Учебно-методическое пособие для самоподготовки к занятию 4

Тема занятия: Моторная функция желудочно-кишечного тракта. Возрастные особенности пищеварения.

Цель занятия: Изучить виды сокращений и механизмы регуляции двигательной активности глотки, пищевода, желудка, тонкого и толстого кишечника. Усвоить основные закономерности возрастных изменений в процессе пищеварения. Изучить непищеварительные функции органов пищеварения.

Для достижения поставленной цели необходимо самостоятельно:

Повторить:

1.Анатомическое, гистологическое строение и иннервацию глотки, пищевода, желудка, кишечника.

2. Физиологические свойства гладких мышц, особенности их возбуждения и сокращения.

3. Структурно-функциональную характеристику соматических и вегетативных рефлекторных дуг.

Изучить литературу:

Основную:

1. Лекции по физиологии.

2. Физиология человека: Учебник / в 2-х томах /Под ред. В.М. Покровского, Г.Ф. Коротько. – М.: Медицина. –1998. – Т. 2. – С. 41-43, 52-56, 72-74, 80-82, 86-94.

3. Физиология человека: Учебник / Под ред. Г.И. Косицкого. - М.: Медицина, 1985. – С. 340-342, 350-354, 362-364, 365-368, 374.

4. Нормальная физиология: Учебн. пособие /Под ред. В. А. Полянцева. - М.: Медицина, 1989. – С. 94.

5. Руководство к практическим занятиям по физиологии / Под ред. Г.И. Косицкого, В.А. Полянцева. – М.: Медицина, 1988. – С. 208-209.

Дополнительную:

1. Основы физиологии человека: Учебник для высших учебных заведений / в 2-х томах / Под ред. Б.И. Ткаченко. – СПб, 1994. – Т. 1. – С. 396-398, 409-412, 423-429, 431-434, 440-447. – Т. 2. – С. 176-179, 229.

2. Нормальная физиология: Курс физиологии функциональных систем /Под ред. К.В. Судакова. – М.: Медицинское информационное агентство, 1999. – С. 275-276, 281-282, 293, 294, 300-304.

3. Физиология человека: Руководство / в 3-х томах / Под ред. Р. Шмидта и Г. Тевса. – М.: Мир, 1996. – Т. 3. – С. 742-744, 754-758, 770-771, 780-781, 782-783, 841.

В результате изучения предложенного материала к занятию необходимо

Знать:

1. Фазы глотания, их характеристику. Регуляцию акта глотания, координацию процессов глотания жевания и дыхания.

2. Виды сокращений желудка. Регуляцию двигательной активности желудка. Механизм эвакуации химуса из желудка в двенадцатиперстную кишку.

3. Характеристику моторной функции тонкого кишечника:

· Виды сокращений кишечника, их функции.

· Нервные, гуморальные и местные механизмы регуляции моторики тонкого кишечника.

4. Виды сокращений в толстом кишечнике, их функции, механизмы регуляции моторики толстого кишечника.

5. Характеристику процесса дефекации, механизмы регуляции дефекации.

6. Методы исследования моторной функции кишечника в эксперименте и клинике.

7. Возрастные особенности пищеварения.

8. Непищеварительные функции органов пищеварения.

Уметь:

1. Формулировать определения всех изучаемых на занятии понятий.

2. Рисовать рефлекторные дуги вегетативных и соматических рефлексов.

3. Объяснять механизмы регуляции двигательной активности, возрастные изменения, непищеварительные функции желудочно-кишечного тракта.

4. Использовать знания об изученных закономерностях при ответах на тестовые задания, решении ситуационных задач.

При подготовке к занятию рекомендуется выполнить письменно:

1. Заполните таблицу: «Виды сокращений в пищеварительном тракте». Перечислите и опишите виды сокращений, характерные для отделов пищеварительного тракта; укажите их функции; виды мышц, обеспечивающих сокращения.

Таблица 1. «Виды сокращений в пищеварительном тракте»

 

Отдел пищеварительного тракта	Пищевод	Желудок	Тонкий кишечник	Толстый кишечник
Виды сокращений, их функции, виды Работающих мышц

 

2. Заполните таблицу, выбирая регулирующие стимулы из следующей выборки: симпатический нерв, гастрин, серотонин, мотилин, секретин, блуждающий нерв, глюкагон, холецистокинин, инсулин, ЖИП, ВИП, гистамин, брадикинин, вещество Р.

 

Таблица 2. «Регуляция моторной активности пищеварительного тракта»

 

Отдел пищеварительного тракта	Стимулы
Активирующие сокращения	Угнетающие сокращения
Желудок
Тонкий кишечник
Толстый кишечник

 

3. Используя выборку, выпишите особенности процессов в пищеварительном тракте, характерные для пожилых людей:

· Высокая активность внутриклеточного и наличие аутолитического пищеварения, затруднение глотания, низкий уровень секреции слюны и активности амилазы, гидролиз жира в желудке, сниженный уровень секреции желудочного, поджелудочного соков и желчи.

· Снижение чувствительности к гуморальным стимулам, уменьшение зоны всасывания, и скорости всасывания, значительное влияние пищеварительного тракта на обмен воды и электролитов, снижение моторной активности толстой кишки

Хорошо выраженная дезинтоксикационная функция печени, рН желудочного сока 3-4, затруднение дефекации и склонность к запорам, снижение дезинтоксикационной функции печени, увеличение количества соков и нарастание их ферментативной активности, увеличение объема слюны и активности амилазы, атрофия эпителия пищеварительного тракта, усиление заселенности кишечника микрофлорой и активности патогенной микрофлоры

4. Нарисуйте схему афферентной и эфферентной парасимпатической и соматической иннервации нижних отделов стенки и сфинктеров толстого кишечника, обозначьте её элементы, укажите медиаторы на исполнительных органах и их эффекты.

 

5. Перечислите непищеварительные функции органов пищеварения. Дайте им характеристику.

Для самоконтроля усвоения теоретического материала ответьте на тестовые задания: см. приложение к занятию1

Для самоконтроля уровня знаний проанализируйте решения ситуационных задач: см. приложение 2.

 

Для контроля усвоения материала самостоятельно решите ситуационные задачи:

1. При рентгенологическом обследовании пациента была отмечена задержка перехода рентгенконтрастного вещества (бариевой каши) из желудка в кишечник. Какой вид деятельности желудка нарушен у пациента? Какие рекомендации можно дать этому человеку в отношении состава и кулинарной обработки пищи?

2. Как изменится моторная и секреторная функции тонкого кишечника, если во время операции этот участок кишечника был денервирован?

3. В каком состоянии находится пилорический сфинктер, если:

· в пилорическом отделе желудка реакция кислая, а в 12-перстной кишке – щелочная?

· в 12-перстной кишке повысилось давление?

4. Человеку смазали слизистую глотки раствором кокаина. Как при этом изменится глотание?

5. Какие изменения функций пищеварительной системы можно ожидать при анестезии рецепторов ротовой полости?

6. Какие компоненты пищи и продукты ее переваривания усиливают моторную активность кишечника?

7. В эксперименте участок тонкого кишечника был удален, а затем реимплантирован так, что анальная часть отрезка оказалась соединенной с оральной частью остального кишечника: отрезок был поставлен «задом наперед». Каким будет направление перистальтических волн в зоне отрезка?

8. Почему частое подавление позывов к дефекации может приводить к запору?

9. Двенадцатиперстную кишку называют «гипофизом пищеварительной системы». Объясните смысл этого выражения.