Припасовка индивидуальной ложки и получение функционального оттиска.

Описать последовательность припасовки индивидуальной ложки с использованием проб Гербста. Зоны коррекции индивидуальных ложек оформить в виде схемы или рисунка. Указать, какими массами получен функциональный оттиск (твёрдыми, эластичными, пластичными, термопластичными и написать название массы). Указать характер снимаемого оттиска по степени отдавливания слизистой оболочки (компрессионный, декомпрессионный, дифференцированный и т.д). Провести оценку функционального оттиска (качество оформления, объёмность краёв, отсутствие пор, силу присасывания).

 

Третье посещение.

 

Определение центрального соотношения челюстей.

Подробно описать этапы проведения.

Определить форму и цвет зубов.

 

Четвёртое посещение.

 

Проверка конструкции протезов и правильности определения центрального соотношения челюстей.

Провести проверку восковых базисов с искусственными зубами на моделях и во рту пациента.

На этом этапе контролируют правильность определения межальвеолярной высоты и центральной окклюзии, определяют плотность контактов искусственных зубов.

Не следует забывать об эстетике. Проверяют соответствие размера, фасона зубов типу лица.

Проверка конструкции протеза заканчивается уточнением границ протезного ложа на моделях.

При наличии ошибок указать способы их устранения.

Пятое посещение.

 

Припасовка и наложение протезов на челюсть.

В день наложения полных съёмных протезов необходимо, чтобы они были устойчивы на челюсти, искусственные зубы плотно и одновременно смыкались, а при движении нижней челюсти наблюдалось плавное скольжение зубных рядов.

Обратить внимание на толщину базиса и его краёв, их поверхность, качество отделки и полировки.

Необходимо рассказать пациенту о правилах пользования протезами.

Шестое посещение.

Контрольное посещение.

Следует выявить жалобы больного, внимательно осмотреть полость рта. Зоны повышенного давления на протезном ложе выявляют под контролем прикуса. Коррекцию окклюзии зубов следует начинать с устранения преждевременных контактов, определяемых с помощью копировальной бумаги вначале в положении центральной окклюзии, а затем при передних и боковых перемещениях нижней челюсти.

Для того, чтобы не изменять высоту прикуса, сошлифовывают щёчные скаты бугорков верхних зубов и язычные – нижних; оставляют нетронутыми (удерживающими высоту прикуса) нёбные скаты бугорков верхних зубов и щёчных у нижних.

Устранение дефектов базиса протеза (недостаточная фиксация, изменение формы альвеолярного отростка, снижение высоты нижнего отдела лица) проводится его перебазировкой (клинической или лабораторной).

При отсутствии смыкания передних и боковых зубов протезы следует переделать.

Осложнения при пользовании протезами.

Часто при пользовании протезами у больного бывает необходимость повторного посещения поликлиники. При этом в истории болезни необходимо вновь записать:

Жалобы на боли при пользовании протезами, указать её локализацию, на тошноту, обильное слюнотечение, воспаление.

 

Данные объективного исследования

 

При осмотре полости рта выяснить область травмы слизистой оболочки альвеолярного отростка, переходной складки, нёба и т.д. Необходимо осмотреть протез, выявить его дефекты, проверить соответствие границ протеза переходной складки, линии «А».

Диагноз: травматическая эррозия, декубитальная язва.

Лечение. В первую очередь лечение направлено на медикаментозную обработку слизистой полости рта. Её обрабатывают дезинфицирующими растворами-3% р-р перекиси водорода и т.д.; назначают полоскания: р-р марганца, содовый и т.д.; травмированный участок смазывают настойкой йода.

Больным рекомендуют не пользоваться протезами несколько дней.

Во вторую очередь лечение направлено на устранение причин травмы. Острые края и выступы на базисе убирают; удлинённые границы укорачивают.

 

Контрольный осмотр.

Пациент жалоб не предъявляет.

Эпикриз.