Задача 3. 1. Диагноз: слепое осколочное ранение средней трети бедра с повреждением бедренной кости и бедренной артерии; кровотечение; массивная кровопотеря; шок 3

1. Диагноз: слепое осколочное ранение средней трети бедра с повреждением бедренной кости и бедренной артерии; кровотечение; массивная кровопотеря; шок 3 степени.

2. Первая медицинская помощь: импровизированный жгут на бедро (закрутка); промедол внутримышечно из шприц-тюбика; асептическая повязка; иммобилизация прибинтовыванием к здоровой конечности; таблетированные антибиотики; вынос с поля боя.

3. Из МПП эвакуация в первую очередь. Из ОМЕДБ эвакуация в госпиталь для раненых с повреждением длинных трубчатых костей и суставов.

4. В МПП: внутривенно струйно 800 мл. полиглюкина с 2мл. 2% раствора промедола; 2 мл. 1% раствора димедрола; 1 мл. 0,06% раствора коргликона; 250 мл. крови; проводниковая блокада седалищного и бедренного нервов; антибиотики в окружающие рану ткани; перекладывание жгута с противоупором; иммобилизация шиной Дитрихса; 0,5 мл. противостолбнячного анатоксина подкожно.

5. В ОМЕДБ: направляется в перевязочную; хирургическая обработка раны с временным протезированием бедренной артерии эндопротезом; антибиотики в окружающие рану ткани; иммобилизация шиной Дитрихса; комплексная терапия шока; по выведению из шока.

Задание № 25

Задача 1.

1. Задне-верхний /подвздошный/ вывих правого бедра. Шок 1-2 ст.

2. Проведение противошоковой терапии.

3. Больной направляется в операционную, где будет произведено закрытое вправление вывиха бедра и наложение скелетного вытяжения грузом 3 кг для разгрузки т/б сустава.

4. Вправление производится под наркозом.

5. Имеется опасность развития асептического некроза головки бедренной кости вследствие нарушения ее кровообращения.

Задача 2.

1. Проникающее осколочное ранение левой половины грудной клетки с повреждением легкого. Гемопневмоторакс. Ранение левого плеча с повреждением сосудисто-нервного пучка. Кровотечение из подмышечной артерии. Шок 2 ст.

2. В перевязочную, в первую очередь.

3. Наложение окклюзионной повязки. Перевязка и наложение зажима на культю подмышечной артерии. Вагосимпатическая блокада.

4. Эвакуация в ОМЕДБ в первую очередь на носилках в возвышенном положении.

5. В ОМЕДБ направляется в перевязочную для тяжелораненых, где одновременно с проведением противошоковых мероприятий, производят ушивание пневмоторакса, дренирование плевральной полости, ПХО раны плеча.

Задача 3.

1. Диагноз: Комбинированное химическое поражение, поражение ипритом раны бедра, дыхательных путей, кожи лица, кистей, бедер, мошонки; огнестрельное ранение правого бедра с повреждением бедренной кости.

2. Первая помощь: надеть противогаз, дегазация ОВ на коже и обмундировании жидкостью из ИПП, промывание глаз водой из фляги, подкожно промедол из шприц-тюбика, таблетированные антибиотики (из индивидуальной аптечки), повязка на рану бедра, транспортная иммобилизация прибинтовыванием поврежденной нижней конечности к здоровой. Вынос с поля боя.

3. В МПП: внутримышечно 2мл. 2% раствора промедола, частичная санитарная обработка раненого с дегазацией ОВ на открытых частях тела и сменой обмундирования; в перевязочной закапывание в конъюнктивальные мешки 0,5% раствора дикаина и закладывание синтомициновой эмульсии, кожу в окружности раны обработать тампонами, смоченными 10% спиртовым раствором хлорамина, а рану 5%-водным раствором хлорамина, циркулярная новокаиновая блокада бедра выше раны, антибиотики в окружающие рану ткани, транспортная иммобилизация правого бедра шиной Дитрихса, внутримышечно 25мл 30% раствора натрия тиосульфата в качестве антидота, подкожно 2мл. 1% раствора димедрола.

4. В ОМЕДБ: подкожно промедол, димедрол, дипразин, полная санитарная обработка; в перевязочной – промывание раны и окружающей кожи раствором хлорамина, циркулярная новокаиновая блокада, антибиотики в окружающие рану ткани, ПХО ран бедра, опорожнение пузырей на коже, повязка с синтомициновой эмульсией, транспортная иммобилизация шиной Дитрихса.

5. Эвакуация на носилках в госпиталь для раненых с повреждением длинных трубчатых костей и суставов.

 

Задание № 26