Дифференцированный логопедический массаж

Логопедическую работу следует начинать с ос­лабления проявления расстройств иннервации ре­чевого аппарата. Расширяя возможности движений речевых мышц, можно рассчитывать на их лучшее спонтанное включение в артикуляционный процесс. Необходимо использовать средства, приемы диф­ференцированного логопедического массажа (рас­слабляющего или стимулирующего) с учетом харак­тера нарушения тонуса мышц и моторики артику­ляционного аппарата у данного ребенка. В зависи­мости от состояния мышечного тонуса проводится расслабляющий массаж (при спастичности мышц -с целью расслабления) и стимулирующий массаж (при гипотонии - с целью активизации мышечного тонуса). Сущность массажа состоит в нанесении механических раздражений в виде легкого погла­живания, растирания, разминания, вибрации и по-колачивания. Такие приемы, как вибрация, глубо­кое разминание, пощипывания применяются только при гипотонии мускулатуры.

______ КОРРЕКЦИОННАЯ РАБОТА НА ПЕРВОМ ГОДУ ЖИЗНИ_________

Логопед, по возможности, может обучить мать ребенка элементарным приемам массажа и пассив­ной артикуляционной гимнастики.

Расслабляющий массаж: артикуляционной мускулатуры

Применяют в случае повышения мышечного то­нуса речевых мышц (в лицевой, губной, язычной мускулатуре). При расслабляющем массаже очень важен выбор позы для занятий с ребенком. Ребен­ку придают положения, в которых патологические тонические рефлексы проявлялись бы минимально или не проявились вовсе («рефлекс-запрещающие позиции»). Тонус мышц лица, шеи, языка при этом несколько понижается.

1 «Поза эмбриона» - в положении на спине при­поднимают и опускают голову ребенка на грудь, руки и колени сгибают и приводят к животу. В этой позе производят плавные покачивания до 6-10 раз, направленные на достижение максимального мышеч­ного расслабления (метод Бобат).

2. В положении на спине под шею ребенка под-кладывается валик, позволяющий несколько при­поднять плечи и откинуть назад голову; ноги при

 

ДЕТИ С ДВИГАТЕЛЬНЫМИ НАРУШЕНИЯМИ

этом согнуты в коленях.

3. В положении на спине голова с обеих сторон фиксируется валиками, позволяющими удерживать ее по средней линии. Расслабление мышц шеи (пассивные движения головы).

Перед началом расслабляющего массажа арти­куляционной мускулатуры, особенно в случае по­вышения мышечного тонуса верхнего плечевого по­яса и шеи, необходимо добиться расслабления этих мышц. Логопед совершает пассивные движения го­ловой ребенка.

Положение ребенка на спине, голова несколько свешивается назад: а) одной рукой логопед под­держивает шею ребенка сзади, другой производит круговые движения головой сначала по часовой, затем против часовой стрелки, б) медленными, плав­ными движениями логопед поворачивает голову ребенка в одну и в другую сторону, покачивает впе­ред (3-5 раз). Расслабление шейной мускулатуры вызывает некоторое расслабление корня языка.

Расслабление оральной мускулатуры достигается легким поглаживанием, похлопыванием мышц лица, губ, шеи, языка. Движения проводятся двумя ру-

______ КОРРЕКЦИОННАЯ РАБОТА НА ПЕРВОМ ГОДУ ЖИЗНИ__________

ками в направлении от периферии к центру. Дви­жения должны быть легкими, скользящими, слегка прижимающими, но не растягивающими кожу. Каж­дое движение повторяется 5-8 раз. Расслабление лицевой мускулатуры:

- поглаживание от середины лба к вискам;

- от бровей к волосистой части головы;

- от линии лба вокруг глаз;

- поглаживание бровей от переносицы в сторо­
ны до края волос, продолжая линию бровей;

- от линии лба вниз через все лицо по щекам,
подбородку и шее;

- от нижнего края ушной раковины (от мочек уха)
по щекам к крыльям носа;

- легкие пощипывающие движения по краю ниж­
ней челюсти;

- надавливающий массаж лица от корней волос
вниз.

Расслабление губной мускулатуры:

- поглаживание верхней губы от углов рта к цен­
тру;

- поглаживание нижней губы от углов рта к цен­
тру;

 

ДЕТИ С ДВИГАТЕЛЬНЫМИ НАРУШЕНИЯМИ

- поглаживание верхней губы (движение сверху
вниз);

- поглаживание нижней губы (движение снизу
вверх);

- поглаживание носогубных складок от крыльев
носа к углам губ;

- точечный массаж губ (легкие вращательные
движения по часовой стрелке);

- легкое постукивание губ пальцами.

При асимметрии лицевой мускулатуры артику­ляционный массаж проводят с гиперкоррекцией по­раженной стороны, то есть на ней осуществляется большее число массажных движений.

Стимулирующий массаж: артикуляционной

мускулатуры.

Стимулирующий массаж осуществляется при ги­потонии мышц (с целью укрепления мышечного то­нуса). Массажные движения проводятся от центра к периферии. Укрепление лицевой мускулатуры осу­ществляется путем поглаживания, растирания, раз­минания, пощипывания, вибрации. После 4-5 лег­ких движений их сила нарастает, они становятся

______ КОРРЕКЦИОННАЯ РАБОТА НА ПЕРВОМ ГОДУ ЖИЗНИ_________

надавливающими, но не болезненными. Движения повторяются 8-10 раз.

Укрепление лицевой мускулатуры:

- поглаживание лба от середины к вискам;

- поглаживание лба от бровей к волосам;

- поглаживание бровей;

- поглаживание по векам от внутренних к вне­
шним углам глаз и в стороны;

- поглаживание щек от носа к ушам и от подбо­
родка к ушам;

- сжимание подбородка ритмичными движени­
ями;

- разминание скуловой и щечной мышцы (спи­
ралевидные движения по скуловой и щечной мыш­
цам);

- перетирание щечной мышцы (указательный па­
лец во рту, остальные снаружи);

- пощипывание щек.

Укрепление губной мускулатуры:

- поглаживание от середины верхней губы к уг­
лам;

 

ДЕТИ С ДВИГАТЕЛЬНЫМИ НАРУШЕНИЯМИ

- от середины нижней губы к углам;

- поглаживание носогубных складок от углов губ
к крыльям носа;

- пощипывание губ;

- покалывание губ.

Одним из приемов укрепляющего массажа яв­ляется вибрация. Вибрацию можно производить ручным методом и при помощи механического при­бора - вибратора. Передача тканям мелких быст­рых, чередующихся колебательных движений вы­зывает сильное сокращение мышц и придает им большую упругость, улучшает трофику тканей. Мас­саж продолжается 2-4 мин. Вибрация противопо­казана детям с судорогами.

Массаж; язычной мускулатуры.

При спастичности языка производят расслабля­ющий массаж, при гипотонии языка - укрепляющий массаж. Спастичность язычной мускулатуры отме­чается значительно чаще, чем гипотония языка. При гипотонии приемы массажа более активные, интен­сивные, чем при спастичности.

Цели массажа языка: а) нормализация мышеч-

______ КОРРЕКЦИОННАЯ РАБОТА НА ПЕРВОМ ГОДУ ЖИЗНИ_________

ного тонуса; б) включение в речевую деятельность новых групп мышц и увеличение интенсивности ра­нее включенных мышц; в) увеличение объема и ам­плитуды артикуляционных движений; г) уменьше­ние слюнотечения; д) укрепление глоточного реф­лекса; е) афферентация в речевые зоны коры го­ловного мозга (для стимуляции речевого развития). Массаж языка можно осуществлять различны­ми способами:

1) массаж зубными щетками (различными по ма­
териалу, форме, жесткости щетины, размеру). При
массаже используются как щетина, так и палочка
щетки;

2) мануальный массаж (в напальчнике или че­
рез марлевую салфетку);

3) массаж деревянным или металлическим шпа­
телем;

4) зондовый массаж.

Перед началом массажа языка нужно выяснить степень и границу глоточного (рвотного) рефлекса. В случае его повышения во время каждого после­дующего массажа необходимо понемногу заходить за границу глоточного рефлекса. Массаж языка не

 

ДЕТИ С ДВИГАТЕЛЬНЫМИ НАРУШЕНИЯМИ

следует проводить после кормления ребенка.

Во время массажа языка рот ребенка приоткрыт. Логопед сначала делает массаж в полости рта, за­тем вне ее.

Приемы массажа языка (направление мас­сажных движений):

- поглаживание языка в различных направлени­
ях: - от корня языка к кончику (воздействие на про­
дольные мышцы); от центра языка к боковым краям
(поперечные мышцы); круговые, спиралевидные
движения;

- похлопывание языка (начиная с кончика, про­
двигаясь постепенно к корню и обратно. (Ритмич­
ные надавливания воздействуют на вертикальные
мьешы);

- легкие вибрирующие движения, передаваемые
языку через зонд (шпатель);

- покалывание языка (игольчатым зондом);

- массаж верхнего подъема языка, растягивая уз­
дечку (движение снизу вверх под языком);

- «перетирание» языка марлевой салфеткой или
чистым носовым платком (в случае повышенной чув-

______ КОРРЕКЦИОННАЯ РАБОТА НА ПЕРВОМ ГОДУ ЖИЗНИ_________

ствительности ребенка к марле);

- распластывание языка маленькой клизмой-спринцовкой (сложенная два раза большая часть клизмы - во рту; кончик - снаружи).

Артикуляционная гимнастика с детьми младен­ческого и раннего возраста проводится в пассив­ной, затем в пассивно-активной форме.

Пассивная артикуляционная гимнастика

Пассивная артикуляционная гимнастика прово­дится после массажа. Логопед выполняет пассив­ные движения органов артикуляции с целью вклю­чения в процесс артикулирования новых групп мышц, до этого бездействующих, или увеличения активности ранее включенных мышц. Это создает условия для формирования произвольных движе­ний речевой мускулатуры. Направление, объем и траектория пассивных движений те же, что и ак­тивных. Они отличаются от активных движений тем, что время включения и выключения из движения, фиксация определяются логопедом. Логопед офор­мляет схему артикуляционного движения, по воз-

 

ДЕТИ С ДВИГАТЕЛЬНЫМИ НАРУШЕНИЯМИ

можности объясняя ее ребенку, требуя от него зри­тельного контроля. Пассивные упражнения осуще­ствляются сериями по 3-5 движений. Ребенку пред­лагается осознать 3 стадии каждого движения: вход, фиксация, выход. Нужно постепенно воспитывать способность зрительно контролировать и оценивать каждое движение, ощущать и запоминать его.

Пассивная гимнастика языка:

- выведение языка из ротовой полости вперед;

- втягивание языка назад;

- опускание языка вниз (к нижней губе);

- поднимание языка вверх (к верхней губе);

- боковые отведения языка (влево и вправо);

- придавливание кончика языка ко дну ротовой
полости;

- приподнимание кончика языка к твердому небу;

- легкие плавные покачивающие движения язы­
ка в стороны.

Пассивная гимнастика губ:

- собирание верхней губы (поместив указатель­
ные пальцы обеих рук в углы губ, проводят движе-

______ КОРРЕКЦИОННАЯ РАБОТА НА ПЕРВОМ ГОДУ ЖИЗНИ_________

ние к средней линии);

- собирание нижней губы (тем же приемом);

- собирание губ в трубочку («хоботок»), про­
изводя движение к средней линии;

- растягивание губ в «улыбку», фиксируя паль­
цами в углах рта;

- поднимание верхней губы;

- опускание нижней губы;

- смыкание губ для выработки кинестетического
ощущения закрытого рта;

- создание различных укладов губ, необходи­
мых для произнесения гласных звуков (а, о, у, и,
ы, э).

Для стимулирования большей иннервационной активности, повышения степени кинестетического чувства речевого аппарата, для увеличения объема артикуляционных движений рекомендуются следу­ющие упражнения:

- выталкивание языком марлевой салфетки, за­
сунутой за щеку (попеременно слева и справа);

- удерживание губами различных предметов
(пробка, марля).

 

ДЕТИ С ДВИГАТЕЛЬНЫМИ НАРУШЕНИЯМИ