РЕШЕНИЕ ЗАДАЧИ № 1.

Диагноз. Комбинированное радиационное поражение средней тяжести Термический ожог световым излучением лица, обоих глаз, обеих кистей рук 7% I степени. Лучевая болезнь II степени, острый период.

Алгоритм формулирования диагноза и его обоснование. Воздействие двух факторов ядерного взрыва — лучевого и светового — способствовало возникно­вению комбинированного поражения. Слабость, головокружение, тошнота, од­нократная рвота — симптомы, проявившиеся через 2 часа после ядерного взры­ва, — признаки первичной реакции лучевой болезни Ч степени. Показания дози­метра подтверждают клинические данные.

Развившиеся изменения кожи лица и кистей позволяют поставить диагноз термического поражения. Выраженная гиперемия конъюнктивы, слезотече­ние — признаки ожога г.юз.

Первая врачебная помощь. На сортировочном посту пораженный прохо­дит дозиметрический контроль. В случае заражения кожи и обмундирования радиоактивными веществами свыше допустимого уровня пораженный на­правляется в ОСО.

Пораженный не опасен для окружающих, поэтому при сортировке в медр полка (МПп) его целесообразно включить в 1руппу нуждающихся в меро­приятиях первой врачебной помощи в порядке очереди. Эти мероприятия следует произвести на сортировочной площадке. Внутримышечно нужно ввести 2 мл 50% раствора анальгина с 2 мл 2% раствора димедрола, 500 000 ЕД пенициллина, 1 мл диксафена, подкожно — 5 мл столбнячного анатоксина. Закапать раствор сульфацила-натрия в оба глаза. На ожоговые поверхности накладываются влажно-высыхающие повязки с раствором фурацилина.

Во время пребывания раненого на сортировочной площадке регистратор заполняет первичную медицинскую карточку. Эвакуация в омедб (омедо) автотранспортом во 2-ю очередь, лежа.

Обоснование решения при проведении медицинской сортировки и объема лервой врачебной помощи. Раненый не нуждается в неотложных мероприятиях, требующих условий перевязочной: первая врачебная помощь оказывается в порядке очереди на сортировочной площадке.

Анальгин с димедролом уменьшают боль и возбуждение, диксафен купирует 'рвоту. Закапывание на конъюнктиву глаз раствора сульфацила-натрия направлено на профилактику конъюнктивита. Введение пеницилиина и столбнячного анатоксина при термической травме направлено на профилактику инфекционных осложнений.

Квалифицированная медицинская помощь. На сортировочном посту пора­женный проходит дозиметрический контроль. В случае заражения кожи и обмундирования радиоактивными веществами свыше допустимого уровня сраженный направляется в ОСО.

При последующей медицинской сортировке пораженный направляется в госпитальное отделение для купирования проявлений лучевой болезни. Про­водимые мероприятия:

— при повторной рвоте — ввести диксафен 1 мл внутримышечно, атро-| ишна сульфат 1 мл 0,1% раствора подкожно, 1 мл 2,5% раствора аминазина с 1 5 мл 0,5% раствора новокаина внутримышечно. С целью детоксикации — ввести 300—500 мл гемодеза, 500 мл реополиглюкина внугривенно капельно;

— при острой сердечно-сосудистой недостаточности — внутривенно вводится 1 мл 0,06% раствора коргликона или 0,5 мл 0,05% раствора строфантина в 20 мл 20% раствора глюкозы;

— при возбуждении — внутрь дается феназепам по 1 таблетке 3 раза в день (при отсутствии рвоты).

Вводятся профилактические дозы антибиотиков. Производится смена влажно-высыхающих повязок. Выполняется клинический анализ крови.

После купирования первичной реакции пораженный должен быть эвакуирован в военный полевой многопрофильный госпиталь (ВПМГ).

Обоснование решения при проведении медицинской сортировки и объема квалифицированной хирургической помощи. Пораженный не нуждается в вы­полнении хирургических мероприятий по поводу нелучевого компонента комбинированного поражения. Поэтому необходимо купировать проявления лучевой болезни и готовить его к дальнейшей эвакуации в ВПМГ автотранспортом в порядке очередности.