Стоматологический факультет, 2 курс

Для самоконтроля уровня знаний проанализируйте решения ситуационных задач:

1. При некоторых заболеваниях поджелудочной железы необходимо создать состояние покоя для секреторных клеток этой железы. Назовите Ваши рекомендации и дайте их физиологическое обоснование.

Решение: А. Секреция поджелудочной железы стимулируется действием пищи, так как именно прием пищи запускает мозговую, желудочную и кишечную фазы регуляции секреции. Следовательно, для создания покоя поджелудочной железы необходимо исключить пищевые раздражители, то есть рекомендовать пациенту лечебное голодание. Б. Если голодание человеку противопоказано, то необходимо уменьшить раздражающее действие пищи. Для этого следует ограничить прием пищи, содержащей мощные стимуляторы выделения соляной кислоты в желудке (экстрактивные вещества, газированные напитки, белки, клетчатку, пряности и т.д.), так как кислый химус активирует выделение гормонов 12-перстной кишки (например, секретина), которые повышают секрецию поджелудочной железы. В. Уменьшить стимулирующее влияние соляной кислоты можно, назначив щелочное питье. Г. Рефлекторную активацию клеток поджелудочной железы реализует блуждающий нерв. Его влияние можно исключить с помощью атропина, который блокирует мускариновые холинорецепторы в нейросекреторных синапсах.

2. При подавлении лекарствами нормальной микрофлоры толстого кишечника могут развиться нарушения гомеостаза. Какие функции могут пострадать?

Решение: А. Микрофлора толстого кишечника синтезирует витамины В₁₂. При его недостаточности нарушится процесс образования эритроцитов (эритропоэз). Б. Микрофлорой синтезируется витамин К, который необходим для синтеза в печени факторов свертывания (протромбина, проконвертина, антигемофильного глобулина В, фактора Стюарта-Прауэра). Дефицит витамина К приведет к нарушению свертывания крови. В. Флора толстого кишечника продуцирует физиологически активные вещества, которые повышают тонус кишечника и скорость всасывания воды и аминокислот, поэтому можно ожидать при ее подавлении нарушения водного баланса и обмена белков. Г. Нормальная микрофлора участвует в метаболизме фосфолипидов, желчных и жирных кислот, билирубина и холестерина и влияет на их рециркуляцию, поэтому при ее подавлении нарушается обмен этих веществ.

3. Почему при продолжительном приеме внутрь антибиотиков кал становится светло-желтого цвета?

Решение: А. Цвет кала зависит от присутствия стеркобилинов, которые образуются под действием кишечной микрофлоры из билирубина. Б. Антибиотики подавляют активность микрофлоры, поэтому цвет кала обусловлен неизмененным билирубином.

4. Для определения объема циркулирующей крови (ОЦК) в локтевую вену вводят определенное количество нейтральной краски. Затем измеряют концентрацию краски в крови и рассчитывают ОЦК. В одном из исследований краску ввели в воротную вену и обнаружили, что полученная величина ОЦК ниже, чем при обычном определении. Почему?

Решение: А. Выясним, куда попадает краска из локтевой вены: она с кровью поступает сразу в сердце. Через воротную вену краска вместе с кровью сначала проходит печень и только потом поступает в сердце. Б. Вводят одинаковое количество краски, но во втором случае результат ниже, значит, часть краски задерживается клетками печени.

5. В эксперименте собаке вводят в кишечник мономеры пищевых веществ. Будет ли такое питание более эффективным в сравнении с обычным?

Решение: А. В естественных условиях мономеры образуются в процессе конечного гидролиза на мембранах энтероцитов. В этом случае образовавшиеся мономеры сразу попадают на транспортные системы и быстро всасываются (действует пищеварительно-транспортный конвейер). Для искусственно введенных мономеров гидролиз не требуется, но всасывание их будет намного медленнее. Б. В гликокаликс не проникают микробы (их размеры больше расстояния между ворсинками), поэтому продукты конечного гидролиза полностью всасываются. В эксперименте часть мономеров может захватываться микроорганизмами, не доходя до микроворсинок.

Стоматологический факультет, 2 курс

Раздел «Физиология пищеварения»