БОЛЕЗНИ НАДПОЧЕЧНИКОВ И ГИПОФИЗА1. При несахарном диабете относительная плотность мочи колеблется в пределах: а) 1013-1028 (при количестве мочи 5-20 литров) б) 1012-1015 (при количестве мочи 2-3 литра) в) 1001-1005 (при количестве мочи 5-20-40 литров) г) 1003-1009 (при количестве мочи 5-20 литров) д) 1022-1043 (при количестве мочи 2-3 литра) Правильный ответ: в
2. Для клинической картины несахарного диабета характерно все, кроме: а) начало заболевания чаще всего острое, но может быть и постепенное б) последующая полиурия, полакиурия в) снижение аппетита, слабость, головная боль, бессоница г) похудание или ожирение д) олигурия Правильный ответ: д
3. У детей несахарный диабет обычно сопровождается характерными признаками, кроме: а) задержка роста б) задержка полового развития в) высокий рост г) вегетативные кризы симпатико-адреналового характера д) ночное недержание мочи Правильный ответ: в
4. Оцените результаты пробы с питуитрином при гипоталамической форме несахарного диабета: а) количество мочи увеличилось, удельный вес не изменился б) количество мочи и удельный вес не изменились в) количество мочи уменьшилось, удельный вес увеличился г) количество мочи увеличилось, удельный вес снизился д) количество мочи не изменилось, удельный вес повысился Правильный ответ: в
5. При болезни Иценко-Кушинга в коре надпочечников находят следующие изменения: а) атрофия коры б) гиперплазия коры обоих надпочечников в) нормальный надпочечник г) гиперплазия одного из надпочечников д) атрофия коры одного из надпочечников Правильный ответ: б
6. При проведении большой дексаметазоновой пробы Лиддля экскреция 17ОКС с мочой не изменилась. Оцените результат: а) болезнь Иценко-Кушинга б) синдром Иценко-Кушинга в) результат недостоверен г) норма д) правильного ответа нет Правильный ответ: б
7. Все рентгендиагностические признаки болезни Иценко-Кушинга верны, кроме: а) остеопороз спинки турецкого седла б) остеопороз тел позвонков в) гиперплазия обоих надпочечников г) размеры турецкого седла чаще не изменены д) размеры турецкого седла всегда изменены Правильный ответ: д
8. При проведении большой дексаметазоновой пробы Лиддла экскреция 17ОКС с мочой снизилась больше, чем на 50%. Оцените результат: а) болезнь Иценко-Кушинга б) синдром Иценко-Кушинга в) норма г) правильного ответа нет д) результат недостоверен Правильный ответ: а
9. Для акромегалии характерно все синдромы, кроме: а) миопатический синдром б) нефропатический синдром в) синдром поражения ЦНС г) синдром гиперпролактинемии д) синдром диспластического ожирения Правильный ответ: д
10. Для выявления активной фазы акромегалии используют тесты: а) инсулиновый б) аргининовый в) с тиреолиберином г) с глюкозой д) все перечисленные Правильный ответ: д
11. При акромегалии и гигантизме определяют: а) базофильную аденому передней доли гипофиза б) эозинофильную аденому или диффузную гиперплазию эозинофильных клеток передней доли гипофиза в) поражение гипоталамуса г) поражение задней доли гипофиза д) поражение ретикулярной формации Правильный ответ: б
12. Клиническая картина акромегалии характеризуется следующими проявлениями, кроме: а) изменение внешнего вида (увеличение костей лицевого скелета, прогнатизм, диастема) б) утолщение кожи с грубыми складками, сальность, усиление пигментации, гипертрихоз в) внутреннние органы увеличиваются, грудная клетка увеличивается до бочкообразной г) возможно развитие кифоза и сколиоза позвоночника д) кожа тонкая, влажная, возможен гипертрихоз Правильный ответ: д
13. При экстраселлярном росте опухоли гипофиза возможно нарушение зрения по типу: а) битемпоральной гемианопсии б) катаракты в) пролиферирующей ретинопатии г) глаукомы Правильный ответ: а
14. Секреция кортизола и АКТГ характеризуется: а) максимум секреции в вечерние часы б) максимум секреции в дневные часы в) суточный ритм с макисмумом секреции в утренние часы г) все верно Правильный ответ: в
15. Кожные изменения как проявление аутоиммунного процесса при Аддисоновой болезни? а) петехиальная сыпь б) витилиго в) выпадение волос в наружных концах бровей г) все верно Правильный ответ: б
16. Клиническим проявлением недостаточности андрогенов у женщин при надпочечниковой недостаточности является: а) выпадение волос б) изменение голоса в) диспластическое ожирение г) все верно Правильный ответ: а
17. При первичной надпочечниковой недостаточности патологический процесс локализуется в: а) гипофизе б) гипоталамусе в) надпочечниках г) коре д) все перечисленное верно Правильный ответ: в
18. Основной причиной вторичной надпочечниковой недостаточности является: а) поражение надпочечников б) снижение чувствительности рецепторов надпочечников к АКТГ в) снижение продукции АКТГ вследствие нарушений в гипоталамо-гипофизарной системе г) все верно Правильный ответ: в
19. Для хронической надпочечниковой недостаточности характерны все жалобы, кроме: а) слабость б) пигментация кожи и слизистых в) высокое АД г) похудание д) приступы болей в животе Правильный ответ: в
20. С целью дифдиагностики первичной и вторичной надпочечниковой недостаточности определяют: а) АКТГ б) кортизол в) 17ОКС г) 17КС д) 17ОКС и 17КС Правильный ответ: а
21. При первичной надпочечниковой недостаточности уровень АКТГ в крови: а) не изменен б) повышен в) снижен на 50% г) снижен на 70% Правильный ответ: б
22. При вторичной надпочечниковой недостаточности уровень АКТГ в крови: а) не изменен б) повышен на 100 % в) повышен на 50 % г) снижен Правильный ответ: г
23. Дифференциальную диагностику при хронической надпочечниковой недостаточности проводят с перечисленными заболеваниями, кроме: а) токсический зоб б) системная склеродермия в) пеллагра г) гемахроматоз д) болезнь Иценко-Кушинга Правильный ответ: д
24. Выберите вариант схемы назначения глюкокортикоидов при аддисоновой болезни: а) 1 доза 3 раза в день б) 1/3 дозы утром и 2/3 после обеда в) 2/3 дозы утром и 1/3 после обеда г) вся доза утром д) вся доза на ночь Правильный ответ: в
25. Укажите наиболее частую локализации феохромоцитомы: а) полость черепа б) мочевой пузырь в) надпочечники г) симпатические параганглии по ходу аорты д) средостение Правильный ответ: в
26. Для адреналосимпатической формы феохромоцитомы характерны все признаки, кроме: а) внезапное начало, озноб, страх б) резкая головная боль, головокружение, возможны судороги в) бледность кожных покровов, похолодание кистей г) брадикардия, низкое АД д) одышка, боли в сердце, тахикардия, подъем АД Правильный ответ: г
27. При феохромоцитоме во время приступа в крови отмечаются изменения, кроме: а) лейкоцитоз б) эозинофилия в) лимфоцитоз г) гипергликемия д) лейкопения Правильный ответ: д
28. В 3-часовой порции мочи после криза при феохромоцитоме отмечается повышение: а) катехоламинов и ВМК в 2-10 раз б) 17КС в 2-3 раза в) 17ОКС в 5-10 раз г) 17КС и 17ОКС д) deas Правильный ответ: а
29. Для диагностики феохромоцитомы используют диагностические тесты с: а) АКТГ б) ТТГ в) синактеном-депо г) тропафеном, гистамином д) дексаметазоном Правильный ответ: г
30. Феохромоцитому необходимо дифференцировать с заболеваниями, кроме: а) гипоталамические вегетососудистые кризы б) гипертонические кризы в) токсический зоб с гипертонией г) сахарный диабет в сочетании с гипертонической болезнью д) Аддисонова болезнь Правильный ответ: д
31. Для диагностики феохромоцитомы используют перечисленные тесты, кроме: а) компъютерная томография надпочечников б) селективная артериография в) катетеризация системы нижней и верхней полых вен с исследованием КОА г) исследование 17КС и 17ОКС в крови и моче д) сцинтиграфия с радиоактивным йодом Правильный ответ: д
32. Выберите эффективный метод лечения феохромоцитомы: а) бета-адреноблокаторы б) альфа-адреноблокаторы в) оперативное лечение г) ингибиторы д) антагонисты кальция АПФ Правильный ответ: в
33. При вторичном альдостеронизме в надпочечниках выявляют: а) опухоль из хромофильных клеток б) гиперплазию обоих надпочечников в) надпочечники не изменены г) опухоль сетчатой зоны д) опухоль пучковой зоны Правильный ответ: в
34. Назовите эффективную группу препаратов для лечения вторичного альдостеронизма: а) бета-адреноблокаторы б) альфа-адреноблокаторы в) антагонисты альдостерона г) фуросемид д) сердечные гликозиды Правильный ответ: а
35. При первичном альдостеронизме в надпочечниках выявляют: а) опухоль клубочковой зоны коры надпочечников б) правильного ответа нет в) надпочечники не изменены г) опухоль сетчатой зоны д) опухоль пучковой зоны Правильный ответ: а
36. Больные первичным альдостеронизмом предъявляют жалобы на: а) приступы мышечной слабости, судороги, парестезии, боли в мышцах б) одышку, перебои в) ноющие боли в сердце г) полиурию, полидипсию, никтурию, умеренную протинурию д) все перечисленное верно Правильный ответ: д
37. Чем первично обусловлено развитие остеопороза при болезни Иценко-Кушинга? а) нарушением белковой матрицы кости б) поражением паращитовидных желез и нарушением обмена кальция в) нарушением всасывания кальция в желудочно-кишечном тракте г) снижением адсорбции кальция в костной ткани и повышением его экскреции с мочей д) повышением продукции минералкортикоидов наряду с глюкокорти-коидами Правильный ответ: а
38. Электролитные нарушения первичной надпочечниковой недостаточности: а) гипокалиемия, гипонатриемия б) гипернатриемия, гипокалиемия в) гиперкалиемия, гипонатриемия г) гипернатриемия, гиперкалиемия д) электролитные нарушения не характерны Правильный ответ: в
39. Какой симптом является наиболее характернымпри болях в животе у больных с острой надпочечниковой недостаточностью? а) метеоризм б) рвота в) поносы г) тахикардия д) падение АД Правильный ответ: д
40. Для несахарного диабета характерно: а) экскреция большого количества мочи с высоким удельным весом б) нарушение толерантности к глюкозе в) экскреция большого количества мочи с низким удельным весом г) гипергликемия Правильный ответ: в
41. Причинами развития несахарного диабета являются: а) первичная или вторичная опухоль гипоталамуса или гипофиза б) черепно-мозговая травма в) нейротропная вирусная или другая инфекция г) другие эндокринные заболевания гипоталамо-гипофизарного генеза д) верно все Правильный ответ: д
42. Для дифференциальной диагностики несахарного диабета и психогенной полидипсии проведена проба с лишением жидкости. Диагноз несахарного диабета подтвержден. Выберите как: а) уменьшение диуреза, повышение удельного веса до нормы б) симптомов дегидратации нет в) увеличение удельного веса не более 1010, быстрое развитие симптомов дегидратации г) общее состояние не ухудшилось Правильный ответ: в
43. Выберите изменения, характерные для болезни Иценко-Кушинга: а) избыточное отложение жира на животе, лице, груди, шее («климактерический горб») б) кожа тонкая, влажная в) равномерное отложение подкожножировой клетчатки г) отложение подкожножировой клетчатки на животе и бедрах Правильный ответ: а
44. Какие лабораторные изменения характерны для болезни Иценко-Кушинга? а) повышение АКТГ в крови б) снижение активности щелочной фосфатазы в) повышение кортизола,извращение суточного ритма секреции г) повышенное выделение с мочой кортизола,17ОКС д) все ответы правильные Правильный ответ: д
45. В передней доле гипофиза при болезни Иценко-Кушинга определяют: а) базофильную аденому б) «пустое» турецкое седло в) отсутствие изменений Правильный ответ: а
46. Выберите рентгендиагностические признаки болезни Иценко-Кушинга: а) гиперостоз длинных трубчатых костей б) нет изменений в) остеопороз тел позвонков г) «пальцевые» вдавления костей свода черепа Правильный ответ: в
47. Этиологическими факторами болезни Иценко-Кушинга могут быть: а) черепно-мозговая, психическая травма б) инфекционные болезни, нейроинфекция, интоксикации в) опухоли гипофиза г) гормональгая перестройка в период беременности, родов, климакса д) все верно Правильный ответ: д
48. С какими заболеваниями необходимо дифференцировать болезнь Иценко-Кушинга? а) глюкостерома б) эктопированный АКТГ-синдром в) ожирение с нарушением АД и углеводного обмена г) гипоталамический синдром д) со всеми перечисленными Правильный ответ: д
49. Эктопированный АКТГ-синдром характеризуется: а) злокачественным течением с высоким базальным уровнем АКТГ и кортизола в крови и моче б) положительной дексаметазоновой пробой Лиддла в) чаще болеют женщины Правильный ответ: а
50. Гипоталамический синдром пубертатного периода характеризуется: а) доброкачественным течением, ускорением физического и полового развития б) отсутствием изменений структуры костей при наличии на коже узких розово-красный стрий в) лабильностью АД, неизмененными надпочечниками г) положительной малой дексаметазоновой пробой Лиддла д) все ответы верны Правильный ответ: д
51. Рентгендиагностические признаки акромегалии: а) турецкое седло не изменено б) турецкое седло увеличено, с расширенным входом и углубленным дном в) ювенильное турецкое седло Правильный ответ: б
52. Какие методы используются в лечении акромегалии? а) протонотерапия гипофиза б) памомит в) хлодитан Правильный ответ: а
53. Провоцирующими факторами развития акромегалии и гигантизма могут быть: а) травмы черепа б) беременность,психические травмы в) острые и хронические инфекции г) воспалительный процесс в гипоталамической области д) все верно Правильный ответ: д
54. Гиперпродукция стг при закрытых зонах роста приводит к: а) диспропорциональному увеличению и утолщению конечностей и костей черепа б) гигантизму в) увеличению размеров внутренних органов и мышечной ткани Правильный ответ: а
55. В активной фазе акромегалии в крови повышен уровень: а) СТГ б) АКТГ в) ТТГ г) вазопрессина Правильный ответ: г
56. Выберите изменения гормонального статуса, характерные для болезни Аддисона: а) увеличение кортизола в крови б) уменьшение кортизола в крови в) увеличение 17ОКС в моче Правильный ответ: б
57. Клинический признак, позволяющий дифференцировать первичную и вторичную надпочечниковую недостаточность? а) уровень АД б) суточный ритм кортизола в) пигментация кожных покровов г) уровень 17ОКС в моче Правильный ответ: в
58. Основными причинами хронической надпочечниковой недостаточности являются: а) амилоидоз б) туберкулезная инфекция в) гемахроматоз Правильный ответ: б
59. Развитию аддисонического криза способствуют: а) острые инфекции и интоксикации б) хирургические вмешательства, недостаточное лечение в) все выше указанное г) беременность Правильный ответ: в
60. Дифференциальную диагностику первичной и вторичной надпочечниковой недостаточности позволяют провести следующие диагностические исследования: а) кортикотропный фактор б) 17КС, 17ОКС в) АКТГ г) кортизол Правильный ответ: в
61. Для нормализации каких показателей требуется назначение минералкортикоидов при болезни Аддисона? а) нормализация массы тела б) нормализация электролитного баланса в) нормализация пульса Правильный ответ: б
62. Избыточная продукция каких гормонов наблюдается при феохромоцитоме? а) вазопрессин б) кортизол в) альдостерон г) норадреналин Правильный ответ: г
63. Врачебная тактика при состоянии «неуправляемой гемодинамики»: а) клофелин б) ингибиторы АПФ в) удаление феохромоцитомы г) бета и альфа-адреноблокаторы Правильный ответ: в
64. Больному с подозрением на феохромоцитому проведена проба с гистамином. Тест положительный. Выберите вариант ответа: а) проба проводится при исходном АД больше 150/100 мм рт.ст. б) АД повышается после пробы более чем на 50/40 мм рт.ст. в) АД повышается менее чем на 50/40 мм рт.ст. Правильный ответ: б
65. Больному с подозрением на феохромоцитому проведена проба с тропафеном: Тест положительный. Выберите правильный вариант ответа: а) проба проводится при исходном АД менее 160/100 мм рт.ст. б) АД снижаетмя незначительно в) АД снижается не менее,чем на 50/30 мм рт.ст. Правильный ответ: в
66. Для выявления зависимости гипокалиемии от избытка альдостерона используют пробу с альдактоном. После приема препарата в течение четырех дней (100 мг х 4 раза в день) при гиперальдостеронизме можно наблюдать: а) калий снизился б) калий повысился в 10 раз в) калий повысился на 1 ммоль/л г) уровень калия остался без изменений Правильный ответ: в
|
