ЛОГИКА И ТЕОРИЯ АРГУМЕНТАЦИИсвоеобразная форма воспаления среднего уха с образованием и длительным сохранением транссудата в барабанной полости. Этиология. Общ: снижение общей иммунной реактивности, аллергия, специфические заболевания, снижающие иммунитет, экологические факторы, частые инфекционные заболевания. Примерно у 1/3 детей главную роль играет аденовирусная инфекция. Местн: нарушение вентиляционной функции слуховой трубы (механическое или функциональное), чаще в результате гипертрофии глоточной миндалины или вялотекущего воспалительно-аллергического процесса в ней. Патогенез. Нарушение вентиляционной функции - образованию вакуума в барабанной полости и пропотеванию серозного транссудата. Транссудат обычно жидкий, но нередко в результате гиперсекреции бокаловидных клеток слизистой оболочки барабанной полости, ведущей к повышенному содержанию в нем белка, он становится густым, вязким. Мб плохое опорожнение барабанной полости в связи с невыполненным парацентезом во время острого среднего отита при активном применении антибиотиков, нарушение функции мышц мягкого неба, расщелины твердого неба. Клиническая характеристика. симптомы мало выражены - снижение слуха и иногда шум в ухе. Однако поскольку дети 2—5-летнего возраста обычно на тугоухость не жалуются, особенно при одностороннем процессе, экссудативный средний отит чаще становится случайной находкой. Диагностика. Анамнез. При отоскоп бар переп мб: мутной, как бы утолщенной, слегка выпяченной полностью или на отдельных участках, иногда приобретает синюшный оттенок. В некоторых случаях барабанная перепонка даже втянута и истончена настолько, что просвечивает жидкость и виден уровень транссудата. Исследование вентиляционной функции слуховой трубы, определение подвижности барабанной перепонки с помощью пневматической воронки, тубосонометрия. Исследование слуховой функции: снижение слуха умеренное, звукопроводящее, составляет 30-40 дБ. Иногда отмечается и потеря слуха в связи со снижением костной проводимости (если экссудат блокирует оба окна костного лабиринта). В некоторых случаях тугоухость не постоянная, а флюктуирующая. Rg, КТ височн костей, прямое эндоскопическое исследование носоглотки ребенка. Лечение. 1) Устран: аденоиды, хоанальный полип, гипертрофия трубных миндалин и задних концов носовых раковин, санируют околоносовые пазухи. 2) Попытка восстановления проходимости слуховой трубы: электрофорез лидазы, электростимуляцию мышц мягкого неба, магнитотерапию, ультразвук, на ранних стадиях заболевания — лазеротерапию, диадинамические токи, продувание по Политцеру и пневмомассаж барабанных перепонок. В связи с частым аллергическим фоном применяют антигистаминные и стероидные препараты, витамин А, препараты серы. Из хирургических методов применяют тимпанопункцию, миринготомию (разрез парацентезной иглой), но они могут дать эффект только в редких случаях для однократного удаления жидкости, в основном серозной. Для создания постоянного дренирования и особенно для введения лекарственных веществ в барабанную полость и ее аэрации производится тимпанотомия с введением полиэтиленовой трубки на 2—3 нед. Осложнения. при отс леч через 3—4 года - стойкая и даже необратимая тугоухость, обусловленная рубцовым адгезивным процессом в среднем ухе, атрофией барабанной перепонки, образованием в ней карманов и даже перфораций. Частично может пострадать и звуковоспринимающий аппарат.
Физической культуры, спорта и здоровья имени П.Ф.Лесгафта, Санкт-Петербург» Кафедра философии и социологии
УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКИЙ КОМПЛЕКС по дисциплине
ЛОГИКА И ТЕОРИЯ АРГУМЕНТАЦИИ
основной образовательной программы направления 032100 (68) – Физическая культура (подпрограмма «Социально-гуманитарные проблемы физической культуры и спорта»)
Рассмотрен и утверждён на заседании кафедры «20» марта 2009 г., протокол № 7 Зав. кафедрой ________ Е. В. Утишева
Рекомендован решением Методического совета «» 2009 г., протокол № Председатель ________ Е. Ф.Орехов
Автор-разработчик д.фил.н., доцент, профессор кафедры философии и социологии А. И. Тимофеев
Санкт-Петербург
|
