Понятие о прекардиальном ударе

 

В некоторых случаях внезапной смерти (когда с момента ее наступления прошло не более 2 минут), например, при синкопальном виде утопления, а также при остановке сердца в результате воздействия электрического тока, имеет смысл перед началом наружного массажа сердца осуществить так называемый, прекардиальный удар — т.е., резкий удар кулаком по грудине в точку приложения рук для выполнения НМС с амплитудой разогнутой в локтевом суставе руки (рис. 49).

Цель прекардиального удара — направленное сотрясение грудной клетки в области сердечной мышцы, которое дает возможность ее «запуска». До проведения прекардиального удара и сразу после его выполнения необходимо проверить наличие (или появление) пульса на сонных артериях и, если таковой отсутствует после 2—3 выполненных прекардиальных ударов, целесообразно начать выполнение НМС.

ПОМНИ! Прекардиальный удар эффективен в первые 1—2 минуты после прекращения сердечной деятельности и может быть осуществлен только при гарантированном отсутствии в течение 7—10 секунд пульса на сонных артериях!

Примеры ситуационных задач.

 

ВАРИАНТ № 1. Пожилой мужчина после пробежки за общественным транспортом резко побледнел, принял сразу таблетку нитроглицерина, но она не помогает. Он жалуется на боль в груди, не такую как обычно, более сильную, нехватку воздуха, на лице выступают крупные капли пота. Он возбужден, пытается кричать, говорит о том, что он сейчас умрёт. Ваши действия по оказанию первой помощи?

ВАРИАНТ № 2. В душном общественном транспорте Вы видите молодого человека, резко побледнело лицо, на вопросы собеседника отвечает вяло, жалуется ему о нарастающей слабости, головокружение, подташнивание, звон в ушах, потемнение в глазах. Через некоторое время молодой человек падает. Внешне человек выглядит очень бледным, кожные покровы с зеленоватым оттенком. Визуально дыхание пострадавшего сохранено и без изменений. Ваши действия по оказанию первой помощи?

ВАРИАНТ № 3. Женщина средних лет жалуется своей подруге, (а вы становитесь невольным свидетелем разговора в кабине лифта), на резко возникшее головокружение, тошноту, рвоту, которая произошла на улице. На давящую, пульсирующую боль в области затылка. Шум в голове, «мушки» перед глазами. Ваши действия по оказанию первой помощи?

ВАРИАНТ № 4. Вы наблюдаете, как после неприятного разговора на повышенных тонах в магазине пожилая женщина, держится рукой за свою грудь и задыхаясь говорит, что ей жжёт в груди и отдает в шею. После того, как она присела на пол боль несколько утихла, но полностью не прошла. Ваши действия по оказанию первой помощи?

 

Вопросы тестового контроля.

1. Система кровообращения включает:

1. клубочки;

2. капиллярную сеть;

3. синапсы.

2. Кровь, состоит из:

1. метохондрий;

2. ликвора;

3. плазмы.

3. Кровь в организме выполняет:

1. защитную функцию;

2. фиксирующую функцию;

3. очищающую функцию.

4. В норме максимальное (систолическое) артериальное давление составляет:

1. 75— 85 мм рт. ст.;

2. 85— 110 мм рт. ст;

3. 115— 130 мм рт. ст.

4. В норме минимальное (диастолическое) артериальное давление составляет:

1. 75— 85 мм рт. ст.;

2. 85— 110 мм рт. ст;

3. 60—71 мм рт. ст.

5. Частота пульса у здорового человека в условиях покоя составляет:

1. 40 — 50 уд./мин;

2. 60 — 80 уд./мин,

3. 90 — 100 уд./мин.

6. В результате кровопотери у человека пульс:

1. становится редким и сильным;

2. становится редким и едва определяется (слабого наполнения);

3. учащается и едва определяется (слабого наполнения).

7. Позади сердца в грудной клетке находится:

1. заднее средостение;

2. диафрагма;

3. рукоятка грудины.

8. Впереди сердца в грудной клетке находится:

1. аорта;

2. диафрагма;

3. рукоятка грудины.

9. Ниже сердца находится:

1. диафрагма;

2. грудина;

3. лёгкое.

10. Верхняя граница сердца на переднюю грудную стенку проецируется на уровне:

1. I пары ребер в области грудины, слева и справа от нее;

2. II пары ребер в области грудины, слева и справа от нее;

3. III пары ребер в области грудины, слева и справа от нее.

10. Левая граница сердца на переднюю грудную стенку проецируется на уровне:

1. дугообразной линии от сочленения I ребра с грудиной до верхушки сердца;

2. II пары ребер в области грудины, слева и справа от нее;

3. дугообразной линии от сочленения III ребра с грудиной до верхушки сердца.

11. Верхушка сердца определяется:

1. в левом IV межреберье, на 1— 2 см внутрь от среднеключичной линии;

2. в левом V межреберье, на 1— 2 см внутрь от среднеключичной линии;

3. в левом VI межреберье, на 1— 2 см внутрь от среднеключичной линии.

12. Правая граница сердца:

1. на 2 см правее грудины:

2. на 5 см правее грудины.

3. проходит по дугообразной линии от сочленения I ребра с грудиной до верхушки сердца.

13. Непосредственно на месте происшествия при наличии пострадавшего первое мероприятие, которое необходимо выполнить это:

1. определить, что именно произошло;

2. убедится, что Вам ничего не угрожает;

3. выяснить количество пострадавших.

14. После того как Вы на месте происшествия убедились, что Вам ничего не угрожает, необходимо:

1. определить, что именно произошло;

2. определить наличие пульса у пострадавшего;

3. выяснить количество пострадавших.

15. После того как Вы на месте происшествия определили, что именно произошло, необходимо:

1. убедится, что Вам ничего не угрожает;

2. определить наличие пульса у пострадавшего;

3. выяснить количество пострадавших.

16. При первичном осмотре пострадавшего вначале выполняют:

1. проверку реакции пострадавшего;

2. аккуратно запрокидывают голову пострадавшего;

3. проверку дыхания.

17. При первичном осмотре пострадавшего во вторую очередь выполняют:

1. проверку реакции пострадавшего;

2. аккуратно запрокидывают голову пострадавшего;

3. проверку дыхания.

18. При первичном осмотре пострадавшего в третью очередь выполняют:

1. проверку реакции пострадавшего;

2. аккуратно запрокидывают голову пострадавшего;

3. проверку дыхания.

19. Наличие сознания у человека обычно определяется:

1. по пульсу;

2. по его реакции на слово;

3. по дыханию.

20. Если пострадавший в сознании, прежде всего, необходимо убедиться:

1. в отсутствии сильного кровотечения и переломов костей;

2. в отсутствии дыхания;

3. в отсутствии пульса.

21. Если у пострадавшего без сознания отсутствует сильное кровотечение и переломы костей в первую очередь необходимо:

1. проверить пульс;

2. проверить дыхание;

3. положить пострадавшего на спину и запрокинуть голову.

22. Дыхание пострадавшего, который находится без сознания, проверяется в течение:

1. 5 – 6 секунд;

2. 60 секунд;

3. 1-2 минут.

23. Пульс пострадавшего, который находится без сознания, проверяется в течение:

1. 7 – 10 секунд;

2. 60 секунд;

3. 1-2 минут.

24. Пульс пострадавшего, который находится без сознания, проверяется на:

1. лучевой артерии;

2. плечевой артерии;

3. сонной артерии.

25. Реанимационные мероприятия будут более эффективными, если их проводить:

1. на больничной кровати;

2. на диване;

3. на полу.

26. В аббревиатуре международной спасательной практики АВС буква А обозначает:

1. искусственная вентиляция легких (ИВЛ);

2. контроль и восстановление проходимости дыхательных путей;

3. наружный (непрямой) массаж сердца (НМС).

27. В аббревиатуре международной спасательной практики АВС буква В обозначает:

1. искусственная вентиляция легких (ИВЛ);

2. контроль и восстановление проходимости дыхательных путей;

3. наружный (непрямой) массаж сердца (НМС).

28. В аббревиатуре международной спасательной практики АВС буква С обозначает:

1. искусственная вентиляция легких (ИВЛ);

2. контроль и восстановление проходимости дыхательных путей;

3. наружный (непрямой) массаж сердца (НМС).

29. Если при оказании первой помощи не расстегнуть поясной и (или) брючный ремень, то возможно:

1. повреждения органов грудной клетки;

2. повреждение лёгких;

3. повреждения органов брюшной полости.

30. Ранним признаком биологической смерти является:

1. отсутствие пульса;

2. отсутствие дыхание;

3. симптом «кошачий глаз».