Эмоционально-поведенческий субсиндром.

Эмоционально-поведенческий субсиндром, который заключается в эмоционально-чувственных реакциях на экстремальные, критические условия, ситуации и др..

Эмоции — обязательный компонент стресса у человека.

Особое значение в активизации адаптационного процесса занимает тревога. Тревога рассматривается как ощущение неопределенной угрозы (характер или время возникновения которой не поддаются предсказанию), как чувство диффузного опасения и тревожного ожидания, неопределенное беспокойство. Тревога может служить сигналом нарушения психической адаптации субъекта. Функции тревоги в общем адаптационном процессе различны и даже в некоторых случаях антагонистичны. С одной стороны, тревога может активизировать личность, с другой стороны, она может оказывать и деструктивное влияние, изменять поведение человека, делая его менее адаптивным. Определяющая роль при этом отводится именно личностным факторам.

Профессор Березин определил тревожный ряд, который представляет существенный элемент процесса психической адаптации: 1) ощущение внутренней напряженности — не имеет ярко выраженного оттенка угрозы, служит лишь сигналом ее приближения, создавая тягостный душевный дискомфорт; 2) гиперестезические реакции — тревога нарастает, ранее нейтральные стимулы приобретают негативную окраску, повышается раздражительность; 3) собственно тревога — центральный элемент рассматриваемого ряда.Проявляется ощущением неопределенной угрозы. Характерный признак невозможность определить характер угрозы, предсказать время ее возникновения. Часто происходит неадекватная логическая переработка, в результате которой из-за нехватки фактов выдается неправильный вывод; 4) страх — тревога, конкретизированная на определенном объекте. Хотя объекты, с которыми связывается тревога могут и не быть ее причиной, у субъекта создается представление о том, что тревогу можно устранитьопределенными действиями; 5) ощущение неотвратимости надвигающейся катастрофы — нарастание интенсивности тревожных расстройств приводит субъекта к представлению о невозможности предотвращения грядущего события; 6) тревожно-боязливое возбуждение — вызываемая тревогой дезорганизация

достигает максимума, и возможность целенаправленной деятельности исчезает

При описании эмоционально-поведенческого субсиндрома стресса выделяют две основные группы людей, отличающихся либо усилением (агрессия, бегство), либо уменьшением(пережидание) эмоционально-двигательной, поведенческой активности при кратковременных, но достаточно интенсивных эмоциональных воздействиях.

В группе людей с активным эмоционально-поведенческим реагированием выделяют ряд уровней защитных поведенческих актов:

1. Рефлекторный, который характеризуется вздрагиванием или замиранием; наличием хватательных движений рукой в поисках опоры при падении; одергиванием рук при ожоге и т.д.

2. Сложно-организованные действия - эмоционально-двигательное оживление (ажитация).

3. Социально-обусловленные действия. Активизация поведения может быть адекватной и неадекватной ситуации.

Существует две фазы эмоционально-двигательной активности:

1. Фаза «Программного реагирования» (защитные реакции). Наблюдаются эмоции, такие как испуг, гнев, решимость и т.д.

2. Фаза «Ситуационного реагирования» (на основе субъективно воспринимаемой эффективности действий в 1-й фазе). Основные эмоции: позитивные (экстатические) - чувство удовлетворения, радости, торжества, ликования и негативные: смущение, досада, гнев и др.

В группе людей с пассивным (первичным) эмоционально-поведенческим реагированием наблюдаются такие поведенческие акты, как снижение эмоционально-двигательной активности, уменьшение побудительной роли воли.

При продолжительном стрессе активность сменяется нарастанием противоположных явлений: мышечная, слабость, апатия и другими формами пассивного реагирования на стрессор.

 

18. Последствия стресса: психосоматические заболевания и посттрав­матический синдром.

Психосоматические заболевания - это телесные болезни, вызванные душевными конфликтами и напряжениями. Именно поэтому психосоматические заболевания не лечатся обычными медикаментозными средствами. Даже классическая медицина, обычно очень ревниво относящаяся к не вполне материальным причинам болезней, признает психосоматическими заболеваниями:

• эссенциальную гипертонию,
• язву желудка и двенадцатиперстной кишки,
• язвенный колит,
• синдром раздраженного кишечника,
• синдром ленивого кишечника,
• ревматоидный артрит,
• нейродермит,
• некоторые типы аллергий,
• бронхиальную астму,

Психосоматические заболевания – это болезни, в развитии которых ведущую роль играют психологические факторы, в том числе и психологический стресс. Классический набор психосоматических заболеваний включает в себя бронхиальную астму, гипертоническую болезнь, тиреотоксикоз, язвенную болезнь 12-перстной кишки, неспецифический язвенный колит, нейродермит, ревматоидный артрит и ряд других болезней.

Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) проявляются у людей, которые испытали на себе воздействие события «выходящего за рамки обыденных человеческих переживаний и экстремально стрессогенного для любого человека». Такое событие наложило бы «серьезный вред или угрозу чьей-либо жизни или физической целостности, серьезную угрозу чьим-либо детям, супругу или другим близким родственникам или друзьям» (DSM-IV, 1994). Травматические события, которые могут вызвать ПТСР, можно классифицировать по нескольким категориям. Во-первых, человек может испытать воздействие природного катаклизма, например - землетрясения. Во-вторых, расстройство может быть вызвано трагическими несчастными случаями, например, авиа- и автокатастрофы. В-третьих, стрессором может стать какая-нибудь чрезвычайная ситуация: война, концлагерь, пытки, расстрел, изнасилование и т. д.

Для посттравматического стрессового расстройства характерен ряд клинических симптомов, который можно рассмотреть на примере проявлений ПТСР у участников боевых действий:

1. Повышенная тревожность как основная составляющая обычного эмоционального фона. Проявляется как психической сфере (беспокойство и озабоченность, «параноидальные» явления, чувство страха, неуверенность в себе, комплекс вины), так и на физиологическом уровне (повышенное артериального давление, спазмы желудка, головные боли).

2. Повышенная агрессивность, тенденция решать проблемы с помощью грубой силы. Периодические приступы ярости, особенно после приема алкоголя или других наркотических веществ.

3. Немотивированная бдительность, переходящая в подозрительность, ожидание угрозы и нападения.

4. Пониженное настроение, депрессия, чувство одиночества и отчаяния. Этим чувствам сопутствует нервное истощение, апатия и негативизм.

5. Нарушения памяти и концентрации внимания, трудности сосредоточения, особенно в социально-значимых ситуациях (публичное выступление, экзамен и т. д.).

6. Наличие так называемых «непрошеных воспоминаний». Периодически в сознании человека, страдающего ПТСР внезапно всплывают крайне неприятные сцены, связанные с травмирующим событием, которые сопровождаются очень сильными негативными эмоциями. Эти воспоминания могут возникать как во время бодрствования, так и во сне, принимая форму ночных кошмаров. Человек пробуждается от такого сна потным, разбитым, с напряженными мышцами.

7. Притупленность эмоций и агедония (отсутствие чувства удовольствия, радости жизни).

8. Бессонница (трудности с засыпанием и прерывистый сон). Когда, человека посещают ночные кошмары, есть основания считать, что он сам невольно противится засыпанию, и именно в этом причина его бессонницы: человек боится заснуть и вновь увидеть этот сон.

9. Тенденция к злоупотреблению никотином, алкоголем, наркотическими и лекарственными веществами.

10. Чувство вины.

Возможные механизмы посттравматичсекого стресса весьма значительно различаются в зависимости от применяемого подхода. Например, в рамках концепции о высшей нервной деятельности, созданной И.П.Павловым, причиной ПТСР является застойный очаг возбуждения в коре головного мозга.