ГБОУ ВПО Тверкая ГМА Минздрава РоссииТе же и Баберлей. Б а б с (входит в фрачной паре). В с е (поражены). Д ж э к и Ч а р л э й (идут ему навстречу). Б а б с. Я не помешал? С п е т л а й г. Кто же это такой? Б а б с. Я тетка Чарлэя из Бразилии, где водятся обезьяны. Д ж э к (представляет). Лорд ФрэнкертБаберлей! Э л л а (Люции жалобно). Тетя, я объяснилась ему в любви! С п е т л а й г. Что это все значит? Б а б с. Это значит, что мы совершенно против воли обманывали всех, и что я беру на себя всю вину и хочу все поправить! Ч а р л э й. Мистер Спетлайг, простите нас! Д ж э к. Мы готовы сделать все, чтобы только вы не сердились на нас! С п е т л а й г (не слушая). Это не слыхано! Да где расписка, которую у меня выманили обманом? Б а б с. Вот она; я ее хорошо припрятал! (Показывает письмо). К и т т и (выходя). Это для меня! (Берет письмо). С п е т л а й г. Отдай ее мне сейчас! Я тебе приказываю! (Хочет вырвать письмо). Л ю ц и я (между ними). Позвольте мне взглянуть! (Берет письмо). С п е т л а й г. Расписка не действительна, потому что особа, получившая ее, не та, кому она выдана. Л ю ц и я. Это письмо адресовано донне Люциид`Альвадорец. С п е т л а й г. Она не действительна, потому что она тьфу!.. то есть он подложная тетка! Л ю ц и я. Да, но я настоящая! В с е (пораженные). Как? Л ю ц и я. Я донна Люцияд`Альвадорец. С п е т л а й г. Она! Какой срам!! (Падает в кресло). Вы еще мне за это ответите перед судом! Б а б с (выходит с Эллой на середину). Я раскаиваюсь от всего сердца, и в знак этого искренно прошу у вас ее руки! (Обнимает Эллу). Э л л а. Тетя? Л ю ц и я (кивает утвердительно головой). Э л л а (обнимает его). Б а б с. Уф, наконец-то я чувствую себя опять мужчиной! С п е т л а й г (вскакивая с кресла, в бешенстве). Вот я посмотрю, чем вы себя почувствуете, когда я посажу вас на скамью подсудимых, урод вы эдакий! (Общий смех).
ГБОУ ВПО Тверкая ГМА Минздрава России
Кафедра физической культуры с курсом медицинской реабилитации
Зав. кафедрой: к.м.н. В.Г. Осипов Преподаватель: В.М. Крутикова
УИРС на тему: «Медицинская реабилитация при язвенной болезни»
Выполнила: студентка 612 группы лечебного факультета И.Н. Конашкова
План работы: 1. Актуальность темы 2.Этиология 3. Патогенез 4. Клиника 5. Задачи ЛФК 6.Механизмы лечебного действия физических упражнений 7. Формы ЛФК 8. Показания и противопоказания к назначению ЛФК 9. Сроки назначения ЛФК 10. Показания и противопоказания к расширению двигательной активности 11. Двигательные режимы 12. Способы дозировки нагрузки в лечебной гимнастике 13. Методы и методики в лечебной гимнастике 14. Специальные упражнения 15. Упражнения противопоказанные 16. Продолжительность и качество реабилитации 17. Связь с доказательной медициной 18. Заключение и вывод по УИРС 19. Тест-контроль 20. Ситуационная задача 21. Список использованной литературы Актуальность проблемы. В общей структуре заболеваний органов пищеварения ведущее место занимает патология желудка и двенадцатиперстной кишки. Примерно у 60-70% взрослых людей формирование язвенной болезни, хронического гастрита, дуоденита начинается в детском и подростковом возрасте, но особенно часто они наблюдаются в молодом возрасте (20-30 лет) и преимущественно у мужчин. Язвенная болезнь - хроническое, рецидивирующее заболевание, склонное к прогрессированию, с вовлечением в патологический процесс наряду с желудком и двенадцатиперстной кишкой (в которых в периоды обострения образуются язвенные дефекты слизистой оболочки) других органов системы пищеварения, развитию осложнений, угрожающих жизни больного. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки относится к распространенным заболеваниям желудочно-кишечного тракта. Имеющиеся статистические данные указывают на высокий процент больных во всех странах. В течение всей жизни этой болезнью страдает до 20% взрослого населения. В индустриально развитых странах язвенной болезнью страдает 6-10% взрослого населения, при этом преобладает дуоденальная язва по сравнению с желудочной. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки поражает людей в наиболее трудоспособном возрасте - от 20 до 50 лет. Заболевание чаще встречается у мужчин, чем у женщин (соотношение мужчин и женщин составляет 4:1). В молодом возрасте чаще встречается язва 12-перстной кишки, в старшем возрасте - язва желудка. Среди жителей города язвенная болезнь встречается чаще, чем среди сельского населения. В настоящее время, учитывая актуальность проблемы, ее не только медицинскую, но и социальную значимость, патология желудка и двенадцатиперстной кишки, патогенез, новые методы диагностики, лечения и профилактики заболеваний желудка привлекают внимание не только клиницистов-терапевтов, но, в связи со значительным «омоложением» заболевания, и педиатров, и генетиков, патофизиологов, иммунологов, специалистов по физической реабилитации. В изучении язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки накоплен значительный опыт. Между тем многие аспекты этой проблемы до настоящего времени не решены. В частности, весьма актуальными являются вопросы применения средств физической реабилитации в комплексном лечении этого заболевания. В связи с этим возникает необходимость постоянного совершенствования средств, форм, методов и методик лечебной физической культуры и лечебного массажа.
Этиология. В настоящее время выделена группа факторов, которые предрасполагают к развитию язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки. I группа связана с функционально-морфологическими изменениями желудка и двенадцатиперстной кишки, приводящими к нарушению желудочного пищеварения и снижению сопротивляемости слизистой с последующим образованием пептической язвы. II группа включает расстройства регулирующих механизмов: нервных и гормональных. III группа - характеризуется конституциональными и наследственными особенностями. IV группа - связана с воздействием факторов внешней среды. V группа - связана с сопутствующими заболеваниями и лекарственными веществами. В настоящее время известен ряд экзогенных и эндогенных факторов, способствующих возникновению и развитию гастродуоденальных язв [39]. К экзогенным факторам относятся: -нарушение питания; -вредные привычки (курение, алкоголь); -нервно-психические перенапряжения; -профессиональные факторы и образ жизни; -лекарственные воздействия (наибольшее повреждающее действие на слизистую оболочку желудка оказывают следующие лекарственные препараты: нестероидные противовоспалительные средства - аспирин, индометацин, кортикостероиды, антибактериальные средства, препараты железа, калия и др.). К эндогенным факторам относятся: -генетическая предрасположенность; -хронический хеликобактерный гастрит; -метаплазия желудочного эпителия двенадцатиперстной кишки и др. Патогенез. В настоящее время принято считать, что язвенная болезнь желудка и 12-персной кишки развивается вследствие нарушения равновесия между факторами агрессии желудочного сока и факторами защиты слизистой оболочки желудка и 12-перстной кишки в сторону преобладания факторов агрессии. В норме равновесие между факторами агрессии и защиты поддерживаются согласованным взаимодействием нервной и эндокринной системы.
|
