ВЕДЕНИЕ ПОСЛЕДОВОГО ПЕРИОДА.

Отслойка плаценты и изгнание последа сопровождается кровопотерей. Для её учёта под ягодицы подкладывают лоток. Следят за самочувствием, пульсом, АД, окраской кожных покровов и слизистых. Отмечают время появления признаков отделения плаценты. Строго выжидательный период - не более 40 минут.

Признаки отделения плаценты:

· Изменение формы и высоты стояния дна матки (признак Шредера). После рождения плода матка круглая, а после отделения плаценты уплотняется, вытягивается в длину, отклоняется вправо.

Рис. 27. Признак Шредера:

1-после рождения плода; 2-после отделения последа; 3-после рождения плаценты.

 

 

· Удлинение отрезка пуповины (признак Альфельда). Зажим, наложенный на пуповину у половой щели при её перерезке, опускается на 10 -12 см.

· Выпячивание над симфизом.

· Признак Кюстнера – Чукалова. Надавить ребром руки над лобком, если плацента отделилась, то пуповина не втягивается.

 

При наличии признаков отделения плаценты, роженице предлагают потужиться.

 

Рис. 28. Признак Кюстнера - Чукалова:

А - плацента не отделилась; Б - плацента отделилась.

 

 

 

Родившуюся плаценту осматривают, особенно края (у целой плаценты они гладкие, дольки прилегают друг к другу, нет оборванных сосудов); взвешивают, измеряют количество потерянной крови и записывают эти данные в историю родов.

 

Рис. 29. Осмотр плаценты.

После рождения последа на низ живота кладут пузырь со льдом, наружные половые органы обрабатывают 1% раствором йодоната, промежность и родовые пути осматривают на целостность.

Через 2 - 3 часа родильницу переводят в послеродовую палату.