Андай аритмия миокард инфарктының диагностикасын қиындатады?+А) Гисс шоғырының сол аяқшасының бөгеті В) қарыншалық тахикардия С) синусты аритмия D) синусты тахикардия E) қарыншалық экстрасистолия 105. Асқынбаған миокард инфаркты кезінде тыртықтану уақтысы қанша: +А) 6 айға дейін В) 15 күн С) 20 күн D) 1 айға дейін Е) 10 күнге дейін Ер адам 40 ж. Бұрын остеохондрозбен ауырған. Соңғы айда жүрген кезде жауырын аралығында интенсивті ауру сезімі пайда бола бастады, ол сол жақ қолға беріледі. Жаурын аралық ауру сезімі 2 минутқа созылады және тоқтаған кезде қайтады. ЭКГ қалыпты. Қандай диагноз болуы мүмкін? А) Омыртқа мойын бөлімінің остеохондрозы В) Қабырға аралық невралгия +С) Күш түсу стенокардиясы D) Нейроциркуляторлы дистония E) Омыртқа кеуде бөлімінің остеохондрозы Ер адам 40 ж, бухгалтер, шамадан тыс дене салмағы бар, темекі тартпайды, ішімдік ішпейді, келесі шағымдармен келді шамадан тыс физикалық күштемеден кейін төс артында ұстама тәрізді ауру сезімі, 1-2 минуттан жұмысты тоқтатқаннан кейін басылады. Ауру сезімі екі қолға беріледі. ЭКГ өзгерістер жоқ. Сәйкес келетін диагнозды қойыңыз? A) НЦД кардиальді тип бойынша +B) тұрақты стенокардия ФКІ C) тұрақты стенокардия ФКІІ D) үдемелі стенокардия E) жедел миокард инфарктісі Ер адам 54 жаста, нитроглицирин қабылдағаннан кейін 5-6 минут ішінде тоқтайтын жауырын арасына берілетін төс артындағы қысатын ауру сезіміне шағымданады. Ауру сезімі мөлшерден тыс физикалық жүктеме түсіргенде пайда болады. Сәйкес келетін диагнозды қойыңыз? +А) тұрақты стенокардия ФКІ В) жедел миокард инфарктісі С) өкпе артериясының тромбоэмболиясы D) спонтанды стенокардия Е) үдемелі стенокардия 110. Ірі ошақты миокард инфаркты басты ЭКГ-белгісі (некроз) болып табылады: +А) терең және кең Q тісшесі В) теріс Т С) ST изолинияда D) толық атрио-вентрикулярлы блокада Е) сол жақ Гис шоғырының толық блокадасы Ер адам 63 ж. ЖИА, стенокардиясы бар. Соңғы бір аптада ангинозді ұстамалар жиілеп кетті, ұзақтығы 5-7 минут, ауру сезімін басу үшін нитроглицерин қабылдауы керек. Осы жағдайда ЖТД тактикасы қандай. A) ұзақ әсер ететін нитраттарды тағайындау B) кардиолог кеңесіне бағыттау C) қабылдайтын препараттар дозасын жоғарлату +D) кардио бөлімшесіне стац емге бағыттау E) үйде стационар ұйымдастыру Еркек 37 ж, программист, физикалық жүктеме түскен кезде демікпеге, АҚ көтерілуіне, бас ауруына, жалпы әлсіздікке,шаршағыштыққа шағымданып келді. Тамақтануы жоғары, бойы 172, салмағы 96 кг. Жүрек тондарының ырғағы бәсең, дұрыс, пульсі минутына 76 соққы, АҚҚ 150/90 мм.с.б. ЭКГ-да ырғағы синусты, ЖЖС минутына 76 рет, ЖЭО қалыпты, сол жақ қарыншаның ұлғаю белгілері бар. Науқаста дене салмағының индексі (Кетле индексі)қандай? А) 20-25 кг/м2 В) 25-27 кг/м2 С) 27-29 кг/м2 D) 29-31 кг/м2 +Е) 31-33 кг/м2 113. Инсулинге резистенттілік бұл: А) Инсулиннің жеткіліксіз концентрациясына инсулинге сезімтал тіндердің реакциясының азаюы В)Инсулиннің жеткілікті концентрациясына бұлшықет тіні реакциясының төмендеуі +С) Инсулиннің жеткілікті концентрациясына инсулинге сезімтал тіндердің реакциясының азаюы D) Инсулиннің жеткілікті концентрациясына май тіні реакциясының төмендеуі Е) Инсулин концентрациясы жеткіліксіздігінде сүйек тіні реакциясының төмендеуі Глюкозаға толеранттылық бұзылысына гликемияның қандай деңгейі жатады? А) Қанда глюкоза < 7,8 ммоль/л В) Аш қарынға қанда глюкоза 5,6,-6,6 ммоль/л +С) Қанда глюкоза 7,8-11,1 ммоль/л D) Қанда глюкоза >11,1 ммоль/л Е) Қанда глюкоза >15 ммоль/л Жастағы А., жүрек тұсындағы ауру сезіміне, жүрек ырғағының бұзылыстарына, физикалық жүктеме кезінде ентігуге шағымданады. Жүрек ұшындағы, төстің төменгі жағындағы ауру сезімі физикалық жүктемемен байланыссыз, нитроглицерин қабылдағанда басылмайды. Ауру сезімі дем алған кезде өршіп, отырып алдыға қарай еңкейгенде басылады. Бір апта бұрын дене қызуы 37,7° С көтеріліп,жүрек тұсындағы ауру сезімі мазалай бастаған. Қарап тексергенде: цианоз,мәжбүрлі ортопноэ қалпы, аяқ басы мен балтырдың ісінуі. Жүрек шекаралары қалыпты, тондары бәсең, төстің сол жағында IV қабырға аралықта шу естіледі. Шу стетоскопты кеудеге қатты тақағанда және денені алдыға қарай еңкейткен кезде күшееді. Пульс 90 соққы/минутын. АҚ 110/70 мм с.б. Ең МҮМКІН диагнозды таңдаңыз? А) жедел миокард инфаркты, ҚЖ-I, ФК-II В) идиопатиялық дилатационды кардиомиопатия, ҚЖ-IIA, ФК-II С) жедел ревматикалық қызба, ҚЖ-IIБ, ФК-III +D) жедел перикардит,ҚЖ-IIA, ФК-II Е) экссудативті плеврит, ҚЖ-IIБ, ФК-III Ер адам, 45 жаста, метаболикалық синдром белгілері бар: семіріздіктің II дәрежесі, артериалды гипертензияның 2 дәрежесі, глюкозаға толеранттылықтың бұзылуы бар. Қандай дәрілік препарат гипотензивті терапия ретінде қолданылуы тиіс? А) метформин+инсулин В) альдактон (верошпирон) С) пропранолол (обзидан) D) гидрохлортиазид (гипотиазид) +Е) моксонидин (физиотенз) 117.Ер адам Р., 54 жаста, тыныштық жағдайда ентігетінін, жүрек жұмысында үзілістерді, құрғақ жөтелді, балтырларының ісінуін, арықтағанын байқаған. Бір жыл бұрын айқын себепсіз физикалық жүктеме кезіндегі ентігуді байқаған. Дигоксинмен емделгеніне қарамастан жағдайы үдемелі түрде нашарлаған. Ортопное жағдайы, құлақ және ерін цианозы. Өкпеде аздаған майда көпіршікті ылғалды сырылдар. ТЖ минутына 24 рет Жүректің салыстырмалы тұйықтығының шекарасы: сол жақ шекарасы сол жақ алдынғы қолтық асты сызығымен, оң жақ шекарасы 2см төстің оң қырынан. Жүрек тондары бәсең,ырғақсыз, жүрек ұшында 1 тоннан кейін қарқыны орташа шу естіледі. АҚ 105/80 мм с.б. Пульс минутына 50 рет, ырғақсыз. Бауыр қабырға доғасынан 5 см төмен орналасқан. Балтыр мен аяқ басының ісінуі. Созылмалы жүрек жетіспеушілігінің сатысын көрсетіңіз: А) ҚЖ-0, ФК-0 В) ҚЖ-I, ФК-I С) ҚЖ-IIА, ФК-II +D) ҚЖ-IIБ, ФК-III Е) ҚЖ- III, ФК-IV 118. Метаболикалық синдром кезіндегі липидтік триадаға жатады: А) ТТЛП ұсақ тығыз бөліктерінің төмендеуі +В) Гипертриглицеридемия С) ТТЛ ХЛ төмендеуі D) ЖТЛ ХЛ артуы Е) жалпы холестериннің төмендеуі Ер адам 43 жаста, эндокринологта 2 типті қантты диабетпен есепте тұрады, шағымдары: бас ауруы, АҚҚ артуы. Қарап тексергенде: дене салмағы артық, бойы 179 см, салмағы 105 кг, бел көлемі 110 см. Жүрек тондары тұйықталған, қолқа үстінде 2 тонның акценті, АҚҚ 160/100 мм.с.б.б. Қандағы қант 8,7 ммоль/л. Окулист: диабеттік ретинопатия. ЭКГ: ритм синусты, ЖЖС 72 рет мин. ЖЭО вертикальды. Сол қарыншаның гипертрофиясы. Диагноз қою үшін қандай анализ жасау керек? А) ЛПТТ ұсақ бөліктерінің құрамы В) триглицеридтер С) холестерин ЖТЛ D) холестерин ТТЛ +Е) липидтік триада 120. Метаболикалық синдромның ерте диагностикасына кіреді: +А) бел аймағының мөлшері В) триглицеридтер дәрежесі С) аш қарынға инсулин дәрежесі D) аполипопротеин В дәрежесі Е) кеуде аумағының мөлшері 121. Метаболикалық синдроммен науқасты емдеу мақсатына жатады: А) физикалық белсенділіктің төмен болуы В) тәулігіне холестерина ≥250 мг пайдалану +С) абдоминальды-висцеральды май массасын азайту D) созылмалы гиперинсулинемияның сақталуы Е) глюкозаға толерантносттылықтың бұзылысы 122. Жедел жүрек жетіспеушілігінің негізгі клиникалық көрінісіне жатады: +А) Кардиогенді шок В)Артериальды гипертония С)Артериальды гипотония D) ентігу Е) Апное 123. Созылмалы жүрек жетіспеушілігінің бірінші сатысына тән: +А) гемодинамиканың бұзылысы байқалмайды В) гемодинамиканың бұзылысы бір қан айналым шеңберінде С) гемодинамиканың айқын бұзылысы екі қан айналым шеңберінде D) нысана-ағзаларда ауыр (қайтымсыз) құрылымдық өзгерістер Е) жүрек және қан тамырлардың дезадаптивті ремодельденуі Йел 30 жаста, физикалық жүктемеде ентігу, жүрек қағуы, тез шаршағыштық байқайды.Анамнезінде 3 босану. Дене бітімі арық, тері жабындылары мен шырышты қабаттары таза, бозғылт, табандарының ісінуі.Өкпеде везикулярлы тыныс. Жүрек тондары тұйықталған, ұшында систолалық шу, АҚҚ 120/80 мм.с.б.б. Қан анализі: эритроциттер 3,5х 1012/л, гемоглобин 92 г/л, түсті көрсеткіш 0,7, лейкоциттер 5х109/л, ЭТЖ 12 мм/сағ. ЭКГ ритм синусты, ЖЖС 89 рет минутына,төмен вольтаж, миокардта дистрофиялық өзгерістер. Қандай зерттеу әдісі қажет? А) Рентгенография В) Электрокардиография +С) Эхокардиография D) Магнитті-резонансты томография Е) Қандағы электролиттері 125. Созылмалы жүрек жетіспеушілігінің II А сатысына тән: А) гемодинамиканың бұзылысы байқалмайды +В) гемодинамиканың бұзылысы бір қан айналым шеңберінде С) гемодинамиканың айқын бұзылысы екі қан айналым шеңберінде D) нысана-ағзаларда ауыр (қайтымсыз) құрылымдық өзгерістер Е) жүрек және қан тамырлардың дезадаптивті ремодельденуі 126. Созылмалы жүрек жетіспеушілігінің II Б сатысына тән: А) жүрек зақымдануының соңғы сатысы В) гемодинамиканың бұзылысы бір қан айналым шеңберінде +С) гемодинамиканың айқын бұзылысы екі қан айналым шеңберінде D) жүрек және қан тамырлардың ремодельденуінің соңғы сатысы Е) жүрек және қан тамырлардың адаптивті ремодельденуі 127. Созылмалы жүрек жетіспеушілігінің III сатысына тән: А) сол қарыншаның симптомсыз дисфункциясы В)жүрек ауруының (зақымдануы) ауыр сатысы С) жүрек және қан тамырлардың дезадаптивті ремодельденуі +D) нысана-ағзаларда ауыр (қайтымсыз) құрылымдық өзгерістер Е) жүрек және қан тамырлардың адаптивті ремодельденуі 128.Сол қарыншалық созылмалы жүрек жетіспеушілігінің көрінісі: +А) кіші қан айналым шеңберінде іркіліс белгілері В) аяқтарда ісінулер С) Асцит D) бауырдың іркілмелі ұлғаюы Е) плевральды қуыс пен перикардқа сарысу жиналуы Ер адам 72 жаста, бірнеше ай бұрын миокард инфарктын алған, шағымдары: ентігу, әлсіздік, тез шаршағыштық, табандары мен балтырларында ісінулер. Өкпенің төменгі бөліктерінде ылғалды сырылдар естіледі. ЭКГ: ритм синусты 92 рет минутына. Миокадртың тыртықты зақымдануының белгілері. Диагноз қою үшін төменде аталған әдістердің қайсысы қажет? A) кеуде торшасының рентгенографиясы B) Электрокардиография C) өңеш арқылы эхокардиография +D) Эхокардиография Е) жүректің магнитті –резонансты томографиясы Ер адам 72 жаста, бірнеше ай бұрын миокард инфакрктын алған, шағымдары: ентігу, әлсіздік, тез шаршағыштық, табандары мен балтырларында ісінулер. Өкпенің төменгі бөліктерінде ылғалды сырылдар естіледі. ЭКГ: ритм синусты 92 рет минутына. Миокардтың тыртықты зақымдануының белгілері. Инструментальды тексеруде не күтуге болады? +A) Сол қарыншаның дилатация белгілері B) Сол қарыншаның диастолалық дисфункциясының белгілері C) Қақпақшалық зақымданулар D) Сол қарыншалық локальды жиырылғыштығының бұзылысы Е) Сол қарыншаның систолалық дисфункциясының белгілері 131. Сол қарыншалық созылмалы жүрек жетіспеушілігі төмендегі науқастарда дамиды: +A) жүректің ишемиялық ауруы B) үш жармалы қақпақшаның ақаулары C) Артериальды гипотензия D) Өкпе текті жүрек Е) Кардиогенді шок Йел 25 жаста, шағымдары: жүрек қағулары, жүрек аумағында сұққандай ауыру сезімі, әлсіздік, ентігу. Бала кезінен жүректің ревматикалық ауруымен ауырады. Қарап тексергенде: тері жабындылары таза, бозғылт, табандарының ісінуі. Жүрек тұйықтығының салыстырмалы шекарасы 2,5 см-ге ұлғайған. Жүрек ұшында I тон әлсіреген, систолалық шу естіледі, өкпе артериясында 2 тонның акценті. ЖЖЖ минутына 90 соққы. АҚҚ 100/70 мм.с.б. Диагноз қою үшін қай тексеру әдісі ақпаратты? A) Рентгенография B) Электрокардиография +C) Эхокардиография D) Электрофизиологиялық тексеру E) Магнитті-резонансты томография Йел 25 жаста, шағымдары: жүрек қағулары, сұққандай тәрізді жүрек аумағында ауыру сезімі, әлсіздік, ентігу. Бала кезінен жүректің ревматикалық ауруымен ауырады. Қарап тексергенде: тері жабындылары таза, бозғылт, табандарының ісінуі. Жүрек тұйықтығының салыстырмалы шекарасы 2,5 см-ге ұлғайған. Жүрек ұшында I тон әлсіреген, систолалық шу естіледі, өкпе артериясында 2 тонның акценті. ЖЖС 90рет минутына.АҚҚ 100/70 мм.с.б.б. Инструментальды тексеруде не күтуге болады? A) Гипертрофиясыз сол қарыншаның дилятация белгілері B) сол қарыншаның диастолалық дисфункциясының белгілері +C) жүректің қақпақшалық зақымданулары D) сол қарыншаның локальды жиырылғыштығының бұзылысы Е) сол қарыншаның систолалық дисфункциясы 134. Оң қарыншалық созылмалы жүрек жетіспеушілігінің клиникалық көрінісі: А) Кіші қанайналым шеңберлеріндегі іркіліс +В) Үлкен қанайналым шеңберлеріндегі іркіліс С) Үлкен және кіші қанайналым шеңберлеріндегі іркіліс D) жүректің ишемиялық ауруы Е) Артериальды гипертензия 135. 73 жастағы ер адам ентігуге, әлсіздікке, тез шаршайтынына шағымданады. Тері жабындылары көгерген, аяқбасы мен балтырлары ісіңкі. Жүрек тондары бәсеңдеген, ырғағы дұрыс, артериалды қан қысымы 130/80 мм.с.б., бауыр 3 см ұлғайған. ЭКГ: ырғағы синусты, ЖЖЖ минутына 65 рет. Жүректің электр білігі вертикалды орналасқан, Барынша нақтылау диагнозды қойыңыз: А) Сол жақ қарыншаның созылмалы жеткіліксіздігі +В) Оң жақ қарыншаның созылмалы жеткіліксіздігі С) Жүректің ишемиялық ауруы D) Қолқа қақпақшасының ақауы Е) Артериалды гипертензия 136. Созылмалы жүрек жетіспеушілігінің негізгі клиникалық белгісі болып табылады: +А) ентігу В) әлсіздік С) тез шаршағыштық D) ісіну Е) полиурия
|
