Роль сестринского персонала в реабилитации больных перенесших инсульт

Уход за тяжелым неврологическим больным сложен как
в условиях стационара, так и, особенно, на дому. Лечащий
врач должен проинструктировать медицинскую сестру,
ухаживающую за больным, подчеркнув необходимость
тщательного соблюдения всех рекомендаций, от чего в
буквальном смысле слова зависит судьба больного. Важную роль в этом играет медицинская сестра, которая должна практически ознакомить родных и близких больного с
техникой проведения рекомендуемых манипуляций, а некоторые из них проводить лично (инъекции, катетеризация, зондирование желудка).

Большое место в работе медсестры занимает гигиенический и лечебно-профилактический уход за тяжелобольным: туалет полости рта, мытье и подмывание, перестилание постели, смена белья. Важное значение имеют мероприятия по профилактике пролежней: поворачивание
больного из одного положения в другое каждые 1,5—2 ч, протирание
кожных покровов камфорным спиртом или спиртовым раствором с
шампунем, что одновременно является и своеобразным массажем. Под
крестец подкладывают резиновый круг или судно, а под затылок, лопатки, локтевые суставы и пятки — специальные кольца. В предупреждении застойных явлений в легких большое значение
имеет дыхательная гимнастика, которую проводят тяжелобольным несколько раз в сутки.

Болезнь, особенно хроническая, сопровождается переживаниями и
может вызвать страх, раздражительность, депрессию, что сказывается
на течении заболевания и результатах-лечения. Нужно постараться успокоить пациента, вселить в него уверенность, если не в выздоровлении,
то в улучшении самочувствия — это гуманная задача и обязанность медиков.

Многие неврологические больные — люди пожилые и старые. Известно, что с возрастом у многих изменяется характер, появляются или
усиливаются обидчивость, ранимость, часто бывает пониженное настроение, вызванное мыслями о своей ненужности. Некоторые пациенты считают себя обузой для семьи, общества. Это своеобразие психики
людей, спровоцированное или усиленное неврологическим заболеванием, требует от медицинского персонала бережного отношения. Медсестре, ухаживающей за таким больным, необходимы большое терпение,
такт и выдержка. Она не должна негативно реагировать на многоречивость пациента, непоследовательность, капризы. Все свои замечания
медсестра должна высказывать в наиболее тактичной форме. Недопустима раздражительность, а тем более агрессивное поведение по отношению к больному, которое часто приводит к открытому конфликту.
Это препятствует первому шагу в работе медсестры — установление
доверительных отношений. Разумеется, такое поведение может значительно ухудшить состояние больного и даже свести на нет эффект терапии.

Все выше перечисленной в большей мере относится к стационарному этапу лечения и реабилитации больного перенесшего инсульт. Но и в амбулаторно-поликлинической среде роль медицинского персонала не умалима.

Во-первых нагрузка буде ложится на участковых медицинских сестер, которые непосредственно взаимодействуют как с самим больным так и с его семьей. В этом случае медсестре также необходимо учитывать психологическое состояние пациента. Необходимо проведение обучающих бесед как с самим пациентом так и с его родными об особенностях ухода и образа жизни в позднем восстановительном периоде.

Например, для лежачих больных с выраженными двигательными расстройствами актуальным и в домашних условиях остается лечение положением, заключающееся в придании парализованным конечностям и телу правильного положения (корригирующие позы). Именное медицинская сестра объяснять как правильно уложить пациента в постели для достижения максимального терапевтического эффекта.

Во-вторых, медицинские сестры осуществляют проведение физиопроцедур и массажа в ФТО поликлиник. И здесь тоже очень важно, чтобы медицинские сестры ответственно и профессионально относились к своему делу, поскольку в позднем восстановитлеьном периоде у пациентов перенсеших инсульт по прежнему много проблем (лабильное давление, нередко угнетенное психологическое состояние, неполное восстановление двигательных функций и т.д.).

Образовательный и профессиональный уровень, как медицинских сестер первичного звена, так и сестер специализированных неврологических отделений соответствует современным требованиям к уровню подготовки специалистов сестринского дела. Условия этапной реабилитации постинсультных больных способствует расширению роли медицинских сестер, определяет основные направления мероприятий, которые способствуют улучшению качества жизни пациента, связанное со здоровьем. Все это обосновывает необходимость поиска механизмов, в основе которых должно лежать не интуиция, а целенаправленная и систематическая работа, сочетающаяся с научным обоснованием, рассчитанная на удовлетворение потребностей и решение проблем, а также изменением роли медицинской сестры, с учетом более рационального ее использования, полноценного функционирования в современных условиях.