Подготовка системы для внутривенной инфузии

Цель: Вывести мочу из мочевого пузыря пациентки с помощью мягкого резинового катетера.

Показания:

 

• 
  Острая задержка мочи.
• 
  По назначению врача.

Противопоказания: Повреждение уретры или др., которые устанавливаются в процессе обследования пациента врачом и медицинской сестрой.

Возможные проблемы пациента: Необоснованный отказ.

Оснащение:

 

• 
  Два стерильных катетера.
• 
  Стерильный лоток.
• 
  Стерильные перчатки 2 пары.
• 
  Стерильные салфетки и тампоны.
• 
  Емкость для отработанного материала.
• 
  Стерильный глицерин или вазелин.
• 
  Стерильный пинцет.
• 
  Емкости с дезинфицирующим раствором.
• 
  Емкость для сбора мочи.
• 
  Дозатор с жидким мылом.
• 
  Клеёнка.
• 
  Раствор стерильного фурациллина.
• 
  Шприц ёмкостью 10-20 мл.

1.Подготовка к процедуре:

 

• 
  Объясните пациенту цель и ход процедуры.
• 
  Обработайте руки гигиеническим способом.
• 
  Подготовьте необходимое оснащение и оборудование.
• 
  Уточните у пациента понимание цели и хода предстоящей процедуры, получить его согласие.
• 
  Наденьте перчатки, маску.
• 
  Уложите пациента на спину, ноги согнуты в коленях и разведены в стороны.
• 
  Подложите под ягодицы пациента клеенку с пеленкой. Поверх выступающего края клеенки поставьте судно.
• 
  Приготовьте оснащение для подмывания пациента.
• 
  Проведите подмывание: встаньте справа от пациента, в левую руку взять стерильную салфетку, оберните ею половой член ниже головки.
• 
  Возьмите половой член между 3 и 4 пальцами левой руки, слегка сдавите головку, 1 и 2 пальцами слегка отодвиньте крайнюю плоть.
• 
  Возьмите пинцетом, зажатым в правой руке, марлевый тампон, смочите в растворе фурациллина и обработайте головку полового члена сверху вниз от мочеиспускательного канала к периферии, меняя тампоны.
• 
  Влейте несколько капель стерильного вазелинового масла в открытое наружное отверстие мочеиспускательного канала.
• 
  Смените пинцет.
• 
  Смените перчатки.

2. Выполнение процедуры:

 

• 
  Возьмите стерильным пинцетом, зажатым в правой руке, катетер на расстоянии 5 - 7 см от его клюва (клюв катетера опущен вниз), обведите конец катетера над кистью и зажмите между 4 и 5 пальцами (катетер располагается над кистью в виде дуги).
• 
  Полейте катетер стерильным вазелиновым маслом на длину 20 см над лотком.
• 
  Введите катетер пинцетом, первые 4-5 см, удерживая 1-2 пальцами левой руки, фиксирующими головку полового члена.
• 
  Перехватите пинцетом катетер еще на 3 - 5 см от головки и медленно погружайте в мочеиспускательный канал на длину 19-20см.
• 
  Опустите одновременно левой рукой половой член мужчины.
• 
  Погрузите оставшийся конец катетера в емкость для сбора мочи.

3. Окончание процедуры:

 

• 
  Извлеките осторожно катетер пинцетом, вложенным в правую руку (в обратной последовательности) после прекращения мочевыделения струей.
• 
  Надавите на переднюю брюшную стенку над лобком левой рукой.
• 
  Снимите перчатки, поместите в емкость с дезинфицирующим раствором.
• 
  Обработайте руки гигиеническим способом.
• 
  Сделайте соответствующую запись о результатах выполнения в медицинскую документацию.

 

Подготовка системы для внутривенной инфузии

Показания к выполнению: провести инфузионную терапию.

Учебная цель:

Уметь:

- подготовить флакон с инфузионным раствором

- заполнить инфузионным раствором систему одноразового использования

- дезинфицировать оснащение.

Материальное оснащение

· Система одноразового использования для вливания кровозаменителей, инфузионных растворов

· Флакон с 70% этиловым спиртом

· Почкообразный лоток

· Флакон с инфузионным раствором

· Штатив-подставка

· Стерильный пинцет

· Резиновые перчатки

· Стерильный манипуляционный столик

· Фартук

· Стерильные ватные тампоны

· Пакет для клинических отходов

· Ножницы

· Емкость с дез. раствором

· Стерильные марлевые салфетки

 

 

№	Этапы	Содержание	Обоснование
1.	Начальный Начало процедуры	1. Вымойте и высушите руки
2. Оденьте перчатки и фартук	Позаботиться об инфекционной безопасности
2.	Основной 1. Подготовка флакона с инфузионным раствором	3. Прочитайте внимательно этикетку на флаконе
4. Проверьте визуально пригодность инфузионного раствора для использования.
5. Сверьте запись на флаконе с назначениями врача (название раствора, процентная концентрация, количество)
6. Проверьте срок пригодности, герметичность упаковки, прозрачность жидкости.
7. Снимите ножницами с флакона центральную часть металлического колпачка.
8. Пригладьте острые края металлической боковой части колпачка.
9. Смочите стерильный ватный тампон 70% этиловым спиртом.
10. Обработайте пробку флакона и верхнюю боковую часть металлического колпачка.
11. Опустите тампон в почкообразный лоток.
2. Заполнение системы одноразового использования.	12. Проверьте герметичность и срок пригодности пакета с системой	Герметичный пакет плотно облегает систему.
13. Смочите ватный тампон 70% этиловым спиртом.
14. Обработайте ножницы и место разреза пакета тампоном.
15.Опустите тампон в почкообразный лоток
16. Разрежьте пакет.
17. Смочите тампон 70% этиловым спиртом.
18. Обработайте дополнительно руки.	Позаботиться об инфекционной безопасности
19. Опустите тампон в почкообразный лоток.
20. Выньте систему из пакета.
21. Снимите колпачок с иголки-воздуховода.
22. Введите иголку-воздуховод до упора в резиновую пробку флакона.
23. Если иголка-воздуховод имеет полиэтиленовую трубку, закрепите ее вдоль флакона так, чтобы ее свободный конец был на уровне дна флакона.
24. Закрепите винтовой зажим.
25. Снимите колпачок с иголки, которая находится ближе к капельнице.
26. Введите иголку в резиновую пробку флакона на расстоянии 1 см от иголки-воздуховода.
27. Переверните флакон вверх дном.
28. Закрепите флакон на штативе.
29. Снимите инъекционную иголку вместе с колпачком.
30. Держите иголку между 2 и 3 пальцами той руки, которая удерживает капельницу.	Муфта иголки должна быть с тыльной стороны руки.
31. Переверните капельницу в горизонтальное положение одной рукой.
32. Откройте зажим, удерживая нижнюю часть системы другой рукой.
33.Заполните капельницу до половины объема раствором.
34. Опустите капельницу в исходное положение.
35. Заполните нижнюю часть системы раствором до полного выдавливания воздуха и появления раствора из канюли для насадки иголки.	Профилактика воздушной эмболии
36. Закрепите винтовой зажим.
37. Наденьте инъекционную иголку с колпачком на канюлю.
38. Подвесьте нижний конец системы на крючок штатива.
39. Проверьте отсутствие воздуха в нижней части системы.
3.	Заключительный Завершение процедуры	40. Опорожните почкообразный лоток с салфетками в пакет для клинических отходов.
41. Опустите лоток в емкость с дезраствором.	Позаботиться об инфекционной безопасности
42. Снимите резиновые перчатки и фартук.
43. Опустите перчатки и фартук в емкость с дез. раствором	Позаботиться об инфекционной безопасности
44. Вымойте и высушите руки.