Отделение: «Медсестра». 1. Борьба за грудное вскармливаний.1. Борьба за грудное вскармливаний. 2. Соблюдение гигиенических правил ухода. 3. Лечение и выявление фоновых заболеваний. 4. Сан-просвет работа.
Лекция № 10. Тема: «Острые и хр. расстройства пищеварения У детей раннего возраста». Отделение: «Медсестра». ПЛАН. 1. Определение понятия дистрофия. Виды дистрофий 2. Определение гипотрофии. Виды гипотрофий, причины факторы риска. патогенез 3. Классификация гипотрофий. 4. Принципы диетотерапии, организация режима, выполнение зависимых м\с вмешательств. Роль м\с в профилактике хр. Расстройств питания. 5. О. расстройства пищеварения. 6. Виды диспепсий. Причины, факторы риска нарушенные потребности при диспепсии. Токсикоз, эксикоз. 7. Тактика лечения и организация режима при диспепсиях. Организация и методика проведения пероральной регидратации. Р 8. Роль м\с в профилактике О. расстройств пищеварения у детей.
Дистрофия – хр. расстройства питания, развиваются у детей преимущественно раннего возраста. Может быть: а). С избытком массы тела (паратрофия, ожирение) в). с дефицитом массы тела гипотрофия. б). Гипостатура – равномерное отставание ребенка в росте и массе при сниженном тургоре кожи и упитанности. Гипотрофия - хр. Расстройство питания у детей раннего возраста с дефицитом массы тела по отношению к длине, характеризуется задержкой физического и нервно-психического развития, нарушение обмена веществ и снижением иммунитета. Факторами риска являются: Ø Неблагоприятное течение в/утробного и неонатального периода. Ø Ранний перевод на искусственное вскармливание. Ø Аномалии конституции. Ø Соматические заболевания (анемия, дисбактериоз) – поздняя диагностика и лечение.
По времени возникновения различают.
Врожденные гипотрофии приобретенные /пренатальные/ /постнатальные/
Патогенез: При гипотрофии уменьшается кислотность желудочного сока, понижается ферментативная активность желудка, кишечника, поджелудочной железы ® уменьшает всасывания пищи. Развиваются гиповитаминозы. Ø Снижается возбудимость коры г.мозга ® дисфункция подкорковых образований и общая заторможенность ЦНС и ВНС. Ø В начале заболевания организм для поддержания процессов роста пользуется запасом жира и гликогена в подкожной клетчатке, мышцах, внутренних органах, а после расходования начинается распад паренхиматозных органов. Ø Снижается сопротивляемость, легко развивается сепсис, инфекционные заболевания. Ø Нарушаются все виды обмена, нарушается термо - регуляция. Ø При распаде клеток больной теряет много солей (щелочных) ® развитие ацидоза. Ø Снижение ферментной активности крови, нарушение функции печени, сердечно-сосудистой системы, кроветворного аппарата. Ø Клинически различают 3 степени тяжести гипотрофии 1.П.Ш.
Гипотрофия 1ст – Дефицит массы тела 10-20% от нормы. Выявляется при внимательном осмотре ребенка. Состояние удовлетворительное. Тургор тканей снижет, подкожно-жировой слой истончен в основном на животе. Аппетит снижен умеренно, незначительная бледность кожи и слизистой. Может быть раздражительность, беспокойство, расстройство сна. Гипотрофия Пст- Дефицит массы тела 21-30%. Отмечается отставание роста от нормы на 1-3см. Ребенок теряет жизнерадостность, вялый, раздражительный, плачет, сон беспокойный. Аппетит снижен, может быть срыгивание, рвота. Кожа бледная, сухая с сероватым оттенком. Эластичность и тургор снижены. Отсутствие складок на бедрах. Подкожно-жировой слой резко снижен на животе и конечностях, присутствует на лице. Мышечная гипотония. Терморегуляция нарушена. Стул неустойчивый. Могут быть признаки рахита. Гипотрофия Шст- наиболее тяжелая форма. Дефицит массы тела более 30%.Отставание в росте более 5см. (7-10см). Кожа бледно-серая, морщинистая, сухая, конечности холодные, ребенок плохо удерживает тепло. Подкожно-жировой слой отсутствует, даже на лице (внешне-скелет, обтянутый кожей). Признаки обезвоживания – жажда, западение большого родничка, сухость кожи и слизистых, яркие слизистые, уменьшение кол-ва мочи и кала. Аппетит снижен. Может быть отказ от еды, рвота, запоры. Могут быть стоматиты, трещины в области рта.
|
