Состояние больного стабильно тяжелое. В сознании. Неадекватен. Критика снижена.

 

Жалоб активно не предъявляет. Дыхание спонтанное, адекватное, с ЧД=18 в мин, пульс 72 в мин, АД=110/80 мм.рт.ст. Живот спокоен. Диурез достаточный. Не лихорадит. Неврологический статус и локально: без ухудшений. Гипс не давит. Лечение и уход получает.

30.06.2014 06:00

 

Дежурный реаниматолог

 

Состояние тяжелое без динамики. В сознании, адекватен. Неврологический статус

 

прежний.

 

Дыхание самостоятельное, проводится во все отделы, хрипы не выслушиваются ЧДД=18 в мин. SpO₂=99%. Сердечные токи приглушены, ритмичные. АД=110/60, пульс 70 в мин. Живот мягкий, на пальпацию не реагирует. Перистальтика выслушивается.

 

 

30.06.2014 09:30

Дежурный реаниматолог

 

Состояние стабильно тяжелое. В сознании, адекватен, неврологический статус без отрицательной динамики. Дыхание самостоятельное, проводится во все отделы. Хрипы не выслушиваются. ЧДД=18 в мин. SpO₂=100%. Сердечные токи приглушены, ритмичные. АД=115/50. Живот мягкий, на пальпацию не реагирует. Параклинически компенсирован. Планируется перевод в профильное отделение.

 

30.06.14 10:30

Нейрохирург

Принят на курацию (лечение).

 

Жалобы на головную боль, двоение предметов, боли в левом плече. Состояние средней степени тяжести, сознание ясное, критика

 

снижена. Зрачки Д=S, фотореакция живая. Движения глазных яблок не ограничены. Язык по средней линии. Сухожильные рефлексы с ног и правой руки живые, на левой руке – гипсовая повязка. Парезов, менингеальных симптомов нет. АД=110/60 мм.рт.ст., пульс 76. По органам – без особенностей. Гипсовая повязка лежит хорошо, не безпокоит.

 

30.06.2014