Патофізіологія серця3.2.1. У хворого виникло відчуття періодичного«завмирання серця». На ЕКГ реєструються комплекси, яким передує зменшений інтервал ТР, зубець Р має знижений вольтаж, інтервал РQ скорочений, комплекс QRST - нормальний, за ним йде подовжений інтервал ТР. Яка форма серцевої аритмії має місце в даному випадку? с. 425
3.2.2. У спортсмена легкоатлета-стаєра (бігуна на довгі дистанції) під час змагань розвинулась гостра серцева недостатність. Внаслідок чого виникла ця патологія? с. 403
3.2.3. У хлопчика 5 років з вродженим стенозом отвору легеневої артерії під час прогулянки збільшилася задишка, виник ціаноз шкіри обличчя та він знепритомнів. Який основний механізм розвитку цього стану? с. 431
3.2.4. У жінки з ішемічною хворобою серця на ЕКГ кількість серцевих скорочень 230 за хвилину, зубець Р незначно деформований, шлуночкові комплекси без змін. Яке порушення серцевого ритму у хворої? с. 426
3.2.5. У хворої з гіпертонічною хворобою розвинулася гіпертрофія міокарду. Який основний механізм збільшення маси кардіоміоцитів? с. 409
3.2.6. У чоловіка, 55 років, що протягом багатьох років хворів на недостатність мітрального клапану, виникла гостра серцева недостатність. Який патофізіологічний варіант недостатності серця спостерігається в цьому випадку? с. 403
3.2.7. У хворого 25 років після перенесеного гострого ендокардиту виникла недостатність клапанів аорти, внаслідок якої розвинулася гіпертрофія лівого шлуночка. Через вісім тижнів маса серця збільшилася на 100% і ріст її зупинився. Що зупинило ріст маси міокарда? с. 412
3.2.8. В експерименті на адреналэктомованій тварині спостерігали значну затримку калію в організмі, що зумовила розвиток гіперкаліємії. Яке порушення серцевого ритму найбільш ймовірно виникне в такої тварини? з. 424
3.2.9. Під час запису ЕКГ хворому легко натиснули пальцем на очі і продовжили запис. Виникло сповільнення серцевого ритм-брадикардія. Порушення якої властивості провідникової системи серця лежить в основі цього явища? с. 422
3.2.10. Під час запису ЕКГ хворої, виявлена періодична поява шлуночкових екстрасистол. При цьому встановлено, що перед екстрасистолою відсутній зубець Р. Яка найбільш ймовірна причина викликає зникнення зубця Р в даній клінічній ситуації? с. 426
3.2.11. У хворого з обширним інфарктом міокарда розвинулася серцева недостатність (почала посилюватися задишка, з'явилися дрібнопухирцеві хрипи в легенях). Який патогенетичний механізм лежить в основі розвитку серцевої недостатності у хворого? с. 403
3.2.12. У хворого з коронарокардіосклерозом передсердя й шлуночки скорочуються незалежно один від одного, кожен у своєму ритмі: передсердя із частотою близько 70, шлуночки біля 35 скорочень за 1 хв Як називається такий ритм? с. 427
3.2.13. У хворого є недостатність мітрального клапану, внаслідок чого відбувається перевантаже-ння серця кров'ю. Який механізм термінової компенсації є головним при перевантаженні серця об`ємом? с. 404
3.2.14. У хворого тахікардія, задишка в спокої. Він займає сидяче положення. Спроба прийняти горизонтальне положення приводить до розвитку нападу серцевої астми. За яким типом розвинулася декомпенсація кровообігу? с. 412
3.2.15. У хворої 27 років періодично виникають напади серцебиття, які тривають кілька хвилин. Діяльність серця при цьому ритмічна, частота скорочень досягає 220 уд/хв Назвіть вид аритмії с. 426
3.2.16. У хворого з міокардитом з'явилися клінічні ознаки кардіогенного шоку. Який із зазначених нижче патогенетичних механізмів є ведучим в даній патології? с. 417
3.2.17. У хворого з кардіосклерозом спостерігалася аритмія з генерацією передсердних скорочень до 400 за 1 хв При цьому частота пульсу була меншою за частоту серцевих скорочень. Порушення якої функції серцевого м'язу проявляється в цьому випадку? с. 423-424
3.2.18. У хворого із серцевою недостатністю виникла аритмія у вигляді генерації позачергових імпульсів в пучку Гіса. Порушення якої функції серцевого м'язу спостерігається в цьому випадку? с. 423-424
3.2.19. У хворого виявлена екстрасистолія. На ЕКГ відсутній зубець Р, комплекс QRS деформований, є повна компенсаторна пауза. Які це екстрасистоли? с. 426
3.2.20. У хворого із серцевою недостатністю виникла аритмія, при якій на ЕКГ частота скорочень передсердь - 70, а шлуночків - 35 скорочень за 1 хв. Порушення якої функції серцевого м'язу спостерігається у хворого? с. 427
3.2.21. При аналізі ЕКГ виявлено: зубці Р відсутні, замість них численні хвилі f, комплекси QRST йдуть через різні проміжки часу, RR не однакові, зубці R різного вольтажу. Назвіть вид аритмії. с. 429
3.2.22. Одним з найважчих ускладнень інфаркту міокарда вважається кардіогенний шок, ознакою якого є: с. 457, 420-421
3.2.23. У хворого вроджений мітральний стеноз. Котрий з перерахованих процесів розвинеться в серці? с. 408
3.2.24. При гіпертрофії міокарду збільшується маса серця за рахунок: с. 408
3.2.25. Резорбція некротизованих ділянок вмісту ушкоджених клітин при інфаркті міокарда визначає: с. 421
3.2.26. Хворий 56-років. звернувся до лікаря зі скаргами на болі в ділянці серця, задишку. Об'єктивно - набряки на нижніх кінцівках, ціаноз губ. В анамнезі - тривале й стійке підвищення АТ. Який механізм розвитку серцевої недостатності в цьому випадку? с. 403-404
3.2.27. Зміни на ЕКГ проявлялися спочатку подовженим інтервалом P-Q, потім випаданням поодиноких комплексів QRS, пізніше - збільшенням кількості відсутніх шлуночкових комплексів, і, зрештою, передсердя скорочувалися з частотою 70 уд/хв., а шлуночки 35 уд/хв. Описані зміни характерні для: с. 427
3.2.28. Скорочення шлуночків відбуваються до наповнення їх кров'ю та не супроводжуються пульсовою хвилею. У цьому випадку частота пульсу виявляється меншою за частоту скорочень серця (дефіцит пульсу). Така зміна ритму серця називається: с. 429
3.2.29. У хворого з нейроциркуляторною дистонією збільшилася частота серцевих скорочень до 130 уд/хв. Клінічних симптомів органічного ураження серця не виявлено. При натисненні на каротидний синус ритм серця на короткий час сповільнюється, а потім знову відновлюється. Що є причиною даного порушення ритму? с. 406-407
3.2.30. У хворого після крововиливу в мозок спостерігалося сповільнення пульсу до 50 уд/хв. Пульс ритмічний. Який механізм такого порушення ритму серця? с. 424
3.2.31. У хворого на гіпертонічну хворобу частота пульсу під час кризи впала з 72 до 52 уд/хв. і утримується протягом 10 днів. Дом'язеве введення 1 мг атропіну привело до прискорення пульсу на 16 уд/хв. До якої групи аритмій належить описане порушення серцевого ритму? с. 423
3.2.32. Який механізм компенсації спрацьовує в умовах серцевої недостатності при перевантаженні об`ємом крові? ст. 404
3.2.33. Який механізм компенсації спрацьовує в умовах серцевої недостатності при підвищенні опору відтоку крові? ст. 405
3.2.34. Яка форма серцевої недостатності розвивається при ревматизмі? ст. 403
3.2.35. Який вид компенсації при серцевій недостатності розвивається в умовах гіпертонічної хвороби? ст. 408
3.2.36. Хворий 50 років страждає гіпертонічною хворобою. Під час фізичного навантаження в нього з'явилося відчуття м'язової слабості, ядуха, ціаноз губ, шкіри лиця, дихання супроводжувється чутними на відстані вологими хрипами. Що є причиною виникнення такого синдрому? с. 412-413
3.2.37. Хворий 59 років, директор приватного підприємства. Після перевірки податкової інспекції, увечері, з'явився інтенсивний пекучий біль, локалізований за грудиною, що віддає в ліву руку. Через 15 хвилин стан хворого нормалізувався. Який з можливих механізмів розвитку стенокардії є ведучим в даного хворого? с. 449
3.2.38. Хворому А. діагностували мітральний стеноз. До якого патофізіологічного варіанту можна віднести дану недостатність серця? с. 403
3.2.39. При перевантаженні лінійні розміри серця збільшуються на 25%. Розширення камер серця при цьому супроводжується збільшенням ударного об`єму й називається: с. 404-405
3.2.40. У хворого клапанна недостатність серця. Який тривалий механізм компенсації розвинеться у хворого, якщо цю ваду не усунути? с. 408
3.2.41. Хворий помер від інфаркту міокарда, підтвердженого клінічними та електрокардіографі-чним обстеженням. На розтині не було виявлено склеротичних змін коронарних судин. Що стало причиною інфаркту міокарда в даному випадку? с. 418
3.2.42. Хворий 56 років раптово відчув сильний біль за грудиною з іррадіацією в ліву руку, страх смерті. Лице його стало блідим, вкрилося холодним потом. Прийом нітрогліцерину не вгамував біль. Лікар поставив діагноз-інфаркт. Що є причиною ішемії міокарду. ст. 418, 421
3.2.43. У хворого з ішемічною хворобою серця на фоні атеросклеротичного ураження коронарних артерій після значного фізичного навантаження розвинувся гострий інфаркт міокарду. Яка найбільш ймовірна причина недостатності коронарного кровообігу? ст. 418
3.2.44. Яка патологія приводить до коронарогенної міокардіальної недостатності?
3.2.45. Хворому 75-ти років, у якого ЧСС була 40 уд/хв, імплантовано електростимулятор. Після цього ЧСС зросла до 70 уд/хв. Чию функцію взяв на себе електростимулятор?
3.2.46. У хворого 50-ти років зненацька виникло серцебиття, біль серця, слабість, підвищення артеріального тиску; пульс неправильний з дефіцитом. На ЕКГ: відсутні зубці Р та різні інтервали R-R. Яке порушення серцевого ритму спостерігається у хворого?
3.2.47. У хворого на другу добу після інфаркту міокарда спостерігається різке падіння систолічного артеріального тиску до 60 мм рт. ст. з тахікардією до 140уд./хв., задишка і втрата свідомості. Який механізм є основним у патогенезі шоку, що розвинувся.
3.2.48. У жінки 24-х років під час очікування на видалення зуба збільшився тонус симпатичної нервової системи. Що з перерахованого буде спостерігатися у пацієнтки?
3.2.49. У хворого з гострим міокардитом з'явилися клінічні ознаки кардіогенного шоку. Який патогенетичний механізм є головним у розвитку шоку?
3.2.50. При аналізі ЕКГ визначено, що тривалість серцевого циклу в людини - 1 сек. Яка в нього ЧСС за хвилину?
3.2.51. Хворий 68 років переніс інфаркт міокарду. Під час ЕКГ обстеження спостерігається прогресуюче збільшення тривалості інтервалу PQ аж до випадання комплексу QRS, після чого інтервал PQ відновлюється. З порушенням якої функції серця пов'язане таке порушення серцевого ритму?
3.2.52. У пацієнта 43-х років після психічного перенапруження зненацька з'явився гострий біль в ділянці серця з іррадіацією в ліву руку. Нітрогліцерин зняв напад болю через 10 хвилин. Який патогенетичний механізм є головним в розвитку болю?
3.2.53. Дистрофічні зміни серцевого м'язу супроводжуються розширенням камер серця, зниженням сили серцевих скорочень, збільшенням об’єму крові, що залишається підчас систоли в порожнині серця; переповняються вени. Якому стану відповідає дана клінічна картина?
3.2.54. Під час психічного перенапруження ЧСС у чоловіка 30-ти років досягла 112 за хвилину. Зміна стану якої структури провідникової системи серця є причиною збільшення ЧСС?
|
