Глава 7. Организация врачебно-педагогического контроля туристовОбщие положения Главными задачами врачебно-педагогических наблюдений в туризме являются (Аппенянский А. И., 1990): - медико-физиологическая оценка организации и методики проведения тренировок с целью соответствия предъявляемых физических нагрузок состоянию здоровья и физической подготовки туристов; - санитарно-гигиеническая оценка и коррекция условий питания, размещения, отдыха и тренировочных занятий туристов; - назначение и проведение профилактических мероприятий и процедур во время тренировок, в походах и после них; - изучение общей и специальной физической и технической подготовленности (освоенность и надежность выполнения технических приемов туризма, требующих привлечения тех или иных физических качеств) и проверка соответствия уровня подготовки с принятыми нормативными значениями; - текущий контроль динамики физических, технических, тактических, психологических качеств туриста-спортсмена в ходе тренировочного процесса; - планирование тренировочного процесса для туристов-спортсменов, его периодическая коррекция по результатам текущего врачебно-педагогического контроля; - медицинская помощь в ходе тренировок и путешествий. Одним из существенных элементов врачебно-педагогического контроля является самоконтроль. Для контроля режима двигательной активности на различных этапах подготовки туристов используются тесты физической подготовленности. Исследуются следующие физические качества туристов (по методике С. А. Душанина и др.): - гибкость – испытуемый стоит на скамье, к которой вертикально прикреплена линейка отметкой «0» на уровне подошв, наклоняется вперед. Оценивается максимальный наклон корпусом вперед с прямыми ногами, коснуться линейки ниже отметки «0», удержать 2 с; - быстрота двигательной реакции и ловкость – испытуемый стоит, правая (у правши) рука вперед ладонью влево, фиксирована от движения вниз, пальцы прямые, большой отведен. Инструктор удерживает линейку 40 см вертикально в 1-2 см от ладони, отметка «0» у нижнего края ладони. Подается команда «Внимание!», после чего в течение 5 с. линейка отпускается. Испытуемый ловит линейку, учитывается число см от отметки «0» до нижнего края ладони, лучшая из трех попыток; - скоростная сила – на стене отметкой «0» на уровне роста испытуемого вертикально закреплена метровая линейка. Испытуемый стоит боком у стены, не отрывая пяток от пола, как можно выше касается линейки, отступает от стены на 15-20 см, прыгает вверх с места двумя ногами, коснуться линейки как можно выше. Учитывается высота прыжка по разнице касаний, лучший из трех результатов (руку натереть мелом); - скоростная выносливость – из положения лежа на спине, максимальное число подъемов прямых ног на 90 градусов за 20 с; - скоростно-силовая выносливость – максимальное число отжиманий от пола за 30 с; - общая выносливость – проверяется в беге, 2000 м для мужчин и Полученные при тестировании результаты сравниваются с приведенными в таблице 7.1 возрастными нормами. По результатам тестирования инструктор группы составляет представление о физических возможностях туристов и намечает тактический план похода с учетом этих возможностей. В том случае, если спортивно-оздоровительный туризм организуется непосредственно в туручреждении, следует разработать и рекомендовать отдыхающим программы двигательной активности с учетом необходимости корректировки отстающих качеств. Можно рекомендовать для использования в спортивно-оздоровительном туризме известные методы контроля физического состояния туристов, данные в методических рекомендациях А. И. Аппенянского (1990). Динамометрия. Измеряется сила мышц кистей, разгибателей спины и др. при помощи различных динамометров. Для определения достаточности силы используют формулу:
сила кисти (в кг) ---------------------- × 100% масса тела (в кг) Это соотношение в норме у мужчин составляет 65-80%, у женщин – 48-50%. Ортостатическая проба. Оценивается учащение частоты сердечных сокращений (ЧСС) за 1 мин. при переходе из положения лёжа в положение стоя. В норме этот прирост составляет 6-18, при большом приросте говорят о недостаточной тренированности. Клиностатическая проба. Оценивается снижение ЧСС при переходе из положения стоя в положение лежа. В норме урежение составляет 4-14, однако, у тренированных, особенно на выносливость, спортсменов это урежение может быть и больше. Вестибулярная проба. Имеет большое значение для оценки пригодности туриста к выбранному виду туризма. Особенно это важно для туристов-горняков, водников, спелеотуристов, которые выполняют многие технические элементы на опасной высоте или в условиях бурного водного потока. Таблица 7.1 Возрастные нормативы двигательных тестов здорового человека (Душанин С. А., Пирогова Е. А., Иващенко Л. Я.), 1984, с упрощениями
Простейшей пробой является устойчивость в позе Ромберга (стоя, стопы одна перед другой, пятка одной ноги касается носка другой, руки вперед, глаза закрыты). В этом варианте пробы определяют максимальное время устойчивости, которое у туристов возрастает с ростом спортивной квалификации, обычно, превышая 60 сек. В горном виде туризма у спортсменов высокой квалификации этот показатель в два раза больше. Артериальное давление (АД) – важный показатель здоровья. Верхней границей нормы систолического давления (СД) является 140 мм. рт. ст. (для возраста 21-60 лет), дистолического (ДД) – 90 мм.рт.ст. При физической работе большой мощности СД может повышаться до 240 мм. рт. ст. ДД обычно не бывает ниже 50 мм. рт. ст. При оценке полученных при измерении ЧСС и АД показаний следует пользоваться следующими индексами: а) повышение СДр – СДп СД = ---------------- × 100%, СДп
б) повышение ЧССр – ЧССп ЧСС = ------------------------ × 100%, ЧССп где индекс «р» означает «при работе», «п» – в покое.
2. По формуле: ПД = СД – ДД определяется пульсовое давление (ПД). 3. По формуле: СДД = ДД + 0,42ПД определяется среднее динамическое давление. СДД – стабильная характеристика, ее изменения характеризует неустойчивость регуляции кровообращения. 4. Коэффициент соотношения пульс-дыхание (КСПД) определяется по формуле: ЧСС КСПД = ------------------------- Частота дыхания
В норме этот показатель равен в покое 4-5, при физических нагрузках возрастает. Чем дольше КСПД остается при этом близким к исходному, тем тренированнее сердечно-дыхательная совместная функция. Резкое увеличение говорит о появлении недостаточности сердечно-сосудистой системы, резкое снижение – о декомпенсации дыхательной системы. 5. Коэффициент выносливости (КВ) сердечно-сосудистой системы к физической нагрузке определятся до и после (или в процессе работы) нагрузки по формуле: ЧСС КВ = ------------ × 10 ПД
Повышение КВ за счет снижения ПД говорит о нетренированности сердечно-сосудистой системы к физическим нагрузкам. 6. Показатель качества реакции (ПКР) характеризует качество восстановления после физической нагрузки и определяется по формуле:
ПД2 – ПД1 ПКР = -------------------, ЧСС2 – ЧСС1
где 2 – после нагрузки, 1 – до нагрузки. В норме ПКР меньше 1. При его увеличении можно говорить о недостаточной тренированности сердечно-сосудистой системы. Задержка дыхания на вдохе (проба Штанге) До проведения пробы дважды подсчитывается ЧСС за 30 сек. Оценивается время задержки дыхания, с зажатым носом на полном вдохе, после трехкратного дыхания на 3/4 максимальной глубины. Тотчас после возобновления дыхания подсчитывается ЧСС за 30 сек. При времени задержки дыхания менее 39 сек. проба неудовлетворительна, 40-49 с – удовлетворительно, свыше 50 с – хорошо. Оценка показателя реакции (ПР):
ПР = ЧСС после пробы/ЧСС до пробы
ЧСС до 1,2 – здоров, при большем показателе – реакция сердечно-сосудистой системе на недостаток кислорода неудовлетворительна. Задержка дыхания на выдохе (проба Генче). Задержка дыхания на выдохе проводится после 3-х глубоких вдохов-выдохов. Оценка пробы: менее 34 с – плохо, 35-39 с – удовлетворительна, свыше 40 с – хорошо. Проба Штанге (без подсчета ЧСС) может производиться после 20 глубоких приседаний за 30 с. Оценка пробы: до 24 с – неудовлетворительно, 25-29 с – удовлетворительно, 30 с и более – хорошо. Определение ЖЕЛ (жизн. ёмк. лёгких) после нагрузки. Снижение ЖЕЛ на величину более 15% от исходной говорит о повышении давления в легочной артерии. Нагрузкой служат 15 приседаний за 30 с, до нагрузки ЖЕЛ определяется спирометром как среднее значение от 3-х измерений. Проба Мартине (упрощенная) оценивает совершенство восстановительных процессов. Приседания в темпе 40 в 1 мин. продолжаются 30 с (или 2 мин.). Перед нагрузкой и через 3 (5) мин. после окончания измеряются ЧСС, Оценка пробы производится по разности измеренных показателей до и после пробы: - не более 5 – хорошо, - 6-10 – удовлетворительно, - более 10 – плохо. Проба Руфье. После 5-ти минут покоя у испытуемого подсчитывается ЧСС за 15 с (Р1). Выполняются 30 приседаний за 1 мин. ЧСС подсчитывается за 1-й (Р2) и последний (Р3) 15-тисекундные промежутки 1-й минуты после нагрузки. Показатель сердечной деятельности (ПСД) определяется по формуле: 4(Р1 + Р2 + Р3) - 200 ПСД = ------------------------------- Оценка ПСД: до 5 – отлично, 5,1 до 10 – хорошо, 10,1 до 15 – удовлетворительно, более 15,1 – плохо. Гарвардский степ-тест (ГСТ) заключается в подъемах и спусках в темпе 30 циклов, (каждый цикл состоит из четырех шагов, всего 120 шагов в 1 мин.) в 1 мин. в течение заданного времени на ступеньку определенной высоты, подсчете ЧСС и оценке реакции на нагрузку. Высота ступени определяется для мужчин 50 см, для женщин 43 см. Время восхождения 5 мин. Подсчет индекса ГСТ (ИГСТ) проводят по формуле:
Т × 100 ИГСТ = -------------------, (Р2+Р3+Р4) × 2
где Т – время выполнения теста (фактическое), с; Р2, Р3, Р4 – число сердечных сокращений за первые половины 2, 3 и 4 мин восстановления. Оценка индекса гарвардского степ-теста (ИГСТ): - менее 55 – слабая; - 55-64 – ниже средней; - 65-79 – средняя; - 80-89 – хорошая - 90 и больше – отличная. В туристской тренировке рекомендуется использовать повторные нагрузки, представленные в табл. 7.2.
Таблица 7.2 Повторные нагрузки для туристской тренировки.*
* Могут быть применены и другие нагрузки, соответствующие тем или иным техническим приёмам, например: лазанье, переправы и др. Основные методические требования к проведению повторных нагрузок следующие: - специфичность для вида туризма: могут быть использованы ходьба или бег с различным отягощением под уклон, по горизонтали или вверх по склону; преодоление дистанции на «рукоходе», переправа и др.; - тест выполняется с максимально возможной для данного туриста интенсивностью; - интервалы отдыха должны быть минимальными, но не менее 2 мин, необходимых для проведения исследования ЧСС и АД; - нагрузочная дистанция должна быть строго постоянной, тест выполняется в одно и то же время дня. В повторных нагрузках фиксируются результат и реакция организма на нагрузку. Под результатом в повторной нагрузке понимают время прохождения установленной дистанции, протяженность дистанции, пройденной за установленное время (например, тест Купера); темп движений (число шагов, гребков и др.). При правильно протекающем тренировочном процессе реакция организма на повторные нагрузки нормотоническая (ЧСС закономерно повышается, систолическое АД повышается, диастолическое АД несколько снижается – прирост ЧСС составляет около 50%, прирост СД – около 30%, снижение ДД – около 15% при 15-секундном беге в максимальном темпе). Другие типы реакции сердечно-сосудистой системы на нагрузки являются атипическими (гипертонический тип: ЧСС + 60¸80%, СД + 40¸60%, ДД + 5¸15%; ступенчатый тип: реакция СД запаздывает и достигает максимума (+30%) лишь к 2-й мин восстановительного процесса, ЧСС + 100¸120%, ДД + 10¸15%; дистонический тип: ЧСС + 100¸120%, СД + 30%, ДД + 30¸70%). При всех атипических реакциях на нагрузку восстановительный процесс затягивается на 5 мин и более, при нормотонической реакции восстановление при 15-секундном беге заканчивается за 3 мин. При чрезмерных тренировочных нагрузках реакции ЧСС и АД на повторные нагрузки - атипичны, восстановительные процессы протекают замедленно, результаты при повторных нагрузках снижаются. При нормальных нагрузках в тренировках результаты повторных нагрузок улучшаются, врабатывание и восстановление протекают эффективно. Заключение по результатам повторных нагрузок: 1. Спортивные результаты улучшаются, реакция нормотоническая, результаты выполнения повторных нагрузок от пробы к пробе улучшаются. Вывод – тренировочные нагрузки определены правильно. 2. Спортивные результаты стабилизировались или ухудшаются, реакция на повторные нагрузки - атипическая, результаты выполнения повторные нагрузок от пробы к пробе не улучшаются или ухудшаются. Вывод – тренировочные нагрузки чрезмерны, необходимо их сокращение. 3. Спортивные результаты стабилизировались или понижаются, реакция на повторные нагрузки нормотоническая, результаты выполнения повторных нагрузок от пробы к пробе не изменяются. Вывод – нагрузки в тренировочном процессе недостаточны, их необходимо увеличить. Самоконтроль туристов осуществляется постоянно в период подготовки к туристским походам, в походный период и послепоходный. Для самоконтроля используются дневниковые записи, простейшие методы тестирования, определяются симптомы утомления после нагрузок различной величины (табл. 7.2). Для выбора тренировочных и походных режимов нагрузок по объемам и интенсивности рекомендуется использовать данные представленные в таблице 7.3 (В. Л. Карпман, 1988) и таблице 7.4 (В. Д. Чепик, 1995).
Таблица 7.3 Предельная длительность физических нагрузок разной интенсивности
Таблица 7.4 Основная направленность в изменениях мощности работы, потребления кислорода, концентрации молочной кислоты и легочной вентиляции при разной интенсивности работы (средние данные)
* – В числителе – данные хорошо тренированных спортсменов, в знаменателе – данные нетренированных. ** – Преимущественный характер окислительных процессов и отношения потребления кислорода к кислородному запросу. Работа сердца: в режимах 1, 2, 3 – ниже max., в 4 – близка к max., в 5 – max. Работа дыхательной системы: в режимах 1, 2, 3 – ниже max., в 4 – max., в 5 – max.
|
