Студопедия — Пилоростеноз
Студопедия Главная Случайная страница Обратная связь

Разделы: Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

Пилоростеноз






Пилоростеноз балаларда жиі кездесетін туа біткен ауру. Ол асқазанның пилорикалық бөлігінің бұлшық ет қабатының гипертрофиясы және оның талшықтарының гиперплазмасымен өтеді. Осының салдарынан пилорикалық бөлімнің қуысы тарылып, асқазан тамақ эвакуациясы бұзылады.

Механикалық кедергімен қатар асқазанның пилорикалық бөлімінде бұлшық еттердің спазмымен көрінетін функциональді бұзылыстар да болады.

Клиникалық көрінісі тарылу дәрежесіне және спазмның айқындалуына байланысты. Ауру көріністері әртүрлі мерзімде, негізінен жиі өмірінің 2-ші аптасының аяғында 3 аптаның басында білінеді.

Алғашқы және негізгі белгі құсу болып есептеледі. Алғашқыда ол әр тамақтанудан кейінгі лоқсу түрінде, бірақ кейін жиілейді және көп мөлшерде бола бастайды. Құсық массалары қатты ағыс түрінде шығады (фонтан тәрізді). Құсық массасының мөлшері соңғы емізген сүт мөлшерінен көп болады, яғни ол тамақтың асқазанда тұрып қалатындығының белгісі. Құсық массаларының құрамында ірімшік тәрізді сүт болады, өт араласпайды. Егер ауру ұзақ уақытқа созылса, құсық күйген майдың, шіріген жұмыртқаның иісін береді.

Қабылдаған тамақты құсу арқылы бала әрдайым салмағын жоғалтады. Құсқаннан кейін, бірнеше уақыт өткеннен соң іш қату байқалады (“аш іш қату” деп аталады). Зәр бөлу мен несіптің мөлшері азаяды. Жиі 1 - 2 айлық баланың салмағы, туылған кезбен салыстырғанда аз болады. Тұрақты аштықты сезініп науқас қызғанышпен тез-тез емеді. Бірақ жүдегендік бірте-бірте үдеп, маңдай терісі қатпарланып, бала өз жасынан үлкен көрінеді және оның түрі қатаң сипат алады.

Қарағанда гипотрофия және сусыздану белгілері анықталады: әлсіз дамыған тері асты май қабаты, тін тургорының төмендеуі, еңбегі кіріңкі. Дене қызуы қалыпты. Эпигастральді аймақта құрсақ қабырғасының “құм сағат” тәрізденіп томпаюын, асқазанның перистальтикасын және оның сұйықтық ішкенде (сүт, глюкоза) күшейетіндігін байқауға болады. Бұл пилоростеноздың тұрақты және маңызды белгісі. Гипертрофияланған 12-елі ішекті сезіп көру де маңызды, бірақ өкінішке орай сирек анықталатын белгі. Оның проекциясы іштің тік бұлшық етінің сыртқы жиегімен, қабырға доғасынан 1,5 – 2 см төмен жерге сай келеді.

Пилоростенозды танып-білу қиын емес, егер үш негізгі белгі болса: фонтан тәрізді құсу, асқазан перистальтикасының күшеюі және сипап көргенде тығызданған пилорикалық бөлімнің анықталуы. Диагнозды нақтылау үшін контрасты затты (1 ас қасық барий) 75-100 мл ана сүтіне араластырып, ауыз арқылы беріп рентгенологиялық зерттеу өткізу қажет.

Пилоростеноздың рентгенологиялық белгісіне контрасты заттың асқазанда 3 сағаттан артық тұрып қалуы жатады. Кейбір жағдайда барийдің қалдықтары асқазанда 20-24 сағатқа дейін қалып қояды. Рентгенологиялық әдіс әрдайым пилоростеноз диагнозын нақтылауы мүмкін, бірақ мүлдем жоққа шығармайды.

Ажыратпалы диагноз. Диагностикалық қиындықтар пилоростеноздың жеңіл дәрежесінде, әсіресе бастапқы кезеңде болуы мүмкін. Бұл қиындықтар пилоростеноз бен функционалді ауру – пилороспазмның клиникалық көріністерінің ұқсастығына байланысты. Осы ауруларды ажырату кезінде нейроплегиялық заттарды (аминазин, атропин пипольфен, супрастин) қолданудың маңызы жоғары. Нейроплегиялық дәрілерді баланың 1 кг дене салмағына немесе жасына қатынаста тағайындайды. Тәуліктік мөлшерін 3 қабылдауға бөледі. Курстың ұзақтығы 9 – 10 күн. Препаратты бұлшық ет ішіне енгізу тиімді. Сонымен қоса мезгілмен тамақтандыруды тағайындайды. Нейроплегиялық препараттарды қолданғанда пилоростеноз бен пилороспазмның арасындағы ұқсастықтар әртүрлі өзгереді, нақты диагноз қоюға мүмкіндік береді. Пилороспазмы бар науқастарда белгілер жойылады. Төменгі кестеде нейроплегиялық дәрілерді қолданғаннан кейінгі пилоростеноз бен пилороспазм белгілерінің өзгеруі көрсетілген.

 

Пилоростеноз Пилороспазм
Құсу тұрақты. Нейроплегиялық препараттарды қолданғанда жойылмайды. Құсу тұрақты емес нейроплегиялық препараттарды қолданғанда жойылады. Құсу аз мөлшерде, лоқсу болады.
Асқазанның көрінетін перисталтикасы
Жиі, “құм сағат” пішінде көрінеді. Нейроплегиялық дәрілермен емдегеннен кейін жойылмайды. Өте сирек кездеседі. Нейроплегиялық дәрілермен емдегеннен кейін жойылады.
Пальпацияда
Асқазанның пилорикалық бөлімі сезіледі. Пилорикалық бөлім ешқашан сезілмейді.
Дене салмағы
Тұрақты немесе азаяды. Қосады, көбінесе жылдам.

Емі: Диагноз қойылғанан соң жасына байланыссыз жедел түрде хирургиялық тәсіл көрсетілген. Пилоростенозды консервативті емдеу дұрыс емес, себебі бала жүдеп, оперативті араласудың нәтижелеріне кері әсер етеді. Емхана хирургінің міндеті науқасты уақытылы ауруханаға жатқызу.

 







Дата добавления: 2015-10-01; просмотров: 2894. Нарушение авторских прав; Мы поможем в написании вашей работы!



Вычисление основной дактилоскопической формулы Вычислением основной дактоформулы обычно занимается следователь. Для этого все десять пальцев разбиваются на пять пар...

Расчетные и графические задания Равновесный объем - это объем, определяемый равенством спроса и предложения...

Кардиналистский и ординалистский подходы Кардиналистский (количественный подход) к анализу полезности основан на представлении о возможности измерения различных благ в условных единицах полезности...

Обзор компонентов Multisim Компоненты – это основа любой схемы, это все элементы, из которых она состоит. Multisim оперирует с двумя категориями...

Решение Постоянные издержки (FC) не зависят от изменения объёма производства, существуют постоянно...

ТРАНСПОРТНАЯ ИММОБИЛИЗАЦИЯ   Под транспортной иммобилизацией понимают мероприятия, направленные на обеспечение покоя в поврежденном участке тела и близлежащих к нему суставах на период перевозки пострадавшего в лечебное учреждение...

Кишечный шов (Ламбера, Альберта, Шмидена, Матешука) Кишечный шов– это способ соединения кишечной стенки. В основе кишечного шва лежит принцип футлярного строения кишечной стенки...

ОПРЕДЕЛЕНИЕ ЦЕНТРА ТЯЖЕСТИ ПЛОСКОЙ ФИГУРЫ Сила, с которой тело притягивается к Земле, называется силой тяжести...

СПИД: морально-этические проблемы Среди тысяч заболеваний совершенно особое, даже исключительное, место занимает ВИЧ-инфекция...

Понятие массовых мероприятий, их виды Под массовыми мероприятиями следует понимать совокупность действий или явлений социальной жизни с участием большого количества граждан...

Studopedia.info - Студопедия - 2014-2024 год . (0.008 сек.) русская версия | украинская версия