Задача № 9Больной 29 лет, обратился в поликлинику с жалобами на припухлость в области угла нижней челюсти, слабость, повышение температуры тела, ноющие боли в правом яичке, паховой области, боли в эпигастрии. Объективно: состояние средней тяжести, температура тела 37,7°С. Незначительный тризм жевательной мускулатуры. В правой околоушной области отмечается припухлость, слегка болезненная при пальпации, 6*6 см, округлой формы, тестоватой консистенции, не связана с подлежащими тканями, кожа над ней натянута и лоснится. Слизистая глотки чистая, не гиперемирована. Пульс 86 в минуту, АД 110/70 мм рт.ст. Болезненность при пальпации эпигастрия, больше слева. Язык суховат, густо обложен белым налётом. Правое яичко увеличено в размере по сравнению с левым в 2 раза, плотное, болезненное, кожа мошонки гиперемирована. Вопросы: 1.Ваш предполагаемый диагноз 2. Какие клинические формы болезни известны? 3. Возможные осложнения. 4. План лечения. 5. Охарактеризуйте представленные фотографии.
Заместитель председателя ГАК по специальности 060101 Лечебное дело д.м.н., профессор ____________ А.И. Дубиков
Задача № 10 Больной, 18 лет, отметил появление кашля и насморка, повышение температуры тела до 37,6°С. В последующие 2 дня самочувствие продолжало ухудшаться. У больного исчез аппетит, после приёма пищи была рвота, стал ощущать тошноту, тяжесть в верхнем отделе живота. Температура тела сохранялась до 38,0°С. С диагнозом "пищевая токсикоинфекция " был госпитализирован. Объективно: желтушность кожи и слизистых, цвет мочи тёмный. Печень выступала из-под края рёберной дуги на 2-3 см., чувствительная при пальпации. Также пальпировалась селезёнка. Пульс 52 в минуту, АД 100/60 мм рт. ст. Вопросы: 1. Ваш предварительный диагноз. Обоснуйте. 2. План лабораторного исследования для уточнения диагноза. 3. Проведите дифференциальный диагноз заболевания. 4. План лечения больного. 5. Оцените представленные фотографии.
Заместитель председателя ГАК по специальности 060101 Лечебное дело д.м.н., профессор ____________ А.И. Дубиков
Задача № 11 Больной Н., 30 лет обратился в поликлинику по месту жительства с жалобами на затруднение открывания рта в связи с судорожным сокращением жевательных мышц, затрудненное болезненное глотание. Заболевание началось вчера, когда появились тянущие боли в левой голени в области рубца на месте раны, полученной 2 недели назад в туристическом походе. Утром появились указанные выше жалобы. При осмотре: определяются напряжение жевательных мышц, судороги мимической мускулатуры, придающие лицу своеобразное выражение -морщинистый лоб, суженные глазные щели, растянутые губы и опущенные уголки рта. Кроме того, имеется ригидность мышц затылка. Во время осмотра возникли в течение нескольких секунд судороги мышц туловища и конечностей. Температура тела 36,7°С. Кожные покровы чистые, влажные. А/Д 140/90 мм рт. ст. Тоны сердца ясные, ритмичные. Дыхание везикулярное. Живот мягкий, безболезнен. Вопросы: 1. Ваш предварительный диагноз. 2. Тактика врача общей практики. Определить необходимость в консультациях врачей других специальностей. 3. Назовите возможные осложнения. 4. Принципы лечения заболевания. 5. Оцените представленные фотографии.
Заместитель председателя ГАК по специальности 060101 Лечебное дело д.м.н., профессор ____________ А.И. Дубиков
|
