Студопедия — АТЕРОСКЛЕРОЗ. е-mail: genchay@mail.ru; gggermanov@mail.ru
Студопедия Главная Случайная страница Обратная связь

Разделы: Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

АТЕРОСКЛЕРОЗ. е-mail: [email protected]; [email protected]

АТЕРОСКЛЕРОЗ

В выраженных случ.при осмотре пац.выявляют раннюю седину и облысение,истончённую тусклую кожу,подкожные отложения холестерина в виде ксантом,извитость,расширение и усиление пульсации подкожно-расположенных артерий. 4 клин формы: атеросклероз восхож.части или дуги аорты А.грудного отдела аорты;А.артерий головного могзга;А.каронарных артерий;А.брюшного отдела аорты;А.почечных артерий;А.артерий нижних конечностей;ЛЕЧЕНИЕ.Направлено на устранение факторов риска,нормализ.образа жизни и снижение содерж холестерина в крови.НЕМЕДИКАМЕНТ.ЛЕЧ.вкл.рацион.питание,физактивность,нормализ массы тела,коррекция углевод. Обмена,лечсахдиабета,исключение курения и огранич алкоголя.,исклжиры.МЕДИКАМЕНТ.лечназнач.лс влияющие на липидный обмен:статины-ЛАВАСТАТИН,ПРАВАСТАТИН,фибраты-ГЕМИФИБРОЗИЛ,преп-ты никотиновой кислоты-НИАЦИН,ЭНДУРАЦИН,омега-3-полинасыщенные жирные кислоты-ОМАКОР.ФАРМАКОДИНАМИКА И ФАРМАКОКИНЕТИКА ЛЕК-В НА РАЗНЫХ УРОВ-Х.При старении в орг-ме человека изменяется фврмакодинамика и фармакок-ка ЛВ,которые нарушаются на разных ур-ях: абсорбции в желудочно-кишечном тракте,печёночногометаболизма,биологическоготранспорта,экскреции,чувствительности и ответа рецепторов.Осторожное применение ЛС-основной принцип гериатрической фармакотерапии. В пожилом воз-те отмечаютя слабая сопротивляемость ор-ма лек-ой интоксикации,частыеле.аллергии. Необходим индивидуальный подход к пац-ту,учитыватьпищевой,водный и солевой рацион больного

 

13.Изложите принципы фармакотерапии у лиц пожилого и старческого возраста? 1)Не принимать лекарств, если возможна др-я терапия;2)Учитывать показания и противопока-я ЛС;3)Назначение минимального числа лекарств;4)При множественной патологии изначально лечат основное заболевание;5)Постоянно проводить коррекцию поддерживающей терапии;6)Начинать лечение с наименее опасных медикаментов,малых дозировок постепенно их повышают, уменьшают;7)контроль диуреза;8)Проводит подбор удобной лекарственной формы;9)Инструктировать пациентов по приёму лекарств; 10)Рекомендуется вести записи;

14.Дайте определение гериатрии и назовите основные характеристики? ГЕРИАТРИЯ- раздел клинической медицины, изучающий особенности заболеваний у людей пожилого и старческого возраста и разрабатывающий методы их лечения и профилактики. Для решения стоящих перед Г. задач требуется наряду со знанием патологических процессов, присущих старости, четкое понимание биологии старения организма.К числу особенно важных проблем Г. относятся взаимосвязь атеросклероза и возраста, механизма возникновения так называемой склеротической артериальной гипертензии, сахарный диабет (в частности, изучение возрастных особенностей функции поджелудочной железы, обмена инсулина, реакции тканей на действие этого гормона), механизмы возрастных изменений опорно-двигательного аппарата, роль возрастных изменений в развитии онкологических заболеваний (сравнительное изучение изменений в генетическом аппарате и в биосинтезе белка, деления клеток в старости и при опухолевом росте). В психиатрии, хирургии, урологии, офтальмологии, оториноларингологии, стоматологии и других областях медицины имеются свои научные и практические проблемы, связанные с Г. Гериатрическая фармакотерапия изучает особенности воздействия различных лекарственных средств на стареющий и состарившийся организм, ведет поиск биологически активных средств борьбы с преждевременным старением, поддержания на нормальном уровне деятельности всех систем организма и разных видов обмена. Поскольку резкая перемена образа жизни нередко является у пожилых и старых людей причиной развития физической или психической декомпенсации, вся система организации медико-социальной помощи должна способствовать пребыванию пожилых и старых людей в привычных домашних условиях, если позволяют состояние их здоровья, окружающая обстановка, обеспеченность ухода за ними. Наблюдение и лечение пожилых и старых людей осуществляют участковые врачи, главным образом терапевты.

 

15.Изложите возрастные изменения сердечно-сосудистой системы? В старости сердечная мышца становится дряблой. В результате потери эластичности и растяжения мышечных волокон правый желудочек и особенно его выводной конус у человека в старости расширяется, обычно даже образуя выпячивание у верхушки сердца Устья полых вен также значительно расширяются. С возрастом изменяется и строение сердца. Изменяется эндокард и клапаны сердца. Клапаны сердца из нежных становятся плотными за счет фиброзной ткани. Размеры сердца и его вес уменьшаются, однако в силу общей атрофии мускулатуры тела вес сердца может и не падать. Мышечные волокна укорачиваются и утоньшаются. Они могут подвергаться дегенерации. Наблюдается прогрессивное развитие и огрубение соединительной ткани, которая с 60 лет подвержена дегенеративным процессам: утолщение коллагеновых волокон, потеря их структуры и, наконец, гиалинизация с последующим распадом. Дегенеративные изменения наблюдаются в старости и в эластической ткани. Процессы старения сердца сказываются отрицательно на состоянии его венечных артерий, - что ухудшает и нарушает питание его мышц (склеротические явления). Наблюдаются также отрицательные явления и в состоянии его лимфатических сосудов. Обычным возрастным артериосклерозом сосудов является большей частью склероз и гиалинизация внутренней оболочки с переходом в патологию.

 

19.серд нед-ть.клиника:одышка,слабость,сердцебиение,утомляемость,в последующем акроцианоз,тяжесть в правом подреберье,отёки на ногах,увеличение объёма живота из-за накопления жидкости.ночью-пиступы сердечной астмы,набухание шейных вен,гипертрофия сердца; лечение:диуретики,блокаторыальдостероновых рецепторов(спиронолактон,эплеренон),бетоадреноблокаторы(метопролол,бесопролол),сердечные гликозиды,антикоагулянты(варфарин),дезагреганты(аспирин),антиаритмические ср-ва(амиодарон).

 

21.уход за забол сердца рациональное питание,постоянный контроль массы тела,полный отказ от курения,спиртныхнапитков,физическиеупражнения,погулки пешком 30 мин в день,обучение больных и близких в школе для больных с ХСН.

 

22.возрюизм.дых.сист При старении в дых.сист. происхморфол. и функциональные изменения. Развив. Дегенерат-дистрафич изменения костей и мышц груд.клетки. Просвет трахеи расшир-ся, стенка-кальцинир-ся. Прогрессирует остеохондроз грудного отдела позвоночника и формируется старческий кифоз, уменьшподвижн реберно-позвононыхсуст. Атрофия и атония длинных мышц спины дистроф измен в мышцах дых мускулатуры.↓ подвижн,Измен форма грудной кл-бочкообразная форма.В бронхах цилинрический эпителий замещ многослойным. Сужение просвета бронхов,ослабление их перистатики, ↓ кашлевого рефлекс. Снижэласттичлегочнтк альвеолы ↓ в размерах, их стенки истончаются, сокращ площадь поверхности альвеол и капилляров. ↓ кровоснабжлегких; пониж диффузионная способн легких. Сниж резервный объём вдоха и выдоха, увел остаточный объём, уменьшжизненемкостьлегких.Ослаблен регул дыхания из-за денеративно-дистрафических измен в дых центре,нервных ганглиях и нервах легких, выявл при физнагр.

 

23. хрон бронх - хронвосползаббронхов,сопровождпостоян кашлем с отдел мокротыне менее 3мес в году в теч 2 и более лет.Этиол и патоген: Причина длит курен,возд профессион вредностей,инфекция, выхан зарезнполлютантами воздуха. При длит воздействполлютантов в слиз обол бронховувел кол-во бокаловидных клеток и разрастаются бронхиалбные железы, поэт нараст кол-во слизи,измен её состав,повыш вязкость,слизь скаплив в бронхах, может присое инфекц.В резул аллергич и инфекц воспал всех слоёв бронх стенки развивотек слизистой и подслизистого слоя,стенк бронх утолщ, сужив просвет бронхов.При хрон бронх-диффузное поражение бронхиального дерева.Диагн: Заб начин с незаметного кашля и выдел мокроты по утрам. У пожил и стар возрхрон бронх-рецидивирующий. Картина заболформир через несколнед.В период ремиссии-кашель с выдел мокроты, во время обосренкакшель усилив, мокрота выдел в боьшемобъёме,иногда гнойный характер,бывают прожилки крови, возможно повышt.Лечение и уход: Полупостельный режим,отказ от курения.Назначантибиотики,отхаркивающсредства,горчичники,ингаляция, могут наблюд психозы.

 

24 Пневмония -острое инф заб респираторных отднлов легких с внутриальвеолярнойэкссудацией.Этиол и патогенвозбудвнебольньничной пневмонии-стрептококк,стафилококк,вирусы. Внуртибольничной-Г «-«палочки и стафилококки. Снижиммунитета,возрастн измен в легких,хроничбронх,длитпостельн режим, хирургичвмеш,переохлождения,авитаминозы. Местный ателектаз, наступающий при закупорке бронха слизисто-гнойной пробкой.Клиника невыраженное начало,слабость,апатия,отсутстваппетита,кашель. Выдел мокроты,одышка,боли в груднкл,потливость,тошнота,рвота,понос,расстройствосознан,нарушориентиции. Аускульт-жесткое дыхание,мелкопузырчат влажнхрипы.Воак-ускорен СОЭ.Рентгенологисслед.Лечение стационарное или амбулаторное.прострежим,легеоусвояемвитаминизар пища 5 раз в день. При внебольничной пневмонии-полуситетич пенициллины(амоксицилин,флемоксин), цефалоспарины2 поколен(цефуроксим 0,75мл 3 р в сут), 3 покол(цефтриаксон).При внутрибольничной макролиды(эритромицин) цефилоспарины 3 4 покол(цефепим), пенициллины.Противокашлев и отхаркив и отхаркив препараты,бронхолитики,витаминыОсложненияабсцесс, гангрена легких,пневмосклероз,острая сосуд недост,миокардит, инфекционно-токсический шок

 

25.обструкт.экземы. клиника:при лёгкой степени:непостоянныйкашель,одышки нет или проявляется при физнагрузке;при средней степени:кашельпостоянный,мокротаскудная,одышка при умеренойфизнагрузке;притяжёлой:кашельпостоянный,одышка в покое,цианоз,в дыхании участвует вспомогательная мускулатура,признаки правожелудочковой недостаточности;лечение:антихолинергические ср-ва(атровент),симпатомиметики(биротек),метилксантины(эуфилин),антибактериальные препараты.

 

26 рак лёгких. клиника:центральный рак:развивается из эпителия крупного бронха,локализуется внутри бронха,в связи с ростом опухоли возникает полная обструкция бронха и ателектаз легочной паренхимы,мучительный кашель с мокротой и примесью крови,нарастающаяодышка,боль в грудной клетке на поражённой стороне;переферическийрак:длительное время протекает безсимптомно,кашель с небольшим кол-вом мокроты и примесью крови.Лечени:выбор метода лечения зависти от стадии заболевания,с целью задержки роста опухоли назначцитостатики(таксол,винкрестин),при болевом синдроме наркотические анальгетики.

 

27уход за дых сист. можно проводить дома,режим полупостельный,антибиотикотерапия,горчичники,ингаляции.отхаркивающие средства.направлен на облегчение состояния пожилого человека.

 

29.Изложите возрастные изменения ЖКТ у лиц пожилого и старческого возраста? Желудочно-кишечный тракт подвергается меньшим изменениям, чем органы кровообращения и дыхания. Лишь несколько снижаются тонус и эластичность мышечных элементов, составляющих ткани пищевода, и постепенно атрофируется выстилающий его эпителий. Соответственно несколько ухудшается продвижение пищи по пищеводу. В слизистой оболочке желудка с 30-40 лет начинают постепенно появляться признаки атрофических процессов, которые к 50 годам уже значительно выражены. Понижается выделение желудочного сока и пепсина. Уменьшается количество ферментов в соке поджелудочной железы. Ухудшается моторика различных отделов желудочно-кишечного тракта. Перистальтика определяется тонусом мышц, ее интенсивность зависит от интенсивности и силы сокращения этих мышц. С возрастом мышечный тонус кишечника, так же, как и тонус других мышц тела, снижается. Это способствует увеличению времени прохождения пищи по кишечнику, увеличивает продолжительность переваривания пищи; задержка пищи в кишечнике способствует скапливанию газов, возникновению кишечных спазмов, запоров, вздутию кишечника, образованию дивертикулитов. Возможно даже развитие рака толстого кишечника. При снижении секреции соляной кислоты переваривание такой пищи затруднено. Снижение секреции соляной кислоты имеет и положительное значение: например, меньше беспокоит изжога, а соответственно — потребность в антацидах. А ведь многие антациды способствуют вымыванию кальция из состава костей, повреждая костную ткань, увеличивая опасность развития остеопороза.

 

30.Охарактеризуйте особенности клинического проявления, течения и лечения хронического гастрита у лиц пожилого и старческого возраста? Хронический гастрит-это длительно протекающее заболевание, характеризующееся развитием ряда морфологических изменений слизистой оболочки желудка. Причины: нерегулярному питанию, быстрому приему пищи и ее плохому пережевыванию, еде всухомятку, употреблению грубой пищи, а также различных маринадов, копченостей, острых приправ, специй (горчица, перец и др.), раздражающих слизистую оболочку желудка и увеличивающих секрецию соляной кислоты. Имеет значение также и употребление чрезмерно горячей пищи и напитков (чай, кофе, какао), способствующих термическому раздражению слизистой оболочки желудка, многолетний прием алкоголя, длительное курение, приём нестероидных препаратов и др. Клиника: болевые ощущения, тошнота, отрыжка, изжога, метеоризм, нарушения аппетита, расстройства стула и т.д. Лечение: Лечение больных хроническим гастритом должно быть дифференцированным, учитывающим прежде всего морфологический вариант заболевания и уровень кислотной продукции, а также комплексным, включающим не только применение лекарственных препаратов, но и борьбу с этиологическими факторами, вызывающими развитие хронического гастрита, назначение соответствующей диеты, санаторнокурортное лечение. Диетическое питание- Питание должно быть дробным, 5-6разовым, пища - умеренно горячей, тщательно механически обработанной. Назначают горечи(горчица,хрень),Пре-ты заместительной терапии(желудочный сок),Ферментативные пре-ты(фестал),При болях обезболивающие пре-ты(альмагель,гатал,вентер),антибиотики(амоксицилин,метронедозол),преты:омез,денол,и др.

31.Язвен бол.- хроническое рецидивирзаб,характериз образованием язвнаслиз оболочке желудка и 12 п.к. У гериатрич пациентов язва желудка встречается в 1.7-3 чаще чем язва 12п.к. Язвен бол часто сочет с другими хроничзаб. Этиология угериатричпац в возникнов болезни имеют значение нарушение нейроэндокринной регуляции деятельности жел и 12п.к. нарушение кровоснабж, инфецированиехеликобактер, наруш в питании и т.д. Факторы агрессии превышают факторы защиты. Поражения дел на:”старую” язв бол ”Позднюю” и “старческие язвы” Клиника: “старая” такая же как и у молодых. болевые ощущения часть снижены. “Поздняя” локализация разнообразна. Боль Не связана с приемом пищи. Иногда слабовыраж или отсутств(может проявл осложнениями: кровотечен перфорация) Диспепсические явления. Склонность к частыми длительным обострениям “Старческая” острое начало короткий анамнез. Боль интенсивная. Диспепсия не продолжительна. Язва склонна к кровотечен Диагностика:эндоскопический метод с биопсией, исследов желудочной секреции УЗИ ОБП, рентгенологический метод Осложнения:кровотечение перфорация пенетрация стеноз превратника и 12п.к. Язвенное кровотечение: кровавая рвота, дегтеобразный стул,жажда, сухость во рту, головакружен, падение АД, снижение гемоглобина НП: ( физический и психич покой, исключить прием пищи и жидкости, лед на эпигастральную область, кровеостанавливающие препараты(100 мл 5%аминокапроновой кислоты, 10мл 10% кальция хлорида). Викасол, при большой кровопотере плазмозаменраств полиглюкин препараты крови, перевод в хирургич отдел) Лечение:диета с механичхимич и термичщажением,пища вареная, искл маринады, копчен, жерен,острое,кофе.Купиров болев синдр: ОмепразолАльмагельГостал Атропин. Антихеликобактерная терапия. Метоклопрамид.

32.Рак желудка -злокач опух желудка развивающ в эпител ткани. Чаще в возрасте 40-70 лет Этиология: вероятность увелич при наличии предраков заболхроничатрофич гастрит, язвен болезнь, полипоз желудка. Присутствие концерагенныхве-в. Риск увелич при приеме копчен острых приправ. Иммунодицицитные состояния Клиника:наранних стад протек бессимптомно. Синдром малых признаков. Отмечается длит лихоркровотечен, асцит. Метостазы в регион лимф узлы средостен шеи пчени легких почки плевру позвоночник. Диагностика:эзофагогастродуаденоскопия морфологическое исследоврентгенологич методы определение опухолевых маркеров лечение:хирргич метод химиотерапия лечевая. Симпроматичлеч

 

33.Хронич гапатит -диффузыйвосполит процесс в печени продолжительностьюболее 6 мес. Этиология: у пожилых острый вирус гепатита переходит в хрониччеще чем у молодых. Возникновению ХГ способствинтоксикац алкоголем воздецствхимич ядов прием ЛС. В связи с возрастом и количеством приминяемых ЛС происходит увеличение риса поражен печени Клиника; слаб утомляем боль и тяж в прав подреб снижен аппетита тошнота запоры поосы. Похудание, гиповитаминоз. Основной признак желтуха и кожный зуд, сосудистые звездочки ярко красный язык повыш температуры. печень увелич. В пожилом возрасте ХГ прогресирмедленней чем в молодом, причины обострений: алкоголь нарушен диеты. Диагностика: ОАК анемия ускорен СОЭ, БАК увел билирубина диспротеинэмияповышалатасат. Обнаруж маркеры вируса ВСD Лечение:постельный режим с ограничен тяжел физ нагрузки. Пища полноценна белки витамуглев,овощные супы, мясо,творог,молоко, фрукты Искл; алког, жар,копчен,бобовые. Показаны глюкокортикостероиды и цитостатики. Гепатопротекторы-карсилэсенциале. Дезинтоксикацтерап- глюкоза физраств.

 

34 Цирроз печени (ЦП) - хроническое диффузное прогресси­рующее заболевание печени, характер уменьшени­ем количества функционирующих гепатоцитов, перестройкой структуры печени, разрастанием соединительной ткани, разви­тием печеночной недостаточности и портальной гипертензии. Этиология и патогенез. Причинами цирроза печени могут быть: вирусные гепатиты,зло­употребление алкоголем; хроническая сердечная недостаточ­ность,; нарушение оттока желчи по желчным протокам (билиарный цирроз); воз­действие лекарственных препаратов, токсинов; за­болевания обмена веществ; иммунные нарушения и др. Клиническая картина. жалуются на общую слабость, повышенную утом­ляемость, похудание.могут быть боли в правом подреберье, увеличение или уменьшение размеров печени. Наблюдаются диспептические явления: снижение аппетита, тошнота, горечь во рту, вздутие и урчание в животе, неустойчивый стул. желтушное окрашивание кожных покровов.формируется синдром портальной гипертензии. Он проявляется расширением вен передней брюш­ной стенки («голова медузы»), варикозным расширением вен пищевода, желудка, геморроидальных вен, скоплением жидко­сти в брюшной полости (асцит), увеличением селезенки.Отмечаются нарушения со стороны нервной системы - пе­ченочная энцефалопатия (нарушение ритма сна, снижение памяти, расстройства психики, дрожание конечностей). могут встречаться ограниченные рас­ширения капилляров кожи в виде звездочек («сосудистые звез­дочки»), гиперемия ладоней, «малиновый язык». Иногда отме­чается повышение температуры тела до субфебрильной.Стадии цирроза печени:компенсированный (класс тяжести А) – характер. минимальными клиническими проявлениями;субкомпенсированный (класс тяжести В) – проявл. развернутой клиникой заболевания;декомпенсированный (класс тяжести С) — характер. резким нарушением всех функций печени, развитием осложнений. Осложнения: кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода и желудка, геморроидальных вен, развитие энцефа­лопатии, нарушение функции почек, бактериальный перито­нит, трансформация в цирроз-рак. Диагностика.. В общем анализе крови отмечается анемия, увеличение СОЭ.Биохимический анализ крови: увеличение би­лирубина, снижение содержания альбумина, гипопротромбинемия. При вирусном циррозе печени в сыворотке крови обнаруживаются маркеры вируса гепатита В, С, DУЗИ органов брюш­ной полости, радионуклидныхисследований.Пункционная биопсия печени с морфологическим исследо­ванием Лечение и уход. Необходимо исключить упо­требление алкоголя, гепатотоксичных лекарственных средств (седативные препараты, анальгетики). показано противовирусное лечение. дезинтоксикационная терапия (5% раствор глюкозы, изотонический раствор натрия хлорида внутривен­но капельно). назначается лактулоза. назначаются анти­бактериальные препараты (метронидазол, ванкомицин, ципрофлоксацин). Лечение отечно-асцитического синдрома включает ограни­чение потребления поваренной соли, назначение диуретиков, при необходимости-постельный режим. При низком содержа­нии белка в сыворотке крови вводится альбумин. При чрезмер­ном скоплении жидкости в брюшной полости проводится пункция брюшной полости (лапароцентез).Назначаются препараты, улучшающие обменные процессы в гепатоците (пипоевая кислота, витамины группы В, эссен- циале, гептрап). Для устранения печеночной диспепсии проводится лечение ферментными препаратами (креон, мезим-форте).

35 Хронический холецистит - хроническое воспаление стен­ки желчного пузыря, бактериального проис­хождения, чаще всего возникающее вторично на фоне желчно­каменной болезни. Этиология и патогенез. Возбудитель: кишечная палочка, стрептококки, ста­филококки, энтерококки и др. Предрасполагающими фактора­ми явл: застой желчи, нарушения режима питания, пере­несенный острый холецистит, дисбактериоз кишечника, вос­палительные процессы органов брюшной полости.Хронический холецистит подразделяется на калькулезный и бескаменный. Клиническая картина. В период обострения пациентов беспокоят боли в правом подреберье от тупых тянущих до острых, приступообразных (при наличии камней). Боли часто связаны с физическим перенапряжением, погрешностями в диете, иррадиируют в правое плечо, шею, лопатку Часто беспокоят диспептические явления - тошнота, горечь, иногда рвота в разгар болей, отрыжка, вздутие живота, чередование запоров и поносов.В пожилом возрасте в период обострения хронического хо­лецистита могут усугубляться заболевания сердечно­сосудистой системы, появляться нарушения ритма сердца, сте­нокардия, инфаркт миокарда из-за рефлекторных влияний со стороны желчного пузыря Диагностика. Выявляется нейтрофильный лейкоцитоз, ускоренное СОЭ в общем анализе крови. Проводятся УЗИ желчного пузыря, фракционное дуоденаль­ное зондирование, микроскопическое, бактериологическое, био­химическое исследование желчи и др. рентгено­логические методы исследования желчного пузыря. Лечение и уход. Назначается диетотерапия в пределах сто­ла П. Частый, 4-6 раз в день, прием пищи небольшими порция­ми способствует лучшему оттоку желчи. Исключаются жир­ные, жареные, соленые и копченые блюда.Антибактериальная терапия. макролиды и тетрациклины.При спастических болях применяются М-холиноблокаторы (атропин, гастроцепин), спазмолитики (но-шпа, папаверин, бускопан) в сочетании с желчегонными препаратами, стимулирующими желчеобразовательную функцию печени (кукурузные рыльца, аллохол). назначаются холекинетики {ксилит, сорбит, магния сульфат, подсолнечное масло), прово­дятся беззондовыетюбажи.Больным с калькулезным холециститом в большинстве слу­чаев проводят оперативное лечение (холецистэктомию).

36 (ЖКБ, холелитиаз) - полиэтио­логическое заболевание, характеризующееся образованием камней в желчном пузыре и желчных протоках.Болеют преимущественно женщины. Этиология и патогенез. В желчном пузыре и протоках образуются камни, состоящие из холестерина, желчных пиг­ментов и солей кальция. факторы: нарушения обмена холестерина, билиру­бина и кальция, застой желчи, воспаление желчевыводящих путей.Значительную роль в развитии ЖКБ играют наследствен­ные факторы. Клиническая картина. протекает малосимптомно и проявляется в основном диспептическими расстройствами: тошнотой, рвотой, горечью во рту, тяжестью в правом подреберье. Встречаются типичные приступы желчной колики (присту­пы резких болей в правом подреберье, иррадиирующих вправо, сопровождающихся рвотой, ознобом, повышением температуры тела). При заку­порке общего желчного протока развивается механическая желтуха Диагностика Выявляется нейтрофильный лейкоцитоз, ускоренное СОЭ в общем анализе крови. Проводятся УЗИ желчного пузыря, фракционное дуоденаль­ное зондирование, микроскопическое, бактериологическое, био­химическое исследование желчи и др. рентгено­логические методы исследования желчного пузыря. Осложнения: острый холецистит, эмпиема (гнойное воспа­ление желчного пузыря), перфорация желчного пузыря, меха­ническая желтуха, острый панкреатит. Лечение и уход. При приступе желчной колики назначают М-холинолитики, спазмолитики и обезболивающие средства (атропин, папаве­рин, но-шпа, анальгин, баралгин). Пациен­ты с некупирующейся печеночной коликой госпитализируются в хирургический стационар.

 

37. Ишемич.Колит(ИК) -различ.клин.формысосуд.пораж.толстойкишки. Причины:атарасклероз,тромбозы,эмболии брыжеечных сосудов,Седр.Недост.,шок,коллапс,приемнекотор.лек.ср(адреналин,эфедринаи др.)ИК м.б.острый и хронический Клин.картина:боли в животе ч\з 3-6ч после едыили при физич.нагр.,что обусл. недост.притоком крови к кишке в период ее макс.актив.;вздутиеживота,запор,диарея,отрыжка,урчание в кишечнике. Лечение:назн.щадящуюдиету,нитраты,спазмолитики и холинолитики,анальгетики,антиагреганты.Приприсоед.вторич.инф.назн.АБпреп.Притяж.течен.бол.хир.леч.

 

38. Синдр.раздж.кишечники(СРК)- различ.формыфункцион.наруш. моторики,всасыв.и секреции преимущ.толстой кишки с миним.измен.слиз.обол.продолжител.свыше 3мес. Способст.развитию СРК:стрессы,недост.растител.клетчатки,злоупотр.слабит.сред.иочистител.клизмами,малоподвиж.образжизни,дисбактериоз,заб.др.оргонов(ЖКБ,микседема,тиреотоксикоз и др.) Клин.карт.:выдел три варианта СРК:-С преобладанием болей и метериозма; -преобладанием запоров;-преобладанием диареи.Боли ноющего или схваткообразн.х-ра в низу живота, стихают последефекации и отхождения газов,сопров.вздутиемживота.Омеч.наруш.частоты и х-растула:частота дефекаций менее 3р.в нед.или более 3р.в день, кал комковатый(плотный)или неоформл.(водянистый), ощущение неполного опорожнения кишки, выдел.слизи во время дефекации ЛЕЧЕНИЕ:избегать стрессовых ситуаций,диета при запорах должна содерж.достат.к-во растит.клетчатки,жидк.в виде компотов и соков.;придираееназн.пшеничные отруби без увел.обьемапримин.жидк.иназн. антидеарийные преп. (Имодиум), вяжщиелек.ср. (преп.Висмута,черника) Для купир.болей спазмолитики и холинолитики. Проводят коррекцию нерв.псих.наруш.(феназепам,пирацетам,амитритилин).назн.леч.физкультуру,массаж,физиотерапию

39.Устранить симп. забол.,организ.пит.,обеспеч. полноценный уход и наблюд. За пациентом, предотвратить ухудш.сост.пациента. При планир.сестр.уходанеобх.выделитьприоритетные проблемы пациента. Приоритетными проблемами бол.ЖКТявл: боли в животе,изжога,отрыжка,тошнота,рвота,кровавая рвота, метеоризм, поносы или запоры,кровавыйстл,дисфагия

 




<== предыдущая лекция | следующая лекция ==>
ГЕРМАНОВ Геннадий Николаевич, 26.03.1959 г. | 

Дата добавления: 2015-10-01; просмотров: 338. Нарушение авторских прав; Мы поможем в написании вашей работы!



Вычисление основной дактилоскопической формулы Вычислением основной дактоформулы обычно занимается следователь. Для этого все десять пальцев разбиваются на пять пар...

Расчетные и графические задания Равновесный объем - это объем, определяемый равенством спроса и предложения...

Кардиналистский и ординалистский подходы Кардиналистский (количественный подход) к анализу полезности основан на представлении о возможности измерения различных благ в условных единицах полезности...

Обзор компонентов Multisim Компоненты – это основа любой схемы, это все элементы, из которых она состоит. Multisim оперирует с двумя категориями...

Расчет концентрации титрованных растворов с помощью поправочного коэффициента При выполнении серийных анализов ГОСТ или ведомственная инструкция обычно предусматривают применение раствора заданной концентрации или заданного титра...

Психолого-педагогическая характеристика студенческой группы   Характеристика группы составляется по 407 группе очного отделения зооинженерного факультета, бакалавриата по направлению «Биология» РГАУ-МСХА имени К...

Общая и профессиональная культура педагога: сущность, специфика, взаимосвязь Педагогическая культура- часть общечеловеческих культуры, в которой запечатлил духовные и материальные ценности образования и воспитания, осуществляя образовательно-воспитательный процесс...

Ганглиоблокаторы. Классификация. Механизм действия. Фармакодинамика. Применение.Побочные эфффекты Никотинчувствительные холинорецепторы (н-холинорецепторы) в основном локализованы на постсинаптических мембранах в синапсах скелетной мускулатуры...

Шов первичный, первично отсроченный, вторичный (показания) В зависимости от времени и условий наложения выделяют швы: 1) первичные...

Предпосылки, условия и движущие силы психического развития Предпосылки –это факторы. Факторы психического развития –это ведущие детерминанты развития чел. К ним относят: среду...

Studopedia.info - Студопедия - 2014-2024 год . (0.013 сек.) русская версия | украинская версия