Стандартизованная техника

I вариант. Расширение канала К-римерами:

1.В корневой канал вводят тонкий К-ример

2. Определяют рабочую длину (рентгенологически, апекслокатор и т.д.), и фиксируем полученную длину на всех инструментах стопорными дисками. Например рабочая длина составила 20 мм.

3. Вводим К-ример маленького размера (например №10) вращательными движениями («подзаводка часов») в канал на рабочую длину 20 мм и выводим из канала.

4. Вводим К-ример следующего размера (№15), далее №20, №25 и т.д. например до

№40, но не меньше, чем до №25.

Эта методика показана при обработке узких корневых каналов с круглым поперечным сечением, если их не планируется расширять до большого размера. Ее применяют также при обработке каналов в тонких корнях, когда избыточное расширение каналов может привести к перфора­ции или трещине корня (например, передние корни нижних моляров). Для инструментальной обработки сильно искривленных каналов и каналов сложной конфигурации данный метод мало пригоден.

II вариант. «К-ример+Н-файл»:

Корневой канал сначала проходят К-римером на рабочую длину вращательными движениями, напоминающими «подзаводку часов». Затем канал обрабатывают Хёдстрем-файлом на один размер меньше, движения - возвратно-поступательные, пилящие. Напри­мер, после К-римера №15, применяют Н-файл №10. Затем используют К-ример следующего размера (№ 20), Хёдстрем-файл - на размер меньше (№15) и т.д.

Техника «Stер Васк» («шаг назад»)

Для проведения инструментальной обработки (расширения) корневого канала методом «Stер Васк» необходим комплект К-файлов и инструмен­тов для расширения устья корневого канала (например, Gates Glidden).

Этапы:

1. Корневой канал проходят до физиологического верхушечного отверстия тонкими К-римерами и определяют рабочую длину - делают «измерительную» рентгенограмму, с введенным в канал инструмен­том. Рабочая длина фиксируется на инструментах стопорными дисками.

2. Формирование апикального упора.

Цель данного этапа - создание в области физиологической верхушки ус­тупа, являющегося упором, предотвращающим выход гуттаперчи и эндогерметика за верхушечное отверстие в процессе пломбирования.

Начинается с инструмента того номера, кото­рым удалось пройти канал до апикального отверстия, и который заклини­вается в канале на апикальном уровне (например, №10). К-файл вводят в канал вращательными движениями на рабочую дли­ну, а затем пилящими движениями вверх-вниз обрабатывают стенки кана­ла на рабочую длину.

После извлечения инструмента канал промывают раствором антисептика.

Затем канал обрабатывает­ся на ту же длину К-файлом следующего номера (№15). Далее № 20, 25, 30, то есть увеличивая толщину ин­струментов, апикальную часть канала расширяют до физиологической вер­хушки на 3-4 номера больше первоначального инструмента, но не меньше, чем до №25. Проходимость апикального отверстия периодически контролируется файлами или римерами малых размеров - № 06 или 08. При этом тактильно должно ощущаться заклинивание инструмента в апикальном сужении.

В результате такой обработки апикальной части канала придается кони­ческая форма, соответствующая конусности стандартного эндодонтического инструмента, а в области физиологического апикального отверстия создается уступ - апикальный упор.

Файл, которым была закончена обработка апикальной части корневого канала на рабочую длину, называется основным(«Мастер файл»),

3. Инструментальная обработка апикальной трети корневого канала.

Цель данного этапа - придание каналу конусообразной формы.

Расширение корневого канала продолжают К-файлом, размер которого на номер больше мастер-файла (в нашем случае - №30 по 150). Вводится этот инструмент на 1 мм меньше рабочей длины, а затем пилящими движе­ниями вверх-вниз обрабатываются стенки канала.

Следующий файл (№35) вводится на 2 мм меньше рабочей длины, следую­щий (№40) - на 3 мм. После каждого нового инструмента воз­вращаются к основному файлу (в нашем случае - №25) для того, чтобы удостовериться, что апикальная часть канала не заблокирована дентинными опилками.

После применения каждого инструмента канал промы­вается раствором антисептика.

4. Формирование средней и верхней частей корневого ка­нала.

Цель данного этапа - придание устьевой части канала воронкообразной формы для облегчения последующей медикаментозной обработки и плом­бирования.

Этот этап рекомендуется проводить инструментами типа «Гейтс глидден», последовательно применяя их от меньшего номера к большему.

Заканчивается этот этап восстановлением проходимости канала «Мастер-файлом».

5. Заключительное выравнивание стенок канала.

Цель данного этапа - сглаживание и выравнивание стенок канала, прида­ние ему конусообразной формы от апикального упора до устья.

На этом этапе производится окончательная механическая обработка кор­невого канала по всей его длине Хёдстрем-файлом, по размеру соответст­вующим «Мастер-файлу». При этом инструментом совершают­ся возвратно-поступательные пилящие движения, канал обильно промы­вается растворами антисептиков.