Самоконтроль по тестовым заданиям данной темы.
1. Клинические проявления сидеропенического синдрома: 1) ангулярный стоматит 2) извращение вкуса и обоняния 3) глоссит 4) все указанное 5) ничего из указанного 2. Больной 27 лет обратился по поводу множественных петехиальных кровоизлияний на коже и слизистых. В крови: НЬ -100 г/л, эр. 3,1 млн, лейк. - 41 тыс. Наблюдается лейкемическое зияние, тромб. - 15 тыс., СОЭ - 46 мм/час. Диагноз: 1) гемофилия 2)лейкемоидная реакция 3) острый лейкоз 4) апластическая анемия 3. При хроническом миелолейкозе не встречается симптом: 1) спленомегалия 2) гепатомегалия 3) гиперурикемия 4) отсутствие созревающих форм (миелоциты) в периферической крови 4. Диагностический признак гемофилии: 1) снижение фибриногена 2) удлинение времени кровотечения 3) удлинение времени свертывания крови 4) снижение протромбинового показателя 5) нарушение ретракции кровяного сгустка 5. Ускорение СОЭ не наблюдается при: 1) миеломной болезни 2) гипернефроидном раке 3) раке тела (хвоста) поджелудочной железы 4) пиелонефрите 5) полицитемии (болезни Вакеза) 6. Признак не соответствует диагнозу железодефицитной анемии: 1) цветовой показатель 0,7 2) гипохромия эритроцитов 3) микроцитоз 4) анизо-пойкилоцитоз 5) гиперсегментация ядер нейтрофилов 7. Хронический лимфолейкоз: 1) встречается только в детском и молодом возрасте 2) всегда характеризуется доброкачественным течением 3) характеризуется лейкоцитозом с лимфоцитозом в периферической крови 4) характеризуется лейкопенией 8. Повышение уровня ретикулоцитов в крови характерно для: 1) хронической кровопотери 2) острой кровопотери 3) апластической анемии 4) гемолитической анемии 9. Причиной инфаркта селезенки может быть: 1) хронический миелолейкоз 2) хронический лимфолейкоз 3) острый лейкоз 4) апластическая анемия 10. Можно заподозрить хроническую железодефицитную анемию при содержании сывороточного железа: 1) 20-30 мкмоль/л 2) 12-20 мкмоль/л 3) 6-12 мкмоль/л 4) 14-18 мкмоль/л
Эталоны ответов.
Самоконтроль по ситуационным задачам. Задача №1 У 32-летней женщины с маточными кровотечениями при фибромиоме матки развилась анемия с уровнем гемоглобина 80 г/л, СОЭ = 60 мм/час. В крови гипохромия, микроцитоз. Наиболее вероятный диагноз?
Задача №2 Больной 25 лет жалуется на боли в горле при глотании, кровоточивость десен, слабость, потливость, болен в течение 2 недель. Бледен, пальпируются умеренно увеличенные переднешейные и задне шейные лимфоузлы. Зев гиперемирован, отмечаются язвенно-некротические налеты на миндалинах, десны разрыхлены. Со стороны внутренних органов патологии не обнаружено. Температура 37,3°С. В крови: НЬ-70 г/л, лейкоциты - 10 тыс., бластные клетки - 76 %, СОЭ - 27 мм/час. Диагноз?
Задача №3 Больной 14 лет периодически отмечал легкую желтушность, слабость. После сильного переохлаждения отметил озноб, ноющие боли в подреберьях, температуру 37,8°С. При осмотре кожные покровы желтые, высокое небо, «башенный» череп. Печень и селезенка увеличены. В крови: НЬ - 95 г/л, эр. - 3 млн., средний диаметр эритроцита - 6,3 мкм, ц.п. - 0,85, ретикулоциты - 6,1%, тромб. - 240 тыс., лейк. - 9 тыс., СОЭ - 25 мм/час. Общий билирубин - 54 мкмоль/л, прямой - 5,5 мкмоль/л, железо сыворотки - 24 мкмоль/л. Пробы Хема и Кумбса отрицательные. Миелограмма: выраженная гиперплазия красного ростка. Диагноз?
Задача №4 Больной 29 лет, жалобы на боли в эпигастрии, слабость, утомляемость. В анамнезе язвенная болезнь 12-перстной кишки. Кожные покровы' бледные, болезненность в эпигастрии. Печень и селезенка не пальпируются. В крови: НЬ - 90 г/л, эр. - 3,5 млн, ц.п. - 0,77, тромб. - 195 тыс., ретикулоциты - 0,5 %, в остальном без особенностей. Общий билирубин - 12 мкмоль/л, железо - 4,5 мкмоль/л. Анализ кала на скрытую кровь положительный; Диагноз? Эталоны ответов. №1 Железодефицитная анемия. №2 Острый лейкоз. №3 Микросфероцитоз (болезнь Минковского-Шоффара). №4 Острая постгеморрагическая анемия. Перечень практических умений по изучаемой теме. 1. Уметь провести сбор жалоб и анамнеза у больных с патологией крови 2. Уметь провести объективное обследование больных с патологией крови (осмотр, пальпация лимфатических узлов, пальпация и перкуссия селезенки) 3. Уметь интерпретировать данные полученные при объективном обследовании больного
|
