Студопедия — Пример № 4
Студопедия Главная Случайная страница Обратная связь

Разделы: Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

Пример № 4






Повод к вызову: слабость, головокружение, сердцебиение. Пациент: мужчина 52 лет.

Жалобы: на резкую слабость, невозможность принять вертикальное положение из-за слабости и головокружения, сердцебиение.

Анамнез болезни: больным себя считает в течение 1 часа, когда на фоне полного благополучия возникли вышеописанные жалобы. Самостоятельно принял 1таблетку валидола по совету жены, принял горизонтальное положение. Самочувствие не улучшилось, вызвал скорую помощь. Подобное состояние впервые в жизни, ни с чем не связывает.

Анамнез жизни: хронические заболевания отрицает. Травм, операций не было. Туберкулез, ВИЧ, гепатиты отрицает. Аллергических реакций не было. Курит 1 пачка в день. Ежегодно проходит профилактические медицинские осмотры, патологии не выявлено.

Объективный осмотр: Состояние тяжелое. Сознание ясное (ШКГ - 15аллов), положение активное в постели, адекватен, ориентирован, критичен.

Менингиальных знаков нет. Очаговой неврологической симптоматики нет. Зрачки D=S 3мм, анизокории, нистагма нет.

Кожные покровы бледные, акроцианоз, профузный пот, сыпи нет. Зев спокойный. Язык чистый, влажный, расположен по средней линии.

Дыхание через нос свободное. Грудная клетка симметрично участвует в акте дыхания. ЧД 18 в минуту. Перкуторно ясный легочный звук. При аускультации – дыхание везикулярное, хрипов нет.

Тоны сердца глухие, ритмичные, шумов нет. ЧСС 200 в мин. АД не определяется, пульс нитевидный на сонных артериях.

Живот овальной формы, мягкий, доступен глубокой пальпации во всех отделах, безболезненный, участвует в акте дыхания, перитонеальные симптомы отрицательные. Печень не увеличена.

Стул, мочеиспускание не изменены со слов.

-глюкозометрия «One Touch»-7,6 ммоль/л;

- пульсоксиметрия – не определяется;

- мониторинг ЭКГ «Тритон»;

-ЭКГ до лечения: тахикардия с широкими комплексами QRS, частота сокращений желудочков 200 в мин.

Диагноз:Пароксизм тахикардии с широкими комплексами QRS. Аритмогенный шок III.

Оказанная помощь:

- катетеризация периферической вены Æ 18G «Vasocan»;

-р – р фентанила 0,005%-2мл + р-р реланиума 10мг-2мл, в/в: пациент в медикаментозном сне.

- электроимпульсная терапия разрядом 100 Джоулей однократно.

После проведения электрической кардиоверсии на ЭКГ мониторе синусовый ритм; пациент вышел из медикаментозного сна, сознание ясное, жалоб не предъявляет. Кожный покров обычной окраски, акроцианоза нет, умеренной влажности. Тоны сердца приглушены, ритмичные, шумов нет. ЧСС=PS 80 в мин., АД 110/80. SpО2 98%. По ЭКГ: синусовый ритм, ЧСС 80 в мин., нормальная ЭОС, ишемических изменений, признаков повреждения миокарда нет.

Пациент транспортирован на носилках в БУ ХМАО – Югры «СОКБ». О тяжести пациента через диспетчера оперативного отдела предупрежден дежурный персонал стационара. Во время транспортировки проводилось мониторное наблюдение за больным – аппарат «Тритон».

 

 

Выводы

1. На протяжении 3-х лет оказание услуги «Скорая медицинская помощь» остается востребованным, уровень обращаемости населения за скорой медицинской помощью имеет тенденцию к ежегодному увеличению, причем не только рост числа обращении в соответствии с ростом населения города, но и показателя обращаемости на 1000 населения.

2. Количество ЧС ежегодно уменьшается, однако сохраняется большое число пострадавших, в том числе детей. Работа по подготовке персонала БУ ««Сургутская городская клиническая станция скорой медицинской помощи» по гражданской обороне, предупреждению и ликвидации медицинских последствий чрезвычайных ситуаций обеспечивает слаженные, четкие действия выездных бригад и оперативного отдела.

3. Наибольшее число обращений приходится на промежуток времени с 15 до 23 часов, что определяет обоснованность функционирования «пиковых» бригад скорой медицинской помощи в период максимальной обращаемости.

4. Количество вызовов по неотложной помощи за последние годы стабильно высокое. Введение в действие кабинетов неотложной помощи при поликлиниках позволит снизить число вызовов, не свойственных для скорой медицинской помощи.

5. Значительную роль в качестве оказания скорой медицинской помощи играет самоподготовка и самосовершенствование врачей путем изучения современной медицинской литературы, национальных рекомендаций, стандартов оказания медицинской помощи, посещения конференций по вопросам оказания медицинской помощи при различных заболеваниях.

 







Дата добавления: 2015-10-02; просмотров: 484. Нарушение авторских прав; Мы поможем в написании вашей работы!



Расчетные и графические задания Равновесный объем - это объем, определяемый равенством спроса и предложения...

Кардиналистский и ординалистский подходы Кардиналистский (количественный подход) к анализу полезности основан на представлении о возможности измерения различных благ в условных единицах полезности...

Обзор компонентов Multisim Компоненты – это основа любой схемы, это все элементы, из которых она состоит. Multisim оперирует с двумя категориями...

Композиция из абстрактных геометрических фигур Данная композиция состоит из линий, штриховки, абстрактных геометрических форм...

Способы тактических действий при проведении специальных операций Специальные операции проводятся с применением следующих основных тактических способов действий: охрана...

Искусство подбора персонала. Как оценить человека за час Искусство подбора персонала. Как оценить человека за час...

Этапы творческого процесса в изобразительной деятельности По мнению многих авторов, возникновение творческого начала в детской художественной практике носит такой же поэтапный характер, как и процесс творчества у мастеров искусства...

СПИД: морально-этические проблемы Среди тысяч заболеваний совершенно особое, даже исключительное, место занимает ВИЧ-инфекция...

Понятие массовых мероприятий, их виды Под массовыми мероприятиями следует понимать совокупность действий или явлений социальной жизни с участием большого количества граждан...

Тактика действий нарядов полиции по предупреждению и пресечению правонарушений при проведении массовых мероприятий К особенностям проведения массовых мероприятий и факторам, влияющим на охрану общественного порядка и обеспечение общественной безопасности, можно отнести значительное количество субъектов, принимающих участие в их подготовке и проведении...

Studopedia.info - Студопедия - 2014-2024 год . (0.011 сек.) русская версия | украинская версия