Классификация инфекционных болезней

Клинико-эпидемиологическая классификация инфекционных болезней была предложена Л. В. Громашевским. В основу своей классификации он положил 2-а принципа:

1. Преимущественная локализация возбудителя в организме хозяина.

2. Преимущественный механизм передачи возбудителя.

Согласно этим принципам инфекционные болезни распределены на 4 группы:

1. Кишечные инфекции (возбудитель локализуется в желудочно-кишечном тракте, механизм передачи фекально-оральный). Сюда относятся: холера, сальмонеллез, брюшной тиф, дизентерия и др.

2. Инфекции дыхательных путей (возбудитель локализуется в эпителии дыхательных путей, механизм передачи воздушно-капельный). Сюда относятся: дифтерия, детские капельные инфекции, острые респираторные заболевания.

3. Кровяные инфекции (возбудитель локализуется в крови, механизм передачи трансмиссивный). Сюда относятся: малярия, сыпной и возвратный тифы, геморрагические лихорадки и др.

4. Инфекции наружных покровов (возбудитель локализуется на коже или слизистый оболочках, механизм передачи контактный). Сюда относятся: венерические заболевания, рожа, столбняк, чесотка, дерматомикозы и др.

Позже была выделена еще одна группа инфекционных болезней — заболевания с полиорганной локализацией и множественными механизмами передачи. К таким заболеваниям относится, например, чума. При кожной форме чумы возбудитель локализуются в коже, а механизм передачи контактный; при легочной форме чумы возбудитель локализуются в дыхательных путях, а механизм передачи воздушно-капельный; при кишечной форме чумы возбудитель локализуются в кишечнике, а механизм передачи фекально-оральный; кроме того, при генерализованных формах чумы возбудитель переносится трансмиссивно (через блох).

СПЕЦИАЛЬНАЯ МИКРОБИОЛОГИЯ

Возбудители бактериальных кишечных инфекций
Возбудитель	Хар-ка возб.	Патогенез	Эпидемиология	Клиника	Диагностика	Профилактика
Эшерехиозы Escherichia coli	Мелкие, Гр (-) палочки с закругленными концами. В мазках располагаются беспорядочно, не образуют спор, перитрихи. Некоторые штаммы имеют микрокапсулу, пили. Все штаммы образуют эндотоксин, обладающий энтеротропным, нейротропным и пирогенным действием. E.coli - представитель нормальной микрофлоры толстой кишки.	Единый механизм заражения: фекально- оральный или оральный. Пути передачи: - водный - контактно-бытовой - пищевой	Диареегенные штаммы E.coli, которые попадают в организм извне, могут вызывать вспышки энтеральных (эпидемических) эшерихиозов. Может протекать по типу холеры, дизентерии, гемморагического колита	- начинается остро - повышение t - боли в животе - понос, рвота Отмечаются: - нарушения сна - аппетита - головная боль	E.coli не требовательна к питательным средам и хорошо растет на простых средах (МПБ, МПА). Для диагностики широко используют дифференциально-диагностические среды с лактозой - Эндо. Основной мат-л для исследования - кал и рвотные массы. Бактериологический метод	Общая, проводят санитарно-гигиенические мероприятия
Дизентерия Бактерии рода Shigella	Различают 4 вида шигелл (A,B,C,D). Мелкие, Гр (-) палочки с закругленными концами. В мазке располагаются беспорядочно, не образуют спор, не имеют жгутиков. Все шигеллы образуют эндотоксин, обладающий	Механизм заражения: фекально- оральный. Пути передачи: - пищевой путь (чаще с молочными продуктами) - водный - контактно-	Источник инфекции: - больные люди - бактерионосители	Инкубационны й период составляет 1-7 дней - начинается остро - повышен.t (38-39 С) - боли в животе	Хорошо растут на простых питательных средах, однако, чаще для их культивирования используют среды обогащения, например, селенитовый бульон. Исследуемый мат-л - кал. Посев лучше производить непосредственно у постели больного. Бактериологический метод.	Для экстренной профилактики используют дизентерийны й бактериофаг. Основную роль играют санитарно-гигиенические мероприятия

 

ч	энтеротропным,	бытовой			При затяжном течении
	неиротропным и				дизентерии можно
	пирогенным действием.				использовать
	S.dysenteriae (серовар 1,				серологический метод (РА,
	группа А) выделяет				РИГА)
	экзотоксин, который
	обуславливает более
	тяжелое течение
	дизентерии
Брюшной тип	Сальмонеллы - Гр (-)	Механизм	Брюшной тиф и	Клинический	Неприхотливы, растут на	Применяют
и паратифы	палочки с	заражения:	паратиф А -	брюшной тип и	простых питательных	противо
АиВ- острые	закругленными	фекально-	антропонозные	паратиф	средах. Элективной средой	тифозную
кишечн.инфек	концами, в мазках	оральный.	инфекции.	неразличимы.	для сальмонелл явл-ся,	химическую и
ции„ сходные	располагаются	Пути	Источник	- начинается	напр., желчный бульон.	брюшно-
по патогенезу	беспорядочно, не	передачи:	инфекции:	остро	Исследуют кровь, мочу,	тифозную
и	образуют споры, имеют	- водный	- больные люди	- повышается t	кал, желчь, сыворотку	спиртовую
клинич.проявл	микрокапсулу,	(преобладав	- бактерионосители	- появляется	крови. Бактериологический	вакцины,
ениям,	перитрихи.	т)	источник паратифа	слабость	метод. Используют, также,	обогащенную
хзрактер-ся		-	В может являться	- утомляемость	серологический метод	Vi-антигеном.
поражением		алиментарн	с/х животные	- нарушается	(РПГА, реакцию	Для
лимфатическо		ый и		сон и аппетит	агглютинации Видаля)	экстренной
го аппарата		контактно-		Для брюшного		профилактики
кишечника,		бытовой		тифа		используют
выраженной				характерны:		брюшнотифоз
интоксикацией				помутнения		ный
Salmonella				сознания, бред,		бактериофаг
typhi,				галлюцинации,
Salmonella				сыпь. Очень
paratyphi А и				тяжелыми
Salmonella				осложнениями
schottmuelleri	-■"*			явл-ся: прободение кишки, перитонит, кишечное кровотечение,

 

				возникающее в результате некроза лимфатических образований тонкой кишки
Салъмонеллез - острая кишечная инфекция, характ-ся преимущ.пора жением ЖКТю бактерии рода Salmonella		Механизм заражения: фекально- оральный. Основной путь передачи - пищевой. Факторами передачи м.б.мясо животных и птиц, инфицирова иное при жизни животного или его обработке и яйца птиц	Источник: - домашние животные (крупный и мелкий рогатый скот, свиньи) и птицы (куры, утки, гуси и др.)- Носителями сальмонелл м.б.и Другие представители фауны: мыши, голуби, черепахи, устрицы, тараканы и др.. Реже источниками болезни явл-ся люди - больные и бактерионосители	- повышение t - тошнота - рвота - понос - боль в животе Продолжитель ность болезни составляет 7 дней, в некоторых случаях наблюдается молниеносная токсическая форма, приводящая к смерти	Основной мат-л - рвотные массы, кал, промывные воды желудка. Бактериологический метод и серологический метод (РА, РИГА)
Кишечный иерсиноз- острая инфекционная болезнь, характер-ся в первую очередь поражением ЖКТ.	Характеризуется полиморфизмом: может иметь форму либо палочки с закр.концами, либо овоидную (яйцевидную) с биополярными окрашиванием. Спор не имеет, иногда образует капсулу. Образует	Механизм заражения - фекально- оральный. Основной путь передачи: алиментран ый: болезнь может	Эти бактерии широко распространены в природе, их выделяют от многих животных и птиц. Источником болезни для человека явл-ся в основном крысы,	Клиническая картина иерсиниоза разнообразна, как по тяжести (от бессимпт.до тяжелых форм), так и клиническим проявлениям.	Неприхотлив, иногда растет на простых средах. Матер-л для исследования: кал, моча, кровь, цереброспинальная жидкость, удаленный аппендикс. В качестве вспомогательного применяют серологический метод (РИГА)	Профилактика заключается в соблюдении санитарно-гигиенических правил, особенно при хранении и приготовлени и пищи

 

Yersinia enterocolitica	эндотоксин, сходный с эндотоскином других энтеробактерий, а также, инвазивный белок и белки, препятствующие фагоцитозу.	возникнуть при употреблени и фруктов, овощей, молока, мяса. Но возможны также контактный (при контакте людей с больными животными) и водный пути передачи	мыши, обетающ.в овощехранилищах, с/х животные и птицы, очень редко - человек	- начинается остро - повыше (38-39 С) - признаки общ.ннтоксика ции: рвота, понос, боль в животе. Течение достаточно пордолжительн ое
Холера- острая инфекционная болезнь, поражает тонкую кишку, нарушает водно-солевой баланс обмена, интоксикация. Это особо опасная карантинная инфекция. Vibrio cholera.	Холерный вибрион - Гр (-) изогнутая палочка, не образует спор, не имеет капсулы, монотрих и чрезвычайно подвижен. Возбудитель обладает большим набором разнообразных ферментов. Образует эндотоксин и белковый экзотоксин - холероген. Последний вызывает гиперсекрецию воды и хлоридов в просвет кишечника, нарушение обратного всасывания натрия, в результате	Механизм заражения фекально-оральный, преобладает водный путь передачи, однако, возможны: алиментарн ый и контактно-бытовой пути	Холера - анторопонозная инфекиця. Источник: больные и бактерионосители	Болезнь развивается остро. - повышЛ до 38-39 С - рвота, понос Эта стадия продолжается 1 -3 дня, затем болезнь может закончиться (легкая форма холеры) или перейти в следующую стадию -гастроэнтерита (форма средней	V.cholerae очень неприхотлив и растет на простых средах (1%й щелочная пептонная вода, щелочной агар). Эти среды явл-ся для него элективными. Особенность V.cholerae - быстрый рост. Пленка на поверхности жидкой среды образуется через 6-8 часов. Мат-л для исследования: рвотные массы, кал, пищевые продукты, вода. Бактериологический метод. Для экспресс-диагностики -в основном РИФ	Выполнение санитарно- гигиенич.прав ил и карантинных мероприятий. Для специфическо й профилактики применяют убитую вакцину и холерную комбинирован ную вакцину

 

чего возникает диарея, привод.к обезвож. организма

тяжести), когда усиливаются: - рвота и понос - больной теряет много жидкости. Резкое обезвож.приво дит к нарушениям со стороны ССС и дых.систем, к