Студопедия — СОН У ДЕТЕЙ, БОЛЬНЫХ ЭПИЛЕПСИЕЙ
Студопедия Главная Случайная страница Обратная связь

Разделы: Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

СОН У ДЕТЕЙ, БОЛЬНЫХ ЭПИЛЕПСИЕЙ






С давних времен известна связь эпилептических при­ступов и сна. Говорилось об особой «ночной эпилепсии». Како­ва действительная связь эпилепсии со сном и какие из эпилеп­тических признаков, традиционно считающихся радикалами эпилептического спектра (детские судороги, ночные страхи,

энурез), имеют истинную патогенетическую связь с эпилепсией и сном? Выделены три типа эпилепсии в зависимости от связи с фазами циркадного биоритма:

1} ночная эпилепсия (преимущественно темпоральная);

2) эпилепсия бодрствования (представленная petit mal и от­дельными формами генерализованных миоклоний);

3) так называемая диффузная эпилепсия (обусловленная обыч­но грубоорганическими изменениями мозга, припадки случают­ся одинаково часто днем и ночью).

Многими исследователями отмечено различное влияние двух типов сна на припадки: МС усиливает их, а ПС ослабляет и способствует их прекращению (Сараджишвили П. М., Гелад-зеТ. Ш., 1977).

Эпилептические приступы несомненно связаны с биоритмами. Известны годовые и сезонные циклы приступов, указана их связь с лунным ритмом (Буль В. Ф., 1976; Илепаев И., 1978), но особен­но существенна для клиники их связь с циркадным биоритмом сна и бодрствования. По Janz D. (1964), припадки типа grand mal в 45% случаются во сне, в 34%— в бодрствовании и в 21% — в обоих состояниях.

По другим данным (цит. по: Сумский Л. И., 1971; Gastaut H., Broughton R., 1972; Сараджишвили П. М., Геладзе Т. Ш., 1977), от 18 до 30% генерализованных припадков бывает только во сне, в то время как различные фокальные припадки во сне развива­лись реже. Генерализованные припадки у детей не только бо­лее часто возникают во сне, но, что не менее важно, начинают­ся в раннем детстве чаще всего именно во сне и лишь с возра­стом появляются в период бодрствования. Г. Л. Воронков (1969) показал, что первый судорожный припадок в состоянии ночно­го сна наблюдается в 68%.

Таким образом, эпилепсия и сон клинически весьма тесно связаны.

Электрофизиологические исследования показали, что различ­ные виды припадков имеют определенный тропизм к разным стадиям сна. Так, генерализованные приступы бывают только во время МС.

Большинство исследователей считают, что исчезновение как клинических, так и субклинических приступов в парадоксаль­ной стадии сна происходит не пассивно, а активно, т. е. меха­низмы ПС способствуют исчезновению приступов. Установлено (Passouant P. et. al., 1974}, что, с одной стороны, при эпилепсии у детей страдает ПС, а с другой стороны, препараты, улучшаю-

щие ПС, купируют припадки. Нарушения ПС у больных эпи­лепсией сводятся к появлению и увеличению промежуточных фаз с осколками ПС (Gastaut H., Broughton R., 1972).

По мнению В. В. Дубикайтиса (1971), механизм petit mal элек-трофизиологически самым интимным образом связан с МС.

Клинические формы «ночной эпилепсии» отличаются от при­ступов, которые встречаются днем во время бодрствования. Зна­чительно усиливается тонический компонент. Приступы в ос­новном короткие V- от 4—5 с до 10—20 с без вторичного после-приступного эффекта. Эти короткие атаки идут по типу «то­нических спазмов» в виде резких наклонов или откидывания го­ловы. На ЭЭГ такие пароксизмы с трудом дифференцируются от мышечных артефактов. Для пароксизмов petit mal свойствен­но время начала сна и начала бодрствования, точнее, время про­буждения. Электроэнцефалографически — это переходные ста­дии от I к II и от ПС к бодрствованию. Это единственый вид припадков, которые могут учащаться в ПС по сравнению с МС и бодрствованием.

У ряда больных припадкам во сне предшествуют особые сте­реотипные сновидения, пример которых представлен в следую­щем случае:

Таня Д., 12 лет. Первый судорожный припадок развился во сне в 10-летнем возрасте. В течение двух лет было около 15 приступов — все во сне. Приступам в течение нескольких дней предшествовали стерео­типные сновидения. Видела струны красного цвета, по ним, как по нот­ным линиям, поднимались серебристые комочки. Возникало ощущение экстаза, от которого «даже неприятно». Затем картина сразу менялась: девочка видит себя на крыше высокого красного дома, знает, что этот дом — бабушкин. Она падает и летит. Ощущает очень радостное чув­ство полета, которое затем сменяется страхом. Пытается кричать, и на­ступает темнота.

При наблюдении за девочкой в это время: хрипло кричит, затем на­чинаются клонико-тонические судороги.

Расширяющиеся исследования сна при эпилепсии приносят все новые факты, говорящие о том, что эпилепсия имеет самую глубокую связь со сном, судорожные припадки провоцируются сном (МС) и прекращаются в период ПС и под действием пре­паратов, улучшающих структуру сна.

Известное выражение Е. Gibbs, F. Gibbs (1952), что одна ми­нута исследования ЭЭГ во сне дает больше информации для ди­агностики эпилепсии, чем час исследования в состоянии бодрство­вания, почти точно отражает действительное положение вещей.







Дата добавления: 2015-10-12; просмотров: 288. Нарушение авторских прав; Мы поможем в написании вашей работы!



Композиция из абстрактных геометрических фигур Данная композиция состоит из линий, штриховки, абстрактных геометрических форм...

Важнейшие способы обработки и анализа рядов динамики Не во всех случаях эмпирические данные рядов динамики позволяют определить тенденцию изменения явления во времени...

ТЕОРЕТИЧЕСКАЯ МЕХАНИКА Статика является частью теоретической механики, изучающей условия, при ко­торых тело находится под действием заданной системы сил...

Теория усилителей. Схема Основная масса современных аналоговых и аналого-цифровых электронных устройств выполняется на специализированных микросхемах...

Дизартрии у детей Выделение клинических форм дизартрии у детей является в большой степени условным, так как у них крайне редко бывают локальные поражения мозга, с которыми связаны четко определенные синдромы двигательных нарушений...

Педагогическая структура процесса социализации Характеризуя социализацию как педагогический процессе, следует рассмотреть ее основные компоненты: цель, содержание, средства, функции субъекта и объекта...

Типовые ситуационные задачи. Задача 1. Больной К., 38 лет, шахтер по профессии, во время планового медицинского осмотра предъявил жалобы на появление одышки при значительной физической   Задача 1. Больной К., 38 лет, шахтер по профессии, во время планового медицинского осмотра предъявил жалобы на появление одышки при значительной физической нагрузке. Из медицинской книжки установлено, что он страдает врожденным пороком сердца....

Сущность, виды и функции маркетинга персонала Перснал-маркетинг является новым понятием. В мировой практике маркетинга и управления персоналом он выделился в отдельное направление лишь в начале 90-х гг.XX века...

Разработка товарной и ценовой стратегии фирмы на российском рынке хлебопродуктов В начале 1994 г. английская фирма МОНО совместно с бельгийской ПЮРАТОС приняла решение о начале совместного проекта на российском рынке. Эти фирмы ведут деятельность в сопредельных сферах производства хлебопродуктов. МОНО – крупнейший в Великобритании...

ОПРЕДЕЛЕНИЕ ЦЕНТРА ТЯЖЕСТИ ПЛОСКОЙ ФИГУРЫ Сила, с которой тело притягивается к Земле, называется силой тяжести...

Studopedia.info - Студопедия - 2014-2024 год . (0.014 сек.) русская версия | украинская версия