Небрежный уход Устранение симптомов

Шум Улучшение настроения

Бессонница Сон

Крайняя усталость Отдых

Воспаление Расслабление

Недостаточное питание Теплота

Обезвоживание Успокоенность

Аналгезия

К сожалению в нашей стране пока не используются специальные устройства, которые, будучи соединёнными с веной пациента, позволяют ему самостоятельно, простым нажатием кнопки, вводить себе через заранее установленные промежутки времени обезболивающее средство сразу после того, как пациент почувствует интенсивную боль. При этом предусмотрен механизм, исключающий передозировку препарата.

При наличии боли у престарелых людей следует помнить о том, что у них часто имеется более одного источника боли, а также о возможных осложнениях в общении, связанных с нарушением зрения, слуха или снижения познавательных способностей.

Помимо лекарственной терапии, проводимой сестрой по назначению врача, в пределах её компетентности имеются и другие способы обезболивания. Уменьшить боль могут отвлечения внимания, изменение положения тела, применение холода или тепла, обучение пациента различным методикам расслабления, растирание или лёгкое поглаживание болезненного участка.

Хроническая боль изменяет образ жизни человека. Люди, обречённые жить с постоянной болью, нуждаются в особом комплексном лечении, которое многие из них могут получить в специальных лечебных учреждениях - хосписах. В хосписах пациента обучают как совладать с болью и жить с ней, а не как излечить эту боль. Пациенту помогают максимально возможно повысить качество своей жизни. Способы обезболивания, используемые в хосписах, можно разделить на три группы:

· физические (изменения положения тела, применение тепла или холода, массаж и вибрации, акупунктура);

· психологические (общение, отвлечение внимания, музыкальная терапия, техника расслабления и снятия напряжения, гипноз);

· фармакологические (местные и общие анальгетики, транквилизаторы).

Поиск новых способов обезболивания продолжается постоянно. Однако когда лекарственные средства в тех или иных случаях оказываются недостаточно эффективными или недоступными для пациентов (как правило на дому), первостепенное значение должно предаваться другим, нефармакологическим способам обезболивания.

Оценка результатов сестринских вмешательств

Для итоговой оценки сестринских вмешательств необходимы объективные критерии. Во многих странах постоянно ведутся научные исследования в этой области. Следует признать, что медсестра не единственный человек, помогающий пациенту достичь эффекта обезболивания (врачи, сам пациент, родственники, друзья пациента и т.д.).

Шкала для характеристики ослабления боли:

А - боль полностью исчезла;

Б - боль почти исчезла;

В - боль значительно уменьшилась;

Г - боль уменьшилась слегка;

Д - нет заметного уменьшения боли.

Шкала успокоения:

0 - успокоение отсутствует;

1 - слабое успокоение, дремотное состояние, быстрое (лёгкое) пробуждение;

2 - умеренное успокоение обычно дремотное состояние, быстрое (лёгкое) пробуждение;

3 - сильное успокоение, усыпляющее действие, трудно разбудить пациента;

4 - пациент спит, глубокий сон.

Примерный план уход за пациентом при боли (1 взрослого пациента)

Проблемы пациента	Цели/ожидаемый результат	Сестринские вмешательства
1 боль в области	1 пациент не будет испытывать боль	1 провести невербальную оценку интенсивности боли, используя линейку боли или шкалу для оценки боли (указать по какой шкале проводилась оценка). Указать кем проведена оценка боли (сестрой или пациентом).
		2 оценить интенсивность боли, наблюдая за пациентом.
		3 давать (вводить) анальгетики по назначению врача и проводить сестринскую оценку эффективности использования этих препаратов, консультируясь с врачом при неадекватной анестезии
		4 помочь пациенту занять положение, уменьшающее боль
		5 объяснять пациенту все проводимые процедуры, давать ему возможность выражать все свои страхи и опасения
		6 использовать известные процедуры расслабления для облегчения боли

Боль и желание её уменьшить - основные причины обращения людей за медицинской помощью. Многие понимают, что полностью снять боль не всегда возможно. Однако каждый пациента имеет право на адекватное обезболивание, декларированное ему в "Законе РФ об охране здоровья граждан".

Дом. задание: "Теоретические основы сестринского дела" С.А. Мухина И.И. Тарновская

стр. 274 - 291