Нарушения слуха.

Несложно предположить, что выраженность этих симптомов будет во многом

определяться степенью увеличения глоточной миндалины (отоларингологи

различают аденоиды I, II, и III степени).

Главным, наиболее существенным и наиболее опасным следствием аденоидов

является постоянное нарушение носового дыхания. Ощутимое препятствие для

прохождения воздушной струи приводит к дыханию через рот, а, следовательно,

к тому, что нос не может выполнять свои функции, которые, в свою очередь,

очень важны. Следствие очевидно - в дыхательные пути попадает не

обработанный воздух - не очищенный, не согретый и не увлажненный. А это

многократно увеличивает вероятность воспалительных процессов в глотке, в

гортани, в трахее, в бронхах, в легких (ангины, ларингиты, трахеиты,

бронхиты, пневмонии).

Постоянно затрудненное носовое дыхание отражается и на работе самого

носа - возникают застойные явления, отек слизистой оболочки носовых ходов,

непроходящие насморки, нередко возникают гаймориты, изменяется голос -

становится гнусавым. Нарушение проходимости слуховых труб, в свою очередь,

приводит к ухудшению слуха, к частым отитам.

Дети спят с открытым ртом, храпят, жалуются на головные боли, часто

болеют респираторными вирусными инфекциями.

Внешний вид ребенка с аденоидами удручающий - постоянно открытый рот,

густые сопли, раздражение под носом, платочки во всех карманах... Врачи даже

придумали специальный термин - "аденоидное лицо".

Итак, аденоиды - серьезная неприятность, причем неприятность главным

образом детская - своего максимального размера глоточная миндалина достигает

в возрасте от 4 до 7 лет. В периоде полового созревания лимфоидная ткань

значительно уменьшается в размерах, но, к этому времени, уже можно

"заработать" очень большое количество серьезных болячек - и со стороны ушей,

и со стороны носа, и со стороны легких. Таким образом, выжидательная

тактика, - дескать, потерпим лет до 14, а там глядишь, и рассосется, -

однозначно не верна. Действовать необходимо, особенно с учетом того факта,

что исчезновение или уменьшение аденоидов в подростковом возрасте - процесс

теоретический, а на практике бывают случаи, когда и в 40 лет приходится

лечить аденоиды.

Какие факторы способствуют появлению аденоидов?

* Наследственность, - по крайней мере, если родители страдали

аденоидами, ребенок в той или иной степени тоже с этой проблемой столкнется.

* Воспалительные заболевания носа, горла, глотки - и респираторные

вирусные инфекции, и корь, и коклюш, и скарлатина, и ангины и т.д.

* Нарушения питания - особенно перекармливание.

* Склонность к аллергическим реакциям, врожденная и приобретенная

недостаточность иммунитета.

* Нарушения оптимальных свойств воздуха, которым дышит ребенок - очень

тепло, очень сухо, много пыли, примесь вредных веществ (экологическая

обстановка, избыток бытовой химии).

Таким образом, действия родителей, направленные на профилактику

аденоидов сводятся к коррекции, а еще лучше, к изначальной организации

образа жизни, способствующего нормальному функционированию системы

иммунитета - кормление по аппетиту, физические нагрузки, закаливание,

ограничение контактов с пылью и бытовой химией.

Но, уж если аденоиды есть, лечить надо - уж слишком опасны и

непредсказуемы последствия, если не вмешиваться. В то же время главное -

коррекция образа жизни и только потом лечебные мероприятия.

Все способы лечения аденоидов делятся на консервативные (их много) и

оперативный (он один). Консервативные методы часто помогают, а частота

положительных эффектов прямо связана со степенью аденоидов, что, впрочем,

вполне очевидно: чем меньше глоточная миндалина, тем легче получить эффект

без помощи операции.

Выбор консервативных методов велик. Это и общеукрепляющие средства

(витамины, иммуностимуляторы), и промывания носа специальными растворами, и

закапывания самых разнообразных средств, обладающих противовоспалительными,

антиаллергическими и антимикробными свойствами.

Если консервативные методы не помогают - на повестку дня встает вопрос

об операции. Операция удаления аденоидов носит название "аденотомия".

Кстати, и это принципиально важно, показания к аденотомии определяются не

размерами аденоидных разращений, а конкретными симптомами. В конце концов, в

силу специфических анатомических особенностей конкретного ребенка, бывает и

так, что аденоиды III степени лишь умеренно препятствуют носовому дыханию, а

аденоиды I степени приводят к значительному снижению слуха.

Что необходимо знать по поводу аденотомии.

Суть операции - удаление увеличенной глоточной миндалины.

Операция возможна и под местной, и под общей анестезией.

Операция по продолжительности одна из самых коротких - 1-2 минуты, а

сам процесс "отрезания" - несколько секунд. Специальный кольцевидный нож

(аденотом) вводится в область свода носоглотки, прижимается к нему и в этот

момент аденоидная ткань входит в кольцо аденотома. Одно движение руки и

аденоиды удалены.

Несложность операции не является свидетельством безопасности операции.

Возможны и осложнения в связи с наркозом, и кровотечения, и повреждения

неба. Но все это бывает не часто.

Аденотомия не является неотложной операцией. К ней желательно

подготовится, пройти нормальное обследование и т.д. Нежелательна операция во

время эпидемий гриппа, после перенесенных острых инфекционных болезней.

Восстановительный период после операции протекает быстро, ну разве что

1-2 дня желательно не очень "скакать" и не есть твердого и горячего.

Обращаю внимание на тот факт, что, вне зависимости от квалификации

хирурга, удалить глоточную миндалину полностью невозможно - хоть что-то да

останется. И всегда имеется вероятность того, что аденоиды появятся

(вырастут) вновь.

Повторное появление аденоидов является поводом для серьезных

родительских раздумий. И вовсе не о том, что "попался" нехороший врач. А о

том, что все врачи, вместе взятые, не помогут, если ребенка окружают пыль,

сухой и теплый воздух, если дитя кормят с уговорами, если телевизор важнее

прогулок, если нет физических нагрузок, если... Если маме и папе проще

отвести ребенка к отоларингологу, чем расстаться с любимым ковром,

организовать закаливание, занятия спортом, достаточное пребывание на свежем

воздухе.

 

ДИАТЕЗ

"Я удивлялся тому, какими беспомощными оказываются наш разум, наш