ритма в правом полушарии повышается, если «альфа‑тренинг» проводится на этом полушарии и понижается, если «альфа‑тренинг» проводится на противоположном полушарии.

В качестве примера изменения ЭЭГ, и соответственно возможности ее коррекции, приведем электрофизиологические показатели при некоторых психоневрологических расстройствах. У пациентов с реактивной или эндогенной монополярной депрессией регистрируется преобладание альфа‑активности в левой лобной области по сравнению с правой. Субъекты без депрессии обычно демонстрируют более выраженную правостороннюю альфа‑активность. Пациенты с алкогольной зависимостью демонстрируют повышенную бета‑ и сниженную альфа‑ и тета‑активность. Коррекция данных ЭЭГ‑феноменов лежит в основе лечения этих состояний с использованием ЭЭГ БОС‑тренинга.

Описание процедуры «Топика альфа-активности»

Цель процедуры. Определение области наибольшей выраженности альфа-активности.

Специфика применения. Пациент в процессе реализации сценария должен находиться с закрытыми глазами. На время перестановки электродов рекомендуется приостанавливать проигрывание сценария, и в такие периоды глаза пациента могут быть открыты. Опираясь на данные панели диаграмм, врач определяет область с максимальной выраженностью альфа-ритма. При выполнении этой задачи процедура завершается вручную до истечения времени этапа Поиск, которое задано с запасом.

Последовательность использования сценария в рамках курса. В рамках курса «Альфа-тренинг» рассматриваемый сценарий используется первым и однократно.

Специфика сценария. Единственный содержательный этап фонового типа имеет большую продолжительность (9 мин), достаточную для неоднократной перестановки электродов даже без приостановки записи. Сценарий содержит один управляемый этап, который может быть использован для предварительного ознакомления пациента с проявлениями электрической активности мозга.

Структура сценария «Топика альфа-активности»

Длительность сценария – 10 мин. 19 с.

Этап 1. Старт. Предъявляется заставка с наименованием сценария. Пациент окончательно принимает наиболее комфортное положение. Длительность этапа – 6 с.

Этап 2. Поиск. Пациент на протяжении этого этапа должен находиться с закрытыми глазами. Для этого на экране постоянно присутствует инструкция: «закройте глаза и отдохните». Переставляя электрод, врач определяет области максимальной выраженности альфа-ритма. Звучит релаксирующая музыка. Длительность – 9 мин.

Этап 3. Демонстрация. Пациенту предъявляется Парный график, на котором отображается динамика мощности и индекса альфа-ритма в диапазоне(Среднее-4.5*СКО) – (Среднее+4.5*СКО). Врач просит кпациента закрыть, а затем открыть глаза и комментирует происходящие изменения на графиках. Звучит музыкальный фрагмент, громкость которого зависит от мощности альфа –ритма. Длительность этапа – 2 мин.

Этап 4. Финиш. Звучит речевой фрагмент, информирующий пациента о завершении процедуры. Сопровождается торжественным музыкальным аккордом и звуками аплодисментов. Длительность этапа – 13 с.

Процедура «Релаксация по ЭЭГ»

Цель процедуры. Релаксация, нормализация структуры ЭЭГ, восстановление оптимального соотношения тонуса коры и корково-подкорковых взаимоотношений.

Специфика применения. Регистрация сигнала ЭЭГ производится в области максимальной выраженности альфа-ритма, выявленной при реализации предыдущего сценария. В начале курса пациент должен выполнять задания с закрытыми глазами, а по мере закрепления навыка допускается работа с открытыми глазами.

Последовательность использования сценария в рамках курса. Процедура выполняется после однократного проведения сеанса «Топика альфа-активности». Среднее количество сеансов –10-15. Считается, что за это время пациент приобретает навыки регуляции альфа-активности.

Специфика сценария. В сценарии последовательно используются 3 блока, имеющие одинаковый состав и различающиеся, в основном, целевыми порогами. Поскольку этап тренинга проводится с закрытыми глазами, главным образом используется звуковая модальность. Использование Миди-образа позволяет пациету более тонко дифференцировать изменения контролируемого параметра (индекс альфа-ритма) по сравнению с управлением громкостью аудио фрагмента и уровнем шума. По мере достижения заданного порога высота звука миди-инструмента снижается так, что он перестает маскировать звучание музыкального фрагмента. При этом характер звука миди и темп его повторения напоминает звук сокойного сердцебиения, способствующий углублению состояния релаксации.

Каждый блок включает:

1) Фоновый этап с открытыми глазами продолжительностью около 1 мин, на котором пациент отдыхает перед дальнейшим тренингом.

2) Фоновый этап с закрытыми глазами, позволяющий рассчитать статистику контролируемых показателей для применения на этапе тренинга.

3) Задающий этап, содержащий инструкцию пациенту с задачей на следующий этап.

4) Собственно, этап тренинга с закрытыми глазами.

Основной упор при тренинге делается на использовании шумовой маскировки и применении аудиосообщений о достижении целевых и вспомогательных порогов.

Структура сценария «Альфа-тренинг»

Длительность сценария – 23 мин.

Этап 1. Старт. Предъявляется видеоряд, содержащий наименование процедуры, инструкцию на расслабление и несколько изображений цветов, в сопровождении релаксирующей музыки. Глаза пациента должны быть открыты, он пытается исключить все волнующие мысли и окончательно принимает наиболее комфортное положение. Длительность – 1 мин.

Этап 2. Исходный Фон. Пациент на протяжении всего этапа должен находиться в удобном положении с закрытыми глазами. На экране постоянно присутствует инструкция-напоминание: «Сохраняйте удобное, расслабленное положение. Закройте глаза и отдохните». Этапу сопутствует релаксирующая музыка. На этом этапе и на последующих аналогичных фоновых этапах оцениваются статистические показатели контролируемого параметра для корректного задания относительных порогов. Длительность этапа – 1 мин. 30 с.

Этап 3. Инструкция 1. В текстовом и речевом виде предъявляется инструкция на следующий этап. Пациенту предлагается оставаться с закрытыми глазами. Длительность – 20 с.

Этап 4. Тренинг 1. Используемые образы – Аудиошум, Аудиофрагмент, Миди и Индикатор График (вспомогательный образ). Задача пациента – находясь с закрытыми глазами, добиться оптимального качества прослушивания музыкального фрагмента за счет поддержания альфа‑индекса в диапазоне (Среднее+0.5*СКО) – (Среднее+2*СКО). При этом высота звука Миди снижается так, что он становится практически не слышен и не маскирует аудио фрагмент. Длительность этапа – 3 мин.

Этап 5. Отдых 1. Дается речевое сообщение: «Отдых. Откройте, пожалуйста, глаза» и демонстрируется видеоряд в сопровождении релаксирующей музыки. Длительность – 50с

Этап 6. Фон 1. Пациенту предлагается закрыть глаза и расслабиться под спокойную музыку. Выполняется набор статистики. Длительность этапа – 50 с.

Этап 7. Инструкция 2. В текстовом и речевом виде предъявляется инструкция на следующий этап. Пациенту предлагается оставаться с закрытыми глазами.. Длительность этапа – 18 с.

Этап 8. Тренинг 2. Используемые образы – Аудиофрагмент, Аудиошум, Миди и Изображение (вспомогательный образ). Задача пациента – находясь преимущественно с закрытыми глазами, добиться оптимального качества прослушивания музыкального фрагмента без шума за счет поддержания альфа‑индекса в диапазоне (Среднее) – (Среднее + 1,5*СКО). Дополнительно на экран пациента выводится изображение с управляемой мозаикой, прозрачностью и частотой падения капель. Длительность этапа – 4 мин.

Этап 9. Отдых 2. Глаза пациента открыты. Данный этап аналогичен этапу «Отдых 1». Длительность этапа – 1 мин.

Этап 10. Фон 2. Пациенту предлагается закрыть глаза и расслабиться под спокойную музыку. Выполняется набор статистики. Длительность этапа – 30 с.

Этап 11. Инструкция 3. Дается речевое сообщение: «Оставайтесь с закрытыми глазами», его продолжение дублируется текстом на экране монитора: «Громкость мелодии пропорциональна выраженности альфа-ритма. Постарайтесь добиться громкого звучания музыки». Длительность этапа – 16 с.

Этап 12. Тренинг 3. Используемые образы – Аудиофрагмент (основной образ), Аудиошум, Миди и Индикатор График (вспомогательный образ). Задача пациента – находясь с закрытыми глазами, добиться оптимального качества прослушивания музыкального фрагмента без шума за счет поддержания альфа‑индекса в диапазоне (Среднее – 0,8*СКО) – (Среднее + 2*СКО). График отображает динамику альфа-индекса в диапазоне (Среднее – 3*СКО) – (Среднее + 3*СКО). В моменты достижения уровней (Среднее – 3*СКО) и (Среднее +3*СКО) формируются речевые поощрения/подсказки. Длительность этапа – 5 мин.

Этап 13. Отдых 3. Глаза пациента открыты. Данный этап аналогичен этапу «Отдых 1». Длительность этапа – 1 мин.

Этап 14. Итоговый фон. Пациенту даются текстовая и речевая инструкции: «Сохраняйте удобное, расслабленное положение. Пожалуйста, закройте глаза», после чего, до окончания этапа, звучит релаксирующая музыка. Длительность этапа – 1 мин. 30 с.

Этап 15. Бонус. Демонстрируется видеоролик активирующего содержания с целью выведения пациента из состояния избыточной релаксации. Может использоваться как средство поощрения при достижении выраженных результатов. При отсутствии таковых ролик прерывается и осуществляется досрочный переход к последнему этапу. Длительность этапа – 43 с.

Этап 16. Финиш. Этап информирует пациента о завершении процедуры. Длительность этапа – 12 с.

Группа процедур «Изменение соотношений ЭЭГ-ритмов»

Цель процедур. Изменение соотношений индексов ритмов бета/тета и альфа/тета, с целью лечения синдрома дефицита внимания и расстройств поведения (СНВГ) и реабилитации аддиктивных расстройств (алкоголизм, наркомания и др) соответственно.

Специфика применения. Пациент должен выполнять задания с открытыми глазами, т. е. в состоянии, при котором индексы мощности рассматриваемых ритмов максимально выражены.

Последовательность использования сценариев в рамках курса. Перед использованием сценариев, оперирующих одновременно двумя ритмами, целесообразно провести несколько сеансов по сценарию с управлением по одному ритму «Альфа‑тренинг», «Бета‑тренинг» и «Тета-тренинг». Среднее количество сеансов – 10 – 15. Считается, что за это время пациент способен изменить и закрепить соотношение ритмов в требуемом направлении.

Специфика сценариев. В качестве контролируемого параметра активирующего бета-тренинга используется поддиапазон 14- 18 Гц (Пользовательский диапазон), как наиболее чувствительный к коррегируемой функции и наименее подверженный различным артефактам. Процедура реализуется по сценариям, в которых последовательно используются 3 блока, имеющие одинаковый состав и различающиеся контролируемыми параметрами. Каждый блок включает:

1) Фоновый этап, на котором пациент отдыхает перед последующим тренингом или после тренинга.

2) Задающий этап, содержащий инструкцию пациенту с задачей на следующий этап.

3) Этап тренинга.

 

Структура сценария «Бета тренинг».

Длительность сценария – 25 мин.

Этап 1.Старт. Пациенту последовательно предъявляются наименование сценария и типовая инструкция на расслабление. Длительность этапа – 20с.

Этап2. Исходный фон. Пациенту предъявляется видеоряд,сопровождаемый спокойной расслабляющей музыкой. Цель- добиться относительной стабилизации регистрируемых показателей для корректного расчета статистики. Длительность этапа – 2мин.

Этап3. Инструкция 1. Пациенту предлагается проверить свои возможности по снижению и повышеню бета-ритма. Длительность этапа – 22 с.

Этап4. Разминка. Управляемый этап.Пациент пытается произвольно управлять бета-ритмом наблюдая его динамику на графике и столбиковом индикаторе в диапазоне 0 – (Среднее +5*СКО). Дополнительно используется управление громкостью музыкального фрагмента и высотой звука образа миди. При повышении бета-индекса до уровня высота звука Миди снижается так, что он становится практически не слышен и не маскирует аудио фрагмент. Длительность этапа – 2 мин.

Этап5. Отдых1. На экране монитора предъявляется видеоряд в сопровождении расслабляющей музыки. На этом этапе оцениваются статистические показатели бета-ритма для следующего управляемого этапа. Длительность этапа – 1 мин.

Этап 6. Инструкция 2. Предлагается инструкция на повышение мощности бета-ритма с ориентацией на параметры звука. Длительность этапа – 21 с.

Этап7.Повышение (Звук). На мониторе пациента отображается график бета- индекса в диапазоне (Среднее –2*СКО) – (Среднее +3*СКО). Попытка повышения мощности бета-ритма с управлением отношением сигнал/шум в слуховой модальности и высотой тона двух образов миди. Длительность этапа – 4 мин.

Этап8. Отдых 2. Пациенту предъявляется видеоряд из серии «ЗАКАТЫ», сопровождающийся расслабляющей музыкой. Набор статистики для управляемого этапа.Длительность этапа – 1мин.

Этап 9. Инструкция 3. Пациенту предъявляется текст инструкции: «Уровень искажений предъявляемых изображений отражает выраженность Вашего бета-ритма. Уменьшение искажений соответствует увеличению выраженности ритма. Попытайтесь полностью устранить шум и искажение картинки». Длительность этапа – 22 с.

Этап 10.Повышение (Видеоряд). Управляемый этап. Попытка повышения индекса бета-ритма с управлением размера изображения и плотностью мозаики. Достижение бета-индексом уровня (Среднее + 0,5*СКО) позволяет просмотреть видеоряд. Дополнительно используются музыкальный фрагмент, аудио шум и образ миди. Длительность этапа – 5 мин.

Этап 11.Отдых 3. Пациенту предлагается закрять глаза и отдохнуть. Набор статистики для управляемого этапа.Длительность этапа – 45 с.

Этап 12. Инструкция 4. Дается инструкция на следующий рабочий этап. Длительность этапа – 22 с.

Этап 13.Повышение (видеоролик). Пациенту предлагается просмотреть видеоролик без помех. Для этого Индекс бета-ритма должен быть повышен до уровня не менее, чем (среднее+СКО). Длительность этапа – 5 мин.

Этап 14. Иструкция 5. Пациенту предъявляется инструкция: «Отдых. Оставайтесь в состоянии покоя до появления сообщения о завершении процедуры». Длительность этапа – 22 с.

Этап 15. Итоговый фон. Регистрируется последействие после управляемого этапа. Пациенту предлагается видеоряд тематичесого содержания из серии «ПРИРОДА. ВЕСЕННИЕ ЦВЕТЫ» на фоне расслабляющей музыки. Длительность этапа- 2 мин.

Этап 16. Финиш. Этап информирует пациента о завершении процедуры. Длительность этапа –19 с.

 

Структура сценария «Тета тренинг»

Длительность сценария –25 мин. 25с.

Этап 1. Старт. Пациенту предъявляются наименование сценария и инструкция на расслабление. Длительность этапа – 18с.

Этап 2. Исходный фон. Регистрация фоновых значений контролируемых показателей во время просмотра пациентом видеоряда в сопровождении релаксирующей музыки. На этом этапе оцениваются статистические показатели контролируемых параметров для корректного Расчета статистики. Длительность этапа – 2 мин.

Этап 3. Инструкция 1. На экране монитора пациенту выводится текст инструкции, дублируемый речевым сообщением, в которой предлагается снизить мощность тета-ритма. Длительность этапа – 24 с.

Этап 4. Разминка. Используемые образы – два Аудиофрагмента с противоположно изменяющейся громкостью, Миди-образ, Индикатор График в диапазоне от 0 до (Среднее+5*СКО) и Аудиошум с границами в пределах от (Среднее+3*СКО) до (Среднее+СКО). Задача этапа – попытаться уловить изменение состояния, приводящее к изменению индеекса тета-ритма. Длительность этапа – 2мин.30 с.

Этап 5. Отдых1. Дается текстовое и речевое сообщение: «Отдых» и демонстрируется изображение в сопровождении релаксирующей музыки. Длительность этапа- 1мин.

Этап 6. Инструкция 2. На экране монитора предъявляется текст инструкции, дублируемый речевым сообщением, о предстоящем задании на уменьшение индекса тета-ритма, управляя параметрами звука.Длительность этапа - 22с.

Этап 7. Снижение Тета(звук). Используемые образы – два Аудиофрагмента с противоположно изменяющейся громкостью, Миди-образ, Индикатор График в диапазоне от 0 до (Среднее+4*СКО) и Аудиошум с границами в пределах от (Среднее+3*СКО) до (Среднее+СКО). Задача этапа – попытаться снизить индекс тета-ритма до уровня (Среднее-2*СКО). Длительность этапа – 4 мин.

Этап 8. Отдых 2. Пациенту предлагается видеоряд тематического содержания «Закаты» в сопровождении релаксирующей музыки. Длительность этапа – 1мин.

Этап 9.Инструкция 3. Пациенту предлагается снизить выраженность тета-ритма по параметрам визуальной обратной связи. Длительность этапа –22 с.

Этап 10. Снижение Тета (видеоряд). Основной образ – видеоряд с суправляемыми размером изображения, частотой падения капель и плотностью мозаики. Задача пациента – снизить индекс тета-ритма до уровня (Среднее-0,8*СКО) и за счет этого просмотреть виденоряд. Миди-образ и аудио шум играют вспомогательную роль. Длительность этапа –5 мин.

Этап 11. Отдых 3. Пациенту предлагается закрыть глаза и отдохнуть. Звучит музыка. Длительность этапа –45 с.

Этап 12.Инструкция 4. Ставится задача снизить выраженность тета-ритма по визуальной обратной связи (уменьшение искажения предъявляемого видеоролика). Длительность этапа –22 с.

Этап 13.Снижение Тета (ролик). Пациенту предлагается снизить индекс мощности тета-ритма при управлении мозаикой и «затоплением водой» при посмотре видеоролика. Миди-образ и аудио шум играют вспомогательную роль. Длительность этапа –5 мин.

Этап 14.Инструкция 5. Пациенту предъявляется сообщение о подготовке к регистрации Итогового фона. Длительность этапа – 12 с.

Этап 15.Итоговый фон. Пациенту предлагается видеоряд тематичесого содержания из серии «ПРИРОДА. ЖИВОТНЫЕ» на фоне расслабляющей музыки. Цель этапа – регистрация последействия проведенной тренировки. Длительность этапа- 2 мин.

Этап 16.Финиш. Этап информирует пациента о завершении процедуры. Длительность этапа –10 с.

 

Структура сценария «Бета/тета-тренинг»

Длительность сценария – 21 мин. 32с.

Этап 1. Старт. Пациенту предъявляется наименование процедуры и, далее, текстовая и речевая инструкции на расслабление. Длительность этапа – 18 с.

Этап 2. Исходный фон. Регистрация фоновых значений контролируемых показателей во время просмотра пациентом видеоряда в сопровождении релаксирующей музыки. На этом этапе оцениваются статистические показатели контролируемых параметров для корректного задания относительных порогов. Длительность этапа – 2 мин.

Этап 3. Инструкция 1. На экране монитора предъявляется текст инструкции, дублируемый речевым сообщением, о предстоящем задании на повышение мощности бета-ритма. Длительность этапа – 21 с.

Этап 4. Тренинг Бета. Управление бета-индексом на повышение. Используемые образы – Индикатор График с границами шкалы (Среднее – 3*СКО) – (Среднее + 3*СКО) и два Аудиофрагмента, громкость которых меняется разнонаправлено в диапазоне (Среднее – 3*СКО) – (Среднее) и (Среднее) – (Среднее + 3*СКО). Дополнительно используется управление высотой звука образа миди. При повышении бета-индекса до уровня (Среднее + 3*СКО) высота звука Миди снижается так, что он становится практически не слышен и не маскирует аудио фрагмент.В моменты достижения бета-индексом значений (Среднее – 2*СКО), (Среднее + 2*СКО) или (Среднее + 3*СКО) звучат речевые поощрения или музыкальные аккорды. Индекс тета-ритма определяет угол поворота изображения относительно оси Х в диапазоне (Среднее + 3*СКО) – (Среднее). Задача пациента – повышая значение бета-индекса, поднять кривую графика, оптимизировать размер и положение изображения и прослушать музыкальный фрагмент. Длительность этапа – 4 мин.

Этап 5. Отдых 1. На экране монитора предъявляется видеоряд из тематической группы «Природа» в сопровождении звуков леса. На этом этапе оцениваются статистические показатели тета-ритма для корректного задания порогов на следующем этапе. Длительность – 1 м.19 с.

Этап 6. Инструкция 2. На экране монитора предъявляется текст инструкции, дублируемый речевым сообщением, о предстоящем задании на понижение мощности тета-ритма. Длительность этапа – 21 с.

Этап 7. Тренинг Тета. Управление тета-индексом на понижение. Используемые образы и целевые пороги те же, что и на этапе 4, за исключением того, что вместо одного Аудиофрагмента используется Аудиошум. Индекс бета-ритма определяет угол поворота изображения относительно оси Х в диапазоне (Среднее – 3*СКО) – (Среднее). Задача пациента – понизить кривую графика, оптимизировать размер и положение изображения и устранить акустический шум. Длительность этапа – 4 мин.

Этап 8. Отдых 2. Этап аналогичен этапу «Отдых 1». Длительность этапа – 1 мин.19 с.

Этап 9. Инструкция 3. На экране монитора предъявляется текст инструкции, дублируемый речевым сообщением, о предстоящей работе с составным параметром, характеризующим отношение бета/тета ритмов. Длительность этапа – 20 с.

Этап 10. Тренинг Бета/Тета. Управление отношением бета/тета индексов на повышение. Используемые образы – Видеоряд с управлением мозаикой в диапазоне (Среднее – 3*СКО) – (Среднее + 0.5*СКО), Аудиофрагмент, Миди и Аудиошум. Задача пациента – найти и сохранять такое состояние, при котором устраняется мозаика на изображении и просмотреть видеоряд в сопровождении музыкального фрагмента без шума. Длительность этапа – 5 мин.

Этап 11.Инструкция 4. Пациенту предъявляется сообщение о подготовке к регистрации Итогового фона. Длительность этапа – 13 с.

Этап 12. Итоговый фон. На мониторе предъявляется текст инструкции «Отдых», дублируемый речевым сообщением, после чего пациенту демонстрируется видеоряд из тематической группы «Природа». На этом этапе, пока пациент отдыхает после проведенной тренировки, рассчитываются статистические показатели контролируемых параметров для оценки функциональной эффективности процедуры. Длительность этапа – 2 мин.

Этап 13. Финиш. Заставка с текстом об окончании процедуры и звуками аплодисментов. Длительность этапа – 19 с.

 

Структура сценария «Повышение альфа/тета»

Длительность сценария – 20мин.

Этап 1. Старт. Пациенту предъявляется наименование процедуры и, далее, текстовая и речевая инструкции на расслабление. Длительность этапа – 18 с.

Этап 2. Исходный фон. Регистрация фоновых значений контролируемых показателей во время просмотра пациентом видеоряда в сопровождении релаксирующей музыки. На этом этапе оцениваются статистические показатели контролируемых параметров для корректного задания относительных порогов. Длительность этапа – 1мин. 50с.

Этап 3. Инструкция 1. На экране монитора предъявляется текст инструкции, дублируемый речевым сообщением, о предстоящем задании на повышение мощности альфа-ритма. Длительность этапа – 15 с.

Этап 4. Тренинг Альфа. Управление альфа-индексом на повышение. Используемые образы – Индикатор График с границами шкалы (Минимум – СКО) – (Среднее + 3*СКО) и два Аудиофрагмента, громкость которых меняется разнонаправлено в диапазоне (Среднее + 3,5*СКО) – (Среднее+СКО) и (Среднее) – (Среднее –2*СКО). Дополнительно используется управление высотой звука образа Миди. При повышении альфа-индекса до уровня (Среднее + 3*СКО) высота звука Миди снижается так, что он становится практически не слышен и не маскирует аудио фрагмент. В моменты достижения альфа-индексом значений (Среднее – СКО), (Среднее + СКО) или (Среднее + 2,5*СКО) звучат речевые поощрения или музыкальные аккорды. Индекс тета-ритма определяет цвет фона графика в диапазоне (Среднее + 3*СКО) – (Среднее). Задача пациента – повышая значение альфа-индекса, поднять кривую графика, не допуская изменения цвета его фона, и прослушать музыкальный фрагмент. Длительность этапа – 4 мин.

Этап 5. Отдых 1. На экране монитора предъявляется видеоряд из тематической группы «Природа» в сопровождении звуков леса. На этом этапе оцениваются статистические показатели альфа- и тета-ритма для корректного задания порогов на следующем этапе. Длительность – 1 м.19 с.

Этап 6. Инструкция 2. На экране монитора предъявляется текст инструкции, дублируемый речевым сообщением, о предстоящем задании на понижение индекса тета-ритма. Длительность этапа – 21 с.

Этап 7. Тренинг Тета. Управление тета-индексом на понижение. Используемые образы и целевые пороги те же, что и на этапе 4, за исключением того, что вместо одного Аудиофрагмента используется Аудио шум. Индекс альфа-ритма определяет угол поворота изображения относительно оси Х в диапазоне (Среднее – 3*СКО) – (Среднее). Задача пациента – понизить кривую графика, оптимизировать размер и положение изображения и устранить акустический шум. Это позволит просмотреть видеоряд. Длительность этапа – 4 мин.

Этап 8. Отдых 2. Этап аналогичен этапу «Отдых 1». Длительность этапа – 1 мин.19 с.

Этап 9. Инструкция 3. На экране монитора предъявляется текст инструкции, дублируемый речевым сообщением, о предстоящей работе с составным параметром, характеризующим отношение бета/тета ритмов. Длительность этапа – 20 с.

Этап 10. Тренинг Альфа/Тета. Повышение отношения альфа/тета индексов. Используемые образы – Видеоряд с управлением размером и прозрачностью изображения в диапазоне (Среднее – 2.5*СКО) – (Среднее + СКО), Аудиофрагмент, Миди и Аудиошум. Задача пациента – найти и сохранять такое состояние, при котором изображение занимает весь экран и просмотреть видеоряд в сопровождении музыкального фрагмента без шума. Длительность этапа – 5 мин.

Этап 11.Инструкция 4. Пациенту предъявляется сообщение о подготовке к регистрации Итогового фона. Длительность этапа – 12 с.

Этап 12. Итоговый фон. На мониторе предъявляется текст инструкции «Отдых», дублируемый речевым сообщением, после чего пациенту демонстрируется видеоряд из тематической группы «Искусство». На этом этапе, пока пациент отдыхает после проведенной тренировки, рассчитываются статистические показатели контролируемых параметров для оценки функциональной эффективности процедуры. Длительность этапа – 1 мин. 50 с.

Этап 13. Финиш. Заставка с текстом об окончании процедуры и звуками аплодисментов. Длительность этапа – 15 с.

 

Процедура «Тренинг на увеличение мощности СМР»

Цель процедуры. Повышение порога судорожной готовности и уменьшение числа и выраженности эпилептиформных приступов различных типов путем повышения мощности сенсомоторного ритма (СМР)..

Специфика применения. Пациенту следует предложить попробовать последовательно выполнять задания с закрытыми и открытыми глазами, что бы найти и использовать тот вариант, при котором индекс мощности рассматриваемого ритма максимально выражен.

Специфика сценария. В качестве управляемого параметра используется составной параметр «Мощность сигнала ЭЭГ» в пользовательском диапазоне 12…14 Гц. Для исключения влияния зональных различий выраженности СМР в качестве управляемого параметра используется среднее значение мощности СМР справа и слева. Для расчета относительных порогов на всех рабочих этапах используется статистика, рассчитанная на этапе «Исходный фон». Поскольку этап тренинга может проводиться как с открытыми, так и с закрытыми глазами, одновременно используются зрительная и звуковая модальности для предъявления сигнала обратной связи.

Последовательность использования сценария в рамках курса. Перед использованием этого сценария целесообразно провести несколько сеансов по сценарию «Альфа‑тренинг». Среднее количество сеансов тренинга по СМР – 6-10.

Структура сценария «Тренинг по СМР»

Длительность сценария – 18 мин.

Этап 1. Старт. Пациенту предъявляется наименование процедуры и, далее, текстовая и речевая инструкции на расслабление. Длительность этапа – 18 с.

Этап 2. Исходный фон. Регистрация фоновых значений контролируемых показателей во время просмотра пациентом видеоряда в сопровождении релаксирующей музыки. На этом этапе оцениваются статистические показатели контролируемых параметров для корректного задания относительных порогов. Длительность этапа – 2 мин.

Этап 3. Инструкция 1. На экране монитора предъявляется текст инструкции: «Постарайтесь максимально отклонить кривую графика вверх». Длительность этапа – 10 с.

Этап 4. Тренинг 1. Повышение среднего по двум отведениям значения мощности СМР. Используемые образы – Индикатор График в диапазоне – (Минимум) – (Среднее+5*СКО), Аудиофрагмент с управляемой громкостью в диапазоне (Среднее+СКО) –(Среднее+4*СКО). Задача пациента – повысить выраженность СМР и подобрать наиболее эффективный способ достижения этого результата. Длительность этапа – 3 мин.

Этап 5. Инструкция 2. На экране монитора предъявляется текст инструкции: «Расслабьтесь и отдохните». Длительность этапа – 10 с.

Этап 6. Отдых 1. Демонстрируется короткий видеоролик. Расчет статистики для контролируемых параметров не производится. Длительность этапа – 30 с.

Этап 7. Инструкция 3. На экране монитора предъявляется текст инструкции, предлагающей пациенту на следующем этапе работать с закрытыми глазами. Длительность – 12 с.

Этап 8. Тренинг 2. Используемые образы – Видеоряд, Аудиофрагмент, Миди и Аудиошум. Задача пациента – добиться чистого звучания мелодии, поддерживая выраженность СМР на уровне, не ниже значения (Среднее). Если пациент лучше справляется с заданием с открытыми глазами, то его задачей является очистка изображения от мозаики и просмотр видеоряда, сохраняя уровень СМР не ниже значения (Среднее+СКО). Длительность – 3 мин.

Этап 9. Инструкция 4. Инструкция на экране монитора предлагает пациенту расслабиться и отдохнуть. Длительность этапа – 10 с.

Этап 10. Отдых 2. Демонстрируется видеоролик. Длительность этапа – 43 с.

Этап 11. Инструкция 5. На экране монитора предъявляется текст инструкции: «Добейтесь максимальной яркости изображения». Длительность этапа – 10 с.

Этап 12. Тренинг 3. Аналогично предыдущему рабочему этапу, используются образы – Видеоряд и Аудиофрагмент с теми же целевыми порогами, но без аудиошума. Использовано 3 Миди-образа для раздельного отображения всех контролируемых параметров: мощности СМР слева, справа и средней мощности. Задача пациента – просмотреть видеоряд, поддерживая среднюю мощность СМР на уровне, не менее чем (Среднее+СКО). При желании пациент может работать с закрытыми глазами, ориентируясь на громкость музыкального фрагмента и высоту тона Миди образов.. Длительность этапа – 3 мин.

Этап 13. Инструкция 6 Пациенту предъявляется сообщение о подготовке к регистрации Итогового фона. Длительность этапа – 10 с.

Этап 14. Итоговый фон. На этом этапе, пока пациент просматривает видеоролик и отдыхает после проведенной тренировки, рассчитываются статистические показатели контролируемых параметров для оценки функциональной эффективности процедуры. Длительность этапа – 3 мин. 48 с.

Этап 15. Финиш. Этап информирует пациента о завершении процедуры. Длительность этапа –1







Дата добавления: 2015-09-07; просмотров: 591. Нарушение авторских прав; Мы поможем в написании вашей работы!



Расчетные и графические задания Равновесный объем - это объем, определяемый равенством спроса и предложения...

Кардиналистский и ординалистский подходы Кардиналистский (количественный подход) к анализу полезности основан на представлении о возможности измерения различных благ в условных единицах полезности...

Обзор компонентов Multisim Компоненты – это основа любой схемы, это все элементы, из которых она состоит. Multisim оперирует с двумя категориями...

Композиция из абстрактных геометрических фигур Данная композиция состоит из линий, штриховки, абстрактных геометрических форм...

Лечебно-охранительный режим, его элементы и значение.   Терапевтическое воздействие на пациента подразумевает не только использование всех видов лечения, но и применение лечебно-охранительного режима – соблюдение условий поведения, способствующих выздоровлению...

Тема: Кинематика поступательного и вращательного движения. 1. Твердое тело начинает вращаться вокруг оси Z с угловой скоростью, проекция которой изменяется со временем 1. Твердое тело начинает вращаться вокруг оси Z с угловой скоростью...

Условия приобретения статуса индивидуального предпринимателя. В соответствии с п. 1 ст. 23 ГК РФ гражданин вправе заниматься предпринимательской деятельностью без образования юридического лица с момента государственной регистрации в качестве индивидуального предпринимателя. Каковы же условия такой регистрации и...

Типология суицида. Феномен суицида (самоубийство или попытка самоубийства) чаще всего связывается с представлением о психологическом кризисе личности...

ОСНОВНЫЕ ТИПЫ МОЗГА ПОЗВОНОЧНЫХ Ихтиопсидный тип мозга характерен для низших позвоночных - рыб и амфибий...

Принципы, критерии и методы оценки и аттестации персонала   Аттестация персонала является одной их важнейших функций управления персоналом...

Studopedia.info - Студопедия - 2014-2024 год . (0.01 сек.) русская версия | украинская версия