Деменция, обусловленная шизофренией.

Шизофрения (от греч. schizo — раскалываю, расщепляю, phren — душа, рассудок, ум) — хроническое прогрессирующее заболева­ние психической сферы, характеризующееся своеобразным изме­нением личности и развитием слабоумия.

Клиническая картина болезни проявляется тремя основными синдромами:

■=> расщепления психической деятельности;

■=> эмоционально-волевого оскуднения;

■=> прогредиентности течения.

Синдром расщепления психической деятельности характеризуется постепенным развитием утраты контакта с реальной действитель­ностью, уходом в себя, в мир собственных болезненных пережи­ваний, отгороженностью от внешнего мира. Иными словами, больной впадает в состояние аутизма. Резко изменяется интеллекту­альная деятельность за счет выраженного нарушения мышления, которое начинает основываться на извращенном отражении ок­ружающей действительности в сознании больного. Основными про­явлениями нарушения мышления являются:

■=> расщепление, разорванность мышления в виде «словесной ок­рошки»;

■=> символическое мышление, когда отдельные явления и предме­ты представляются больному как какой-то символ. Например, косточка от абрикоса расценивается как одиночество,

непогашенный окурок — как догорающая жизнь;

■=> резонерство-пустословие, бесплодные рассуждения о чем-либо, например, о целесообразности ножек стола и др.;

■=> склеивание (аглютинация) понятий;

<=> потеря способности отграничивать одно понятие от другого;

■=> неологизмы — новые понятия и слова, например, «атрампар» — трамвай и паровоз, «звонокварт» — звонок и квартира и др.

Синдром эмоционально-волевого оскуднения характеризуется рядом болезненных проявлений диссоциаций чувственной сферы больного, абулией, амбивалентностью, амбитендентностью и негативизмом.

Примером диссоциаций чувственной сферы является такое со­стояние, когда больной при печальных событиях начинает сме­яться, а при радостных — наоборот, плакать.

Абулия — безволие, когда больного ничего не интересует, он безучастен к окружающему миру и к своей судьбе.

Амбивалентность — двойственность чувств или представлений, существующих одновременно. Например, больной говорит, что он любит и ненавидит одновременно.

Амбитендентность — двойственность побуждений и стремлений. К примеру, больной заявляет, что он бог и черт, больной и здо­ровый и т.д.

Негативизм - стремление больного совершать действия, проти­воположные предлагаемым. Например, когда ему подают стакан с водой, он прячет свою руку и отворачивается, но когда стакан убирается, то больной тут же протягивает за ним свою руку.

Синдром прогредиентности течения характеризуется постоянным прогрессированием клинических симптомов, нарастанием сниже­ния интеллекта и развитием слабоумия.

Клинические симптомы заболевания зависят прежде всего от формы и типа течения патологического процесса.

Клиническая картина заболевания включает пять основных форм шизофрении: простую, гсбефреническую, параноидальную, кататоническую и циркулярную.

Простая форма шизофрении характеризуется эмоциональным обеднением, апатией, потерей интереса к учебе и работе, холод­ностью во взаимоотношениях с близкими и родными, а также нарушением мыслительного процесса в виде появления «пустоты в голове» и якобы потерей мыслей.

Гебефреническая форма шизофрении проявляется нарастанием эмоционального оскуднения и развитием интеллектуальных нару­шений. Характерной особенностью этой формы заболевания явля­ется появление у больного так называемого гебефренического син­дрома (эйфоричность в сочетании с дурашливостью поведения, разорванность речи, эпизодически бред и галлюцинации).

Параноидальная форма шизофрении. В основе данной формы ле­жит развитие параноидного синдрома с наличием бредовых идей и галлюцинаторных явлений, а также прогрессированием интел­лектуальных нарушений вплоть до стадии дебильности.

Кататоническая форма шизофрении характеризуется развитием кататонического синдрома (больные длительное время находятся в застывшей позе, могут днями и месяцами лежать в постели, не реагируя на окружающих) на фоне глубокого слабоумия.

Циркулярная форма шизофрении. Галлюцинации, бредовые идеи, маниакальные и депрессивные состояния, протекающие в виде приступов — главные клинические симптомы данной фор­мы заболевания.

Течение заболевания в основном приступообразно-ремиссионное, характеризующееся чередованием периодов обострения и ре­миссий, постоянным нарастанием продолжительности очередно­го обострения и уменьшением длительности ремиссионного пе­риода. Таким образом, конечная стадия заболевания протекает по типу непрерывных постоянных психических расстройств и отсут­ствия спонтанных ремиссий.

Прогноз шизофрении, как правило, неблагоприятный. Боль­ные в период относительной ремиссии должны находиться под строгим контролем врача-психиатра, а при обострении патологического процесса - в условиях психиатрического стационара.