Щелочи.С уважением, Александра тел. +7 911 594 4880 Тел. 404-880 Email: [email protected] Сайт: http://arh.kinder-exp.ru/
Кислоты и щелочи Средства, корригирующие кислотно-щелочное равновесие. Соли щелочных и щелочноземельных металлов.
Из неорганических лекарственных веществ наибольшее значение для организма имеют кислоты, щелочи, соли щелочных и щелочноземельных металлов. Эти соединения являются электролитами, т.е. в растворах диссоциируют на ионы.
Кислоты (кислота хлористоводородная разведенная и 0,1 Н раствор, кислота борная, салициловая и др.) Биологическое действие кислот зависит, главным образом, от водородных ионов, следовательно, их активность определяется степенью диссоциации. При диссоциации большинства кислот анион существенного значения в действии кислоты не играет. Исключение - синильная кислота (НС), токсические свойства которой зависят от аниона С. Местное действие. Кислоты, взаимодействуя с белами кожи и слизистых оболочек, образуют плотные нерастворимые в воде, не проникающие вглубь ткани альбуминаты. В малых концентрациях кислота оказывает вяжущее действие (противовоспалительное), а в более высоких – раздражающее и прижигающее действие. Вяжущий эффект более выражен у слабых кислот; прижигающий – у сильных. Слабо диссоциируют, например, борная и салициловая кислоты, они обладают противовоспалительным действием, антибактериальным, противогрибковым действием, используются как антисептики, в зависимости от концентрации салициловая кислота обладает кератопластическим (стимулирует эпителизацию) 1-2%, или кератолитическим (шелушащим) 10-20% действием. Местное действие кислот сопровождается рефлекторными реакциями, их величина и характер зависит от интенсивности действия кислоты. Сильные неорганические кислоты (серная, соляная, азотная) вызывают коагуляционный некроз; они отнимают воду и на поверхности ткани образуют плотный альбуминат – сухой струп. Особый интерес представляет действие кислот на секрецию и моторику ЖКТ. Это действие было изучено школой И. П. Павлова. Кислоты необходимы для пищеварения (например, кислота хлористоводородная разведенная), они способствуют действию пепсина, усиливают секрецию желудочного и панкреатического соков, задерживают переход содержимого желудков в 12-прстную кишку, т. к. попадая в нее вызывает сокращение пилорической части желудка, которая расслабляется только после нейтрализации поступившей кислоты. Резорбтивное действие. После всасывания в кровь или парентерального введения, кислоты немедленно нейтрализуются буферными системами и резорбтивного действия не оказывают. При поступлении в кровь большого количества кислот наступает истощение щелочных резервов и развивается сначала компенсированный, затем некомпенсированный ацидоз (рН<7,35). Таким образом, клиника отравления кислотами складывается из симптомов их местного действия и явлений некомпенсированного ацидоза (кома, угнетенное дыхание, падение АД). Меры помощи: Удалить кислоту с поверхности кожи водой или слабым раствором щелочи (соды-гидрокарбоната Nа). Если кислота принята внутрь ее нейтрализуют слабой щелочью – окисью магния. Для предупреждения шока вводят наркотические анальгетики (промедол, омнопон), спазмолитики (атропин, но-шпа). Средства специфической терапии ацидоза (гидрокарбонат Nа, трисамин), проводят симптоматическую и дозинтоксикационную терапию.
Щелочи. (гидрокарбонат натрия NаНСО3, натрия тетраборат, окись магния, гидроокись алюминия, Са карбонат, магния субкарбонат). Биологическое действие щелочей зависит от гидроксильных анионов, сила этого действия определяется степенью диссоциации щелочей. Местное действие. При нанесении на кожу и слизистые оболочки щелочи взаимодействуют с белками, образуя рыхлые, глубоко проникающие альбуминаты. Поэтому при использовании сильных щелочей (гидроокись Nа и К) наблюдается сильное раздражение и глубокое прожигающее действие (колликвационный некроз). Слабые щелочи тканевого некроза не вызывают. Они размягчают эпидермис, растворяют муцин, вязкую слизь и воспалительный экссудат, раздражая ткани способствуют улучшению их трофики, ускорению заживления воспалительного процесса, снижению местного ацидоза и отека. Так, натрия гидрокарбонат и тетраборат применяют для промываний, полосканий как очищающее, противовоспалительное средство. За счет антимикробного, противогрибкового действия препараты щелочей используются как антисептики (раствор аммиака для мытья рук хирурга, медперсонала), натрия тетраборат – для лечения микозов. Особое значение имеет влияние щелочей на функцию ЖКТ. Во-первых, щелочи нейтрализуют желудочный сок, т.е. имеют антацидное действие. Сотрудниками И. П. Павлова установлено, что щелочи вызывают панкроатическую секрецию и ускоряют эвакуацию содержимого желудка и кишечник. Такие препараты щелочей как натрия гидрокарбонат, кальцияы карбонат, магния окись, магния субкарбонат, магния трисиликат, алюминия гидроокись, висмута субцитрат и др. широко используются в лечении язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки, гиперицидных гастритов. Резорбтивное действие. Щелочи подобно кислотам не оказывают существенного резорбтивного действия т.к. немедленно нейтрализуются потенциальными кислотами буферной системы. Выделяясь почками, щелочи вызывают сдвиг рН мочив щелочную сторону, что используется для подщелачивания мочи при лечении сульфаниламидами, ацетилированные производные которых в кислой среде выпадают в кристаллы. Щелочи частично выделяются через дыхательные пути и способствуют разжижению бронхиальной слизи, выделению мокроты, т. е. являются отхаркивающими средствами прямого типа действия (аНСО3) и используются с целью разжижения вязкой мокроты. При поступлении в кровь больших количеств щелочей, например, при отравлениях сильными щелочами, происходит истощение буферных резервов крови и развивается сначала компенсированный, а затем некомпенсированный алкалоз. (рН>7,45) Клиника отравления определяется симптомами местного и резорбтивного действия: Меры помощи: Нейтрализация щелочи слабым раствором кислоты, например, 2-3% лимонной. Проводят лечение алкалоза в/в введением 0,1 соляной или аскорбиновой кислоты. Другие меры помощи такие же как и при отравлении кислотами.
|
